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  • 健脾养肝丸联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效分析

    作者:王宗丽;魏传良

    目的:探讨健脾养肝丸联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效.方法:选取慢性乙型肝炎肝纤维化患者180例,采用随机数字表法分为治疗组92例和对照组88例,治疗组口服健脾养肝丸(主要药物:白术、白芍、赤芍、三七粉、炙鳖甲等),一次9g,一日3次.再口服拉米夫定片100mg/片,一次100mg,每日1次.疗程48周,对照组只服用拉米夫定.结果:两组患者治疗后血清肝纤维化指标明显改善,治疗组取得显效率67.39%,总有效率为95.65%;对照组取得显效率43.18%,总有效率为77.27%,两组比较有显著性差异(﹡P<0.05).结论:健脾养肝丸联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化可获得显著的临床效果,逆转肝纤维化明显.

  • 扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效观察

    作者:姜兆金;雷明君

    目的 观察扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效.方法 治疗组采用阿德福韦酯10mg,一日一次口服,加用扶正化瘀胶囊,一粒0.3克,一次5粒,一天三次口服.对照组采用阿德福韦酯10mg,一日一次口服,不服用其他抗纤维化及调解免疫药物,疗程均为12个月.结果 治疗组治疗前、后HA、PCIII、LN、CIV,经统计学处理t=2.13,P<0.05,有统计学意义;治疗组与对照组治疗后的HA、PCIII、LN、CIV比较,经统计学处理t=2.36,P<0.05有统计学意义.结论 两药合用治疗慢性乙型肝炎12个月,血清肝纤维化指标有明显改善,值得临床推广应用.

  • 用六味五灵片联合恩替卡韦治疗慢性乙肝肝纤维化的疗效观察

    作者:杨勤

    目的:探讨用六味五灵片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果。方法:对2013年1月~2014年1月期间我院收治的100例慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床资料进行回顾性研究。我们根据随机数表法将这100例患者分为对照组与治疗组,每组各有50例患者。我院使用恩替卡韦对对照组的患者进行治疗,使用六味五灵片联合恩替卡韦对治疗组的患者进行治疗。治疗结束后,对比两组患者的临床疗效,肝功能的改善情况以及肝纤维化的缓解情况等。结果:治疗组患者治疗的总有效率明显高于对照组的患者,其肝功能指标及肝硬化指标降低的幅度明显大于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论:用六味五灵片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效显著,安全性高,且可以明显地改善患者的肝功能,缓解其肝纤维化的症状。该疗法值得在临床上推广使用。

  • 灵芝养肝丸联合肝病治疗仪、拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效探讨

    作者:李有实;赵文生

    目的 探讨灵芝养肝丸联合肝病治疗仪、拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效.方法 选取慢性乙型肝炎肝纤维化患者180例,采用随机数字表法分为治疗组92例和对照组88例,治疗组口服灵芝养肝丸,一次9g,一日3次.肝病治疗仪治疗方法:每天采用穴位电刺激,选取肝俞、三阴交、天鼎、中脘、关元、足三里、1号穴、2号穴、涌泉穴,每穴位电刺激5分钟.对照组口服拉米夫定片,一次100mg,每日1次.疗程48周.结果 两组患者治疗后血清肝纤维化指标明显改善,治疗组取得总有效率为95.65%;对照组取得总有效率为77.27%,两组比较有显著性差异(*P<0.05).结论 灵芝养肝丸联合肝病治疗仪、拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化可获得显著的临床效果,逆转肝纤维化明显.

  • 复方鳖甲软肝胶囊联合抗病毒药物治疗肝纤维化疗效观察

    作者:胡琰

    目的 比较复方鳖甲软肝胶囊及其联合抗病毒药物拉夫米定、阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化效果.方法 将90例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为三组,一组用复方鳖甲软肝胶囊治疗(A组),一组用复方鳖甲软肝胶囊联合阿德福韦酯治疗(B组),一组用复方鳖甲软肝胶囊联合拉夫米定治疗组(C组),观察6个月.治疗期间,主要记录三组患者用药前后肝功能,肝纤维化指标的变化,对比观察三组疗效差异.结果 A、B、C三组治疗前后疗效均有显著差异,P值均<0.05;A组与B组、A组与C两组之间亦差异显著(P<0.01);B组、C组之间无差异(P>0.05).结论 在治疗慢性乙型肝炎肝纤维化方案中,复方鳖甲软肝胶囊疗效确切,其联合抗病毒药物后疗效更加显著,但是,联合不同的抗病毒药在疗效上差异不大,临床医师在治疗方案选择上可以根据患者具体情况取舍.

  • 鳖甲煎丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床疗效的Meta分析

    作者:任愉嫱;蒋燕

    目的 对鳖甲煎丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的有效性及安全性进行评价.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、CNKI、WANFANG、VIP,纳入符合标准的临床随机对照试验(RCT)进行方法学质量评价,并采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 Meta分析结果显示:鳖甲煎丸在改善透明质酸[MD=71.13,95%CI (25.06,117.20),P=0.002]、层黏蛋白[MD=33.02,95%CI(17.32,48.72),P<0.000 1]、Ⅲ型胶原[MD=66.36,95 %CI(32.36,100.36),P=0.000 1]方面均有统计学差异,在改善Ⅳ型胶原[MD=12.18,95%CI(-18.07,42.44),P=0.43]方面无统计学差异.结论 现有证据显示,鳖甲煎丸治疗CHB肝纤维化具有一定的疗效.但结论还需更多高质量文献进一步证实.

  • 参黄水蛭散联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察

    作者:刘志和

    目的:观察参黄水蛭散联合阿德韦酯治疗乙型肝炎肝纤维化患者的疗效.方法:60例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为参黄水蛭散联合阿德福韦酯治疗组及阿德福韦酯单药治疗组,每月查肝功能等生化指标,每3个月检测HBVDNA,治疗前和治疗12个月检测血清肝纤维化指标.结果:两组治疗后肝功能较治疗前具有显著性差异(P<0.05),但两组间无差异.参黄水蛭散联合阿德福韦酯组在改善肝纤维化指标,降低脾脏厚度及肝门静脉和脾静脉宽度上优于阿德福韦酯单药治疗(P<0.05).结论:参黄水蛭散联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝纤维化优于阿德福韦酯单药治疗.

  • 柔肝灵颗粒联合干扰素α治疗慢性乙型肝炎肝纤维化48例

    作者:张翠丽;云小君

    目的:观察柔肝灵颗粒联合干扰素α治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效.方法:根据肝纤维化的诊断标准,选择初诊肝纤维化患者,血清学检查符合干扰素α用药指征,治疗组给予柔肝灵颗粒联合干扰素α,对照组单用千扰素α,疗程均为48周.结果:两组在综合疗效方面有明显差异(P<0.05),治疗组肝纤雄化指标下降明显大于对照组.结论:柔肝灵颗粒联合干扰素α治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者具有较好的临床疗效,优于单用干扰素α组,可明显改善肝纤维化的血清标志物指标.

  • 异甘草酸镁联合丹参酮治疗慢性乙型肝炎肝纤维化40例临床疗效观察

    作者:江卓和

    选取我院2013年1月~9月收治的80例慢性乙肝患者,随机分为观察组和对照组各40例。观察组使用异甘草酸镁联合丹参酮的治疗,对照组采取为常规治疗法,对比两组疗效。结果观察组肝功能变化情况与肝纤维化指标变化情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。异甘草酸镁联合丹参酮治疗慢性乙型肝炎疗效理想,值得在临床中进行推广和使用。

  • 强肝丸联合大黄蛰虫丸治疗慢性乙型肝炎纤维化的临床研究

    作者:贺冬;贺桂萍;苏立稳;郗德盛

    目的 观察强肝丸联合大黄蛰虫丸对慢性乙型肝炎纤维化的疗效.方法 将73例慢性乙型肝炎纤维化患者分为2组.治疗组38例,服用强肝丸联合大黄蛰虫丸;对照组35例,单独服用大黄蛰虫丸.治疗前后检测肝功能及肝纤维化指标.结果 HA、LN、PCⅢ、Ⅳ -C及ALT、AST、TBIL的指标明显下降,而治疗组的白蛋白上升明显,2组治疗前后各项指标有显著性差异(P<0.05).2组治疗前后肝、胆、脾B超形态学的指标改善亦存在显著性差异(P<0.05).结论 强肝丸联合大黄蛰虫丸对慢性乙型肝炎肝纤维化具有明显的抗肝纤维化的作用,其疗效优于单用大黄蛰虫丸.

  • 强肝胶囊联合干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效分析

    作者:李长安;杜敬佩;王蕾;王丹;陈国荣

    目的 探讨强肝胶囊联合干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果.方法 60例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组患者给予干扰素α-2b和强肝胶囊治疗48周.对照组患者仅给予干扰素α-2b治疗48周.所有患者在治疗前、治疗24、48周后进行肝弹性测定(LSM)、肝纤维化4项、肝功能、乙型肝炎病毒-DNA(HBV-DNA)定量测定,并观察临床症状及总有效率.结果 治疗前2组患者的LSM、肝纤维化4项指标、肝功能3项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).对照组患者治疗24周后的LSM与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗48周后的LSM与治疗前比较显著降低(P<0.05);治疗24周及48周后,对照组患者的肝纤维化4项指标与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),肝功能3项指标与治疗前比较差异均显著降低(P<0.05).治疗24周及48周后,观察组患者的LSM值、肝纤维化4项指标、肝功能3项指标均显著低于治疗前(P<0.05);且观察组患者的LSM值、肝纤维化4项指标、肝功能3项指标均显著低于对照组(P<0.05).治疗24周后,2组患者的HBV-DNA转阴率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的HBV-DNA下降>1×106 copies·L-1的比率和总有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗48周后,2组间HBV-DNA转阴率和HBV-DNA下降>1×106 copies·L-1的比率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的总有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗24、48周后,2组患者乏力、纳差、肝区不适、腹胀、尿黄、皮肤黄染者与治疗前比较均减少(P<0.05),且观察组患者乏力、纳差、尿黄、皮肤黄染者均少于对照组(P<0.05).治疗48周后,观察组患者的显效率和总有效率均高于对照组(P<0.05).结论 强肝胶囊联合干扰素α-2b对慢性乙型肝炎肝纤维化有一定逆转作用,同时能有效改善肝脏功能,缓解临床症状,对乙型肝炎病毒的复制有一定的协同抑制作用.

  • 复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎肝纤维化患者肝功能及生活质量的影响

    作者:王亚钦;李旭飞

    目的 探讨复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎肝纤维化患者肝功能及生活质量的影响.方法 选取2014年8月至2015年11月郑州市第三人民医院收治的96例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,随机数表法分为对照组和观察组,各48例.对照组予以恩替卡韦治疗,观察组在对照组基础上加服复方鳖甲软肝片治疗,比较两组治疗前后肝功能各指标[总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白/球蛋白(ALB/GLB)]变化情况,并统计两组治疗前后生活质量(QOL-C30)评分.结果 治疗后,观察组TBIL、AST、ALT及ALB/GLB水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组QOL-C30评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化,可改善患者肝功能,提高其生活质量.

  • 自拟抗纤方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者的疗效及对患者Th1/Th2细胞亚群的影响

    作者:高慧;肖芙蓉;许小珍;林锋;张秀春

    [目的]探讨自拟抗纤方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者的疗效及对患者Th1、Th2细胞亚群的影响.[方法]102例慢性乙型肝炎肝纤维化患者依据随机数字表法随机分为观察组51例与对照组51例.对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上结合自拟抗纤方治疗.2组疗程均为6个月.比较两组疗效、肝功能指标、门静脉内径、脾脏厚度、IFN-γ、IL-4水平及不良反应发生情况.[结果]观察组总有效率(92.16%)高于对照组(74.51%)(P<0.05);2组肝功能指标AST、TBIL、ALT治疗后明显下降(P<0.05);观察组肝功能指标AST、TBIL、ALT治疗后低于对照组(P<0.05);2组门静脉内径、脾脏厚度治疗后减少(P<0.05);观察组门静脉内径、脾脏厚度治疗后低于对照组(P<0.05);2组IFN-γ治疗后增加,而IL-4下降(P<0.05);观察组IFN-γ治疗后高于对照组,而IL-4低于对照组(P<0.05);2组均未见严重用药不良反应.[结论]自拟抗纤方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者的疗效显著,改善患者Th1、Th2细胞亚群水平,从而纠正Th1/Th2失衡,且安全可靠.

  • 扶正化瘀胶囊联合核苷(酸)类药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的初步系统评价

    作者:唐礼瑞;郭涛;陶艳艳;慕永平;刘成海

    目的:用Meta分析方法系统评价核苷(酸)类抗病毒药物与扶正化瘀胶囊联合应用对慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效.方法:检索策略:①电子中文数据库:中国生物医学文献系统、中国博士学位论文全文数据库、中国知网、万方数据系统;②外文数据库:OVID数据库、Springer;③同时手工检索已发表和未发表的相关文献,检索时间截止于2012年6月.核苷(酸)类似物联合扶正化瘀胶囊纳入治疗组,核苷(酸)类似物单用纳入对照组.由两名评价者独立选择研究、提取资料、交叉核对后进行方法学质量评估.筛选检索到的随机临床对照实验(RCT)采用Jadad评分表和Cochrane偏倚风险评估量表进行质量评分,采用RevMan 5.1软件进行统计.结果:8个有关核苷(酸)类似物联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化或肝硬化的RCT研究(合计608例)纳入评价系统.其中1篇Jadad量表得分为2分,7篇为1分.Meta分析显示:核苷(酸)类似物联合扶正化瘀胶囊治疗后患者血清HA、LN、P-Ⅲ-P、Ⅳ-C、ALT、AST、Alb以及脾脏厚度的改善程度与对照组比较,差异有显著性意义,联合用药优于单用核苷(酸)类药物,而两组患者治疗后HBV DNA阴转率和HBeAg阴转率等差异无显著性意义.结论:抗肝纤维化中药扶正化瘀胶囊与核苷(酸)类抗HBV药物联合应用,对肝纤维化或肝硬化患者的血清肝功能与肝纤维化指标改善优于单用核苷(酸)类似物,但其确切疗效尚需以组织学为终疗效评价标准的严格的RCT证据加以证实.

  • 益气消瘀祛痰汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化45例

    作者:刘捷

    目的:观察益气消瘀祛痰汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效.方法:将85例该病患者随机分为治疗组45例和对照组40例,治疗组予益气消瘀祛痰汤治疗,对照组予扶正化瘀胶囊治疗,疗程均为6个月.观察治疗前后肝功能、肝纤维化指标、门静脉主干内径、脾静脉宽度、脾脏厚度等情况,比较两组临床疗效.结果:总有效率治疗组为84.4%,对照组为57.4%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后临床症状、体征及相关检测指标均有明显改善,两组改善程度比较,差异均有显著性意义(均P <0.05).结论:益气消瘀祛痰汤对慢性乙型肝炎肝纤维化患者疗效显著.

  • 基于MSCT灌注技术探讨扶正化瘀胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效

    作者:熊亮;邹文远

    目的:运用MSCT灌注成像技术对肝脏功能状态进行分析,评价扶正化瘀胶囊联合抗病毒治疗肝纤维化的疗效.方法:将80例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,随机分为两组各40例.对照组采用常规基础治疗加抗病毒治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用扶正化瘀胶囊治疗.检测两组患者治疗前后血清HA、LN、IV-C、PCⅢ变化,MSCT灌注观测HAP、PVP、TLP、HPI的变化.结果:两组血清肝纤维化指标治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前明显下降(P<0.05),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组HAP、HPI、PVP、TLP参数治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:扶正化瘀胶囊联合抗病毒治疗肝纤维化,能显著改善患者HA、LN、IV-C、PCⅢ水平及HAP、PVP、TLP、HPI等CT灌注参数水平.CT灌注与肝纤维化程度密切相关,CT灌注成像可以定量地反映肝脏的血流动力学改变并对肝纤维化程度进行评估.

  • 恩替卡韦联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

    作者:袁进

    目的:探讨恩替卡韦联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果.方法:收集江津区中心医院2012年7月-2014年6月收治的74例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,随机将其分为对照组和观察组,每组37例.对照组接受恩替卡韦治疗,观察组接受恩替卡韦联合安络化纤丸治疗,对比两组患者临床疗效.结果:观察组观察对象临床治疗后前血清纤维化和血清肝功能指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:慢性乙型肝炎肝纤维化患者接受恩替卡韦加安络化纤丸治疗效果较佳.

  • 阿德福韦酯联合丹参片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效

    作者:王秀丽;王华东

    目的 分析慢性乙型肝炎肝纤维化患者采用丹参片、阿德福韦酯协同治疗的临床效果.方法 于2016年1月~12月期间接收的慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化患者中选取84例,分为两组.其中对照组42例使用丹参片治疗,观察组42例辅助使用阿德福韦酯治疗.治疗后比较两组肝纤维化和肝功能指标.结果 经治疗后,两组患者各项肝功能指标均存在有一定改善,而观察组在HA、LN等指标上改善程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 丹参片与阿德福韦酯联合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化,能有效改善肝功能,疗效显著.

  • 疏肝化浊法治疗HBeAg阴性的慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

    作者:张伯鹏;刘文君;郑金平;张金川;王芳

    目的:观察疏肝化浊药物治疗HBeAg阴性的慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效.方法:将83例HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组47例和对照组36例,两组均给予阿德福韦酯胶囊10mg,口服,每日1次,治疗组加服疏肝化浊方,每日1剂,早晚服用,疗程均为48周,观察治疗前后两组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)肝纤维化指标及病毒学指标的变化.结果:2组患者治疗前与治疗24周、48周的肝功能指标比较ALT水平均有不同程度的好转,有统计学差异(P<0.05);2组治疗前与治疗24周、48周后肝纤维化指标比较有统计学差异;2组患者治疗结束后HBVDNA阴转率比较差异无统计学意义(P>0.05),ALT复常率比较差异有显著性(P<0.05).结论:疏肝化浊药物对HBeAg阴性的慢性乙型肝炎肝纤维化的患者临床疗效满意,未见明显的毒副作用,值得临床进一步观察使用.

  • 中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化研究进展

    作者:肖贵宝

    全球范围内乙型肝炎病毒(HBV)携带者约3.5亿人,是人类常见的病毒性感染之一,其中大部分分布在亚洲地区。我国属于 HBV 感染高发区,2006年卫生部关于全国1~59岁人群乙型肝炎等有关疾病血清流行病学调查显示,我国人群乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)携带率达7.18%,总数约1.2亿人,慢性乙型肝炎患者约3000万,其中10%~20%可发展为肝硬化,1%~5%可演变为肝癌。在乙肝病毒导致肝硬化的过程中,将有一个慢性的过程,那就是肝纤维化。肝纤维化是指肝细胞发生坏死及炎症刺激时,肝脏中胶原蛋白等细胞外基质(ECM)的增生与降解失去平衡,进而导致肝脏内纤维结缔组织异常沉积的病理过程,轻者称为肝纤维化,重者进而使肝小叶结构改建、假小叶及结节形成,称为肝硬化。然而,肝纤维化是可逆的,早期进行诊断并进行有效的治疗将有助于抑制肝纤维化的发展,并且在一定程度上逆转肝纤维化,可减少肝硬化的发生而提高慢性乙型病毒性肝炎患者的生存率和生活质量。因此有效地阻断肝纤维化的发生发展,对防治肝硬化、肝癌就具有重要意义。然而,目前临床仍缺乏高效、无明显毒副作用的治疗肝纤维化的西药,近十多年来,随着核苷类抗病毒药物的不断研发与临床应用,在抑制乙肝病毒复制、阻止肝纤维化等方面显示出较为有效的治疗,但仍有一定的局限性;而中医药近年已成为国内防治肝纤维化研究的热点,目前已由较成熟的实验研究转向临床研究,并积累了极为丰富的临床经验。本文主要综合中国期刊网全文数据库和中文科技期刊全文数据库近年来有关中医药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化代表文献,总结其成果,分析目前仍存在的问题,以期为中医药更有效地治疗慢性乙型肝炎肝纤维化提供理论依据。

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