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一期前路病灶清除植骨融合联合后路经Wiltse入路椎弓根螺钉内固定治疗L5/S1椎间隙感染
目的:探讨一期前路病灶清除植骨融合联合后路经Wiltse入路椎弓根螺钉内固定治疗L5/S1椎间隙感染的临床疗效及意义.方法:回顾性分析2011年3月～2015年1月我院收治并应用一期前路病灶清除植骨融合联合后路经Wiltse入路椎弓根螺钉内固定治疗的13例L5/S1椎间隙感染患者,其中男8例,女5例;年龄28～60岁(41.6±11.0岁);记录患者术中手术时间、出血量、术后并发症,记录术前、术后腰部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估临床症状,术前术后腰骶角(lumbosacral angle,LSA)评估腰骶段前凸恢复情况.结果:所有手术均顺利完成,手术后1例出现逆行性射精,1例患者发生单侧下肢肌间静脉血栓,未出现严重并发症;前路手术时间为70～120min(90.0±27.5 min),失血量为200～600ml (361.5±150.2ml);后路手术时间为50～70min(57.7±8.3min),失血量为50～200ml (106.9±56.9ml).术后培养结果其中7例为金黄色葡萄球菌感染,3例为大肠杆菌,1例为铜绿假单胞菌,2例未见细菌生长,但病理检查结果提示感染性病变.病例均获随访,时间6～30个月(16.6±7.8个月).末次随访时所有患者均达临床愈合,骨融合率100％,随访期内未见复发病例.VAS评分术前平均7.8±0.7分,术后6个月平均1.3±0.5分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);LSA术前4.4°±2.9°,末次随访时17.5°±2.8°,与术前比较有统计学意义(P＜0.05).结论:一期前路病灶清除植骨融合联合后路经Wiltse入路椎弓根螺钉内固定治疗L5/S1椎间隙感染的手术创伤小、固定可靠、疗效确切,可以作为治疗L5/S1椎间隙感染的一种手术方法.
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前路与一期前后路手术联合地塞米松治疗多节段脊髓型颈椎病临床分析
目的：探索比较前路与一期前后路手术联合地塞米松针对多节段脊髓型颈椎病治疗的作用和效果。方法：将我院收治的多节段脊髓型颈椎病患者作为研究对象并实施分组治疗，对照组予以前路手术联合地塞米松实施治疗，研究组予以一期前后路手术联合地塞米松治疗。将两组临床疗效进行对比。结果：两组随访时MJOA评分均明显超过术前，研究组改善率略高于对照组（P<0.05）；两组术后及随访时颈椎D值均明显超过术前，组间差异不显著（P>0.05）；两组随访时颈椎矢状位ROM均显著优于术前，研究组丢失幅度显著超过对照组（P<0.05）。结论：与单纯前路术相比，应用一期前后路手术联合地塞米松针对多节段脊髓型颈椎病疗效较为明显，值得推广。
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一期后路开放联合前路腹腔镜辅助下椎间融合技术在治疗腰椎疾患中的应用
目的评价一期后路开放联合前路腹腔镜辅助下椎间融合技术在治疗腰椎疾患中的临床效果.方法回顾性分析该科自1999年12月～2001年1月应用此项技术治疗的27例腰椎疾患病人,其中男11例,女16例,平均年龄42.5岁,腰椎滑脱症17例,椎间盘炎4例,结核3例,椎间盘突出合并腰椎不稳2例,陈旧性压缩性骨折合并顽固性腰痛、不稳1例.前路椎间融合材料:自体髂骨10例,BAK 17例,所有病人均在全麻下行一期后路开放手术,前路腹腔镜辅助下椎间融合.结果所有病人获随访6～12个月,平均8个月,术后病人的临床症状均得到明显改善,无感染,脑脊液漏及神经系统并发症.随访影像学资料提示病变部位的腰椎均获得了良好稳定和椎间融合,无内固定失败和椎间融合器下沉与脱出,假关节形成等并发症.结论一期后路开放联合前路腹腔镜辅助下椎间融合技术,可以在大限度减少神经系统并发症和创伤基础上,获得病变腰椎良好的生物力学稳定性和临床治疗效果.
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前路与一期前后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的比较
目的 比较颈椎前路和一期前后路联合两种术式治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 回顾分析2009年1月至2011年2月广东医学院附属南山医院收治的多节段脊髓型颈椎病病例37例,其中A组23例采用前路术式,B组14例采用一期前后路联合手术.依据神经功能改善情况、颈椎生理弧度、轴性症状、颈椎矢状位运动范围和围手术期并发症等几方面进行比较分析.结果 神经功能改善和D值恢复、维持:组间均无明显统计学差异;轴性痛改善:A组优于B组;颈椎矢状位运动范围丢失和围手术期并发症:B组大于A组.结论 和单纯前路手术相比,一期前后路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病的短期疗效未显现出明显优势.
