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加速康复外科在胰腺切除围手术期应用的安全性Meta分析
目的 评价加速康复外科(ERAS)在胰腺切除围手术期应用的安全性.方法 利用计算机检索1995年1月至2017年8月万方、CNKI、维普、PubMed、Cochrane Library、Embase、Sciencedirect数据库有关胰腺切除围手术期实施ERAS措施的随机对照试验、病例对照研究.由两名研究者分别对符合纳入标准的研究进行质量评价和数据提取,采用RevMan5.3.5对术后各项指标进行Meta分析.结果 分析共纳入4项随机对照试验和21项病例对照研究.纳入分析的4 063例患者中ERAS组2 052例,对照组(采取传统围手术期管理)2 01 1例.与对照组相比,ERAS组术后并发症发生率降低(OR=0.57,95％ CI:0.45 ～0.71,JD＜0.05),术后胃排空障碍(DGE)发生率降低(OR=0.46,95％CI:0.37 ～0.59,P＜0.05),术后腹腔感染发生率降低(OR=0.68,95％ CI:0.53～0.88,P＜0.05)、术后住院时间缩短(WMD=-4.86,95％CI:-6.10～-3.62,P＜0.05),术后重症监护病房(ICU)住院时间缩短(WMD=-1.04,95％ CI:-2.01 ～-0.08,P＜0.05).两组患者术后胰瘘发生率(POPF,OR=0.89,95％ CI:0.74 ～ 1.04,P＞0.05)、再入院率(OR=1.04,95％ CI:0.83 ～ 1.30,P＞0.05)和术后病死率差异无统计学意义(OR=0.84,95％ CI:0.53 ～1.33,P＞0.05).结论 胰腺切除围手术期实施加速康复外科措施是安全可行的,可以减少术后并发症,促进患者恢复.
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健康教育路径干预对乳腺癌患者围手术期安全的影响
目的 探讨健康教育路径干预对乳腺癌患者围手术期安全的影响.方法 选取2014年3月至2015年3月间收治的86例乳腺癌手术患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组43例.研究组患者在常规健康教育干预基础上给予健康教育路径干预,对照组患者仅采取常规健康教育干预,对两组患者的疾病相关知识的总掌握率、护理满意率及服药准确率进行比较.结果 研究组患者对疾病相关知识的掌握率为95.4％,显著高于对照组的76.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者护理满意率为100.0％,服药准确率为97.7％,显著高于对照组的86.1％和74.4％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 健康教育路径可提高患者对乳腺癌疾病及手术知识的掌握水平,保证遵医行为,改善护患关系,继而强化围手术期安全,适于临床应用.
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供氧气管导管在全身麻醉患者中改善呼吸的应用研究
目的 观察供氧气管导管在全身麻醉患者中保障气道安全的效果. 方法 选择全身麻醉下行大隐静脉激光闭合手术的患者60例,按随机数字表法分为两组(每组30例):普通气管导管组(C组)和供氧气管导管组(O组).均用7.0号导管做气管插管.围手术期持续监测两组患者的HR、MAP和SpO2,术中监测气道参数:气道峰压(peak airway pressure,Ppeak)、气道平台压(airway plateau pressure,Ppla)和PETCO2,术毕所有患者均送至PACU.待患者恢复自主呼吸后,监测两组患者PECO2、需要依赖软皮球供氧的例数及吸痰操作时SpO2下降的例数. 结果 两组患者术前和术中HR、MAP、Ppeak、Ppla和PE-TCO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后C组患者HR、MAP、PETCO2高于O组,差异有统计学意义(P＜0.05).C组需要依赖软皮球供氧的例数及吸痰操作时SpO2下降的例数均明显高于O组(P＜0.05). 结论 供氧气管导管能够充分保证患者术中及术后的通气和氧供,并能够使患者在麻醉复苏过程中较少借助于辅助呼吸工具.
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术前肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌患者肝移植围手术期安全及短期预后的影响
目的 探讨术前肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌患者肝移植围手术期安全与短期预后的影响.方法 对2016年1月～2016年12月本院行肝移植手术的48例肝细胞癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据是否采取肝动脉化疗栓塞治疗分为两组,其中观察组24例,术前采取肝动脉化疗栓塞治疗;对照组24例,术前未采取肝动脉化疗栓塞治疗,比较两组患者的术后并发症发生率与分级,随访12～18个月,统计死亡率.结果 观察组出现血管并发症4例、术后感染13例、胆道并发症1例,对照组发生血管并发症2例、术后感染11例、胆道并发症1例,差异均无统计学意义(P＞ 0.05);观察组未发生免疫反应性并发症,对照组免疫反应性并发症6例,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的Clavien分级情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).围手术期、术后1年、术后1.5年,两组患者的死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前对肝细胞癌患者实施肝动脉化疗栓塞治疗,不会影响肝移植围手术期的安全性和短期预后,能减少患者因免疫调节紊乱而导致的相关并发症.
