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婴幼儿体外膜肺氧合支持治疗期间的营养管理
体外膜肺氧合支持(extracorporeal membrane ox-ygenation,ECMO)作为一有效的治疗手段于1974年首次应用于新生儿.至今,已有3万多儿童因为呼吸系统、心脏系统及其它原因而被给予ECMO支持治疗[1].ECMO支持治疗几乎完全代替了肺的做功和将近80%的心脏做功,而且体温的调节也是通过变温箱实现的,因此有人认为ECMO也是一个代谢休息状态,营养的供给只需要维持婴幼儿的基础代谢和生长就可以.
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体外膜肺氧合支持治疗新进展
2013年10月11日至13日,由亚太体外生命支持组织(Asia-Pacific Chapter of Extracorporeal Life Support Organization,APELSO)授权,中国生物医学工程学会体外循环分会(Chinese Society of ExtraCorporeal Circulation,ChSECC)主办的首届亚太体外膜肺氧合(extracorporeal circulation membrane oxygenation,ECMO)学术大会(APELS0 2013)在北京国际会议中心(BICC)隆重召开.16个国家的130余位外宾和650多位国内ECMO同行参加了本次大会.来自美国密西根大学医学中心、有“ECMO之父”美誉的ECMO开拓者Dr.Robert Bartlett做了精彩的学术报告.现任APELSO主席、新加坡国立大学医院ICU主任Dr.Graeme MacLaren就亚太地区ECMO现状和发展进行了详细剖析,为进一步区域性技术交流奠定了良好的基础.30余位国际发言代表就目前ECMO治疗及研究进展做了深入探讨.
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体外膜肺氧合技术支持治疗期间患者血乳酸浓度及其预后
目的:探讨体外膜肺氧合支持治疗患者血乳酸浓度的变化和预后.方法:于2004-12/2006-09在中国医学科学院阜外心血管病医院因脱离体外循环困难的心脏外科术后患者、扩张性心肌病和冠状动脉粥样硬化性心脏病发生心源性休克的患者共40例进行了体外膜肺氧合支持治疗,按年龄和存活预后分为4组:成人存活组、成人死亡组、儿童存活组、儿童死亡组.分析4组的治疗效果,分别抽取各组患者体外膜肺氧合建立时、体外膜肺氧合运转6 h、运转中间时点、停机前6 h、停机时的血乳酸浓度.结果:①体外膜肺氧合支持治疗患者40例,成人组26例,20例脱机,16例生存,10例死亡,脱机率76.9%,生存率61.5%;儿童组14例,7例脱机,5例生存,9例死亡,脱机率50.0%,生存率35.0%.②成人或儿童存活组的乳酸浓度都与死亡组有明显差别,存活组血乳酸浓度明显低于死亡组,其中建立和运转6 h、中间时点的差异有显著性意义(P＜0.05),其余2个时点的差异有非常显著性意义(P＜0.001).组内与建立时比较,中间时点、停止前6 h、停止时差异均有显著性意义(P＜0.001),血乳酸浓度逐渐降低.结论:经体外膜肺氧合支持治疗的患者,血乳酸浓度明显下降,脱机时血乳酸仍高的患者预后不良.
