首页 > 文献资料
-
开腹胆总管切开取石术与内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术的比较
目的 比较开腹胆总管切开取石术与内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)两者治疗胆总管结石的疗效与费用。方法 收集北京友谊医院及北京积水潭医院2002年至2009年符合入选条件（年龄在20～75岁之间，术前经影像学检查证实为单纯胆总管结石，既往无胆道手术及EST病史，无严重全身合并症）的胆总管结石病例共177例，按其治疗方式分为开腹手术组和EST组。其中开腹手术组62例，EST组11 5例。比较两组患者性别组成、年龄、ASA分级、术前有无症状及症状持续时间、术前有无合并症，以上指标差异均无统计学意义。统计两组患者手术时间、出血量、取出结石的情况、术后恢复排气时间及腹痛持续时间、术后并发症的情况、住院时间及费用、残余结石发生率，对统计结果进行比较。结果开腹组手术时间为50～300 min(M=110)、出血量10～300 ml(M=60)、术后恢复排气时间24～96 h(M=48)、腹痛持续时间0～96 h（M=48）、住院时间8～70 d(M=21)、围手术期高淀粉酶血症发生率8.1％、手术费546～2498元(M=1503.2)；EST组手术时间为10～120 min(M=25)、出血量2～40 ml(M=10)、术后恢复排气时间1～48 h(M=3)、腹痛持续时间0～144 h(M=0)、住院时间5～56 d(M=17)、围手术期高淀粉酶血症发生率40％、手术费2028～5728元(M=2028)。以上差异均有统计学意义。结论EST手术时间短，出血量少，术后恢复排气时间短，腹痛持续时间短，住院时间短；但围手术期高淀粉酶血症发生率及手术费高于开腹手术。
-
经内镜乳头括约肌切开与开腹胆总管切开取石术治疗胆总管结石患者的疗效及安全性
目的：探讨胆总管结石患者行经内镜乳头括约肌切开（EST）与开腹胆总管切开取石术（OCT）的效果及安全性。方法选取2010年3月—2015年3月陕西省汉中市人民医院收治择期手术的98例胆总管结石患者作为研究对象。按照不同手术方式分为 EST 组49例和 OCT 组49例，OCT 组行传统开腹胆总管切开探查取石术，EST组行内镜逆行胰胆管造影联合 EST 取石。比较2组患者围手术情况、结石清除情况及并发症发生情况，同时采用胃肠生活质量量表（GIQLI）评定2组患者生活质量；随访12～18个月观察并发症发生情况。结果EST 组手术时间、住院时间、术中出血量、腹痛持续时间、肠鸣音恢复时间均明显短／少于 OCT 组，差异有统计学意义（ t ＝36．115、10．356、88．928、18．198、34．946， P 均＜0．01）；OCT 组结石清除率略高于 EST 组，但差异无统计学意义（87．8％ vs．93．9％， t ＝2．238， P ﹥0．05）；EST 组消化道出血、胆道黏膜出血、切口感染显著低于 OCT 组，高淀粉酶血症明显高于 OCT 组（χ2＝6．292、6．292、10．748、5．869， P 均＜0．05），而肺部感染、反流性食管炎无明显差异（χ2＝2．163、0．332， P 均﹥0．05）；EST 组在用药3个月后生活质量总评分显著高于 OCT 组，差异具有统计学意义（ t ＝4．638， P ＜0．01）；随访12～18个月，2组患者均未发生胆管狭窄、胆系感染、胆漏及残留结石。结论胆总管结石患者行 EST 手术方式较传统 OCT 手术创伤小，术中出血量少，有利患者的恢复，符合外科微创的理念，是一种安全可靠的手术选择方式，值得临床推广应用。
关键词： 内镜乳头括约肌切开取石术 开腹胆总管切开取石术 胆总管结石 安全性 生活质量 -
经内镜乳头括约肌切开取石术与开腹胆总管切开取石术治疗胆总管结石的临床效果比较
目的：比较经内镜乳头括约肌切开取石术和开腹胆总管切开取石术治疗胆总管结石的疗效。方法选取胆总管结石病人104例，随机分为经内镜乳头括约肌切开取石术组（内镜组）48例和开腹胆总管切开取石术组（开放组）56例，比较两组病人的手术时间、术后引流时间、术后排气时间、住院时间和并发症发生率。结果内镜组手术时间、术后引流时间、术后排气时间、住院时间和并发症发生率均小于开放组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论相较于开腹胆总管切开取石术，经内镜乳头括约肌切开取石术具有手术时间短、创伤小、并发症少及恢复快等优点，具有很高的临床应用价值。
关键词： 胆总管结石 经内镜乳头括约肌切开取石术 开腹胆总管切开取石术 -
腹腔镜与开腹胆总管切开取石术患者应激反应比较
目的：研究腹腔镜与开腹胆总管切开取石术对患者应激反应的影响。方法选取民权县中医院收治的60例胆总管结石患者进行研究，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组采用开腹胆总管切开取石术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗。比较两组患者手术情况、应激反应与并发症发生率。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及胃肠道功能恢复时间均优于对照组，且术后Cor、C－P及FT3改善水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜手术对患者应激反应影响较小，术后并发症少，患者术后功能恢复快，可明显提高患者生活质量。
关键词： 腹腔镜 开腹胆总管切开取石术 应激反应
