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脉动色素浓度测定法行ICG清除试验检测肝储备功能的准确性评价
目的 评价ICG清除试验检测肝储备功能的新方法--脉动色素浓度测定法(PDD法)的准确性.方法 18例原发性肝癌病人采用PDD法行ICG清除试验测定ICG15分钟滞留率(R15)、血浆清除率(K),同时在推注ICG前、推注ICG后5、10、15 min分别留取血样,采用传统分光光度法检测R15和K.两种方法检测的结果进行统计学分析,探讨两者之间的相关性和一致性.结果 PDD法能在6～8 min内完成ICG清除试验检测.PDD法和分光光度法检测的K值分别为(0.166±0.062)/min、(0.129±0.047)/min;检测的R1 5值分别为13.43%±11.64%、17.97%±12.49%;PDD法与分光光度法相比检测的K值升高,R15值降低,差异具有显著性意义(P＜0.05).直线回归分析显示两种方法的检测结果具有较好的相关性,K值和R15的相关决定系数分别为0.9488和0.9508(P＜0.05).Bland-Altman分析显示:K值和R15的平均偏差分别为0.036±0.0192/min和-4.53%±2.83%,平均偏差95%的分布范围分别为-0.001～0.074/min和-10.1%～1.0%,提示两种方法检测结果之间的一致性较差.结论 (1)分光光度法检测费时,相对有创;而PDD法则可在微创的条件下快速检测K值、R15同时还能检测有效肝脏血流量;(2)PDD法和分光光度法检测的结果有明显的差异,PDD法检测的结果可能更接近于标准值,准确性更高.
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脉动色素浓度测定法行ICG清除试验检测肝储备功能的临床应用
目的介绍一种进行ICG清除试验检测肝储备功能的新方法-脉动色素浓度测定法(PDD法),评价其可行性和实用性.方法PDD法进行ICG清除试验检测44例原发性肝癌患者ICG 15分钟滞留率(R15)、血浆清除率(K值)及有效肝脏血流量(EHBF),分析这些指标与肝硬化以及Child-Pugh分级之间的关系.结果PDD法能在6～8分钟内完成ICG清除试验检测.37例患者肝癌合并有不同程度的肝硬化,合并肝硬化组与未合并肝硬化组相比EHBF下降,但无统计学意义(P＞0.05),K值明显下降,R15明显升高,差别具有统计学意义(P＜0.05);随着Child-Pugh分级的递增,EHBF、K值下降、R15升高在A、B、C级间均有显著性差异(P＜0.05).36例患者行手术治疗未出现严重术后并发症,术后恢复良好.结论PDD法是行ICG清除试验检测肝储备功能实用可行的理想方法;R15、K值、EHBF能很好的反映原发性肝癌患者的肝储备功能;K值、R15可能是更为敏感的指标.
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脉动色素浓度测定法检测吲哚氰绿清除试验在肝储备功能评估中的应用
目的:探讨脉动色素浓度测定法(pulse dye densito graphanalyzer,PDDG)检测吲哚氰绿(ICG)清除试验在肝炎后肝硬化患者术前肝储备功能评估中的作用.方法:用PDDG法进行ICG清除试验,分析其在104例肝炎后肝硬化患者在术后恢复方面与Child-Pugh评分的相关性.结果:吲哚氰绿15 min潴留率(ICGR15)在术后腹水、白蛋白用量、利尿剂用量、黄疸等方面与Child-Pugh评分有较好的一致性:同时ICGR15较Child-Pugh评分在术后并发症及治疗方面相关系数更高,相关性更强.结论:PDDG试验是行ICG清除试验检测肝储备功能实用可行的理想方法,能很好地反映肝炎后肝硬化、门脉高压症患者的肝储备功能,对手术后恢复情况有良好的预计性.
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脉动色素浓度测定法检测有效肝脏血流量对肝病患者的临床意义
目的 介绍一种肝储备功能与肝脏有效血流量(effective hepatic blood flow,EHBF)的检测方法 ,探讨其临床意义.方法 采用脉动色素浓度测定法(pulse dye densitometry,PDD)和传统的分光光度仪比色法同时检测92例患者吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)15 min滞留率(ICGR_(15)),分析榆测结果 的相关性;采用PDD法检测1 181例肝癌、85例门脉高压和120例肝血管瘤患者ICGR_(15)、ICG清除率(K)、全身血容量(BV)、心输出量(CO)及EHBF.结果 PDD测定法检测的ICGR15与分光光度仪比色法的测定结果 显著相关(Y=0.789x+2.109,r=0.945,P<0.01).肝癌和门脉高压患者EHBb、较肝血管瘤组显著降低,ICGR_(15)和CO显著升高.ICGR15值小于10%的肝癌患者EHBF平均为1.233 L/min,EHBF随着ICGR_(15)的升高显著降低;60岁以上肝癌患者K值、CO和EHBF较60岁以下组均显著降低.结论 脉动色素浓度测定法具有无创、实时、便捷等优点,检测的各项数据对评估肝储备功能和EHBF,把握手术方式和范围有一定的参考价值.
