首页 > 文献资料
-
联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术改良术式的系统评价
目的 评价联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(A LPPS)改良术式可行性、安全性及有效性.方法 系统检索Embase、Pubmed、Medline、Google Scholar数据库中有关ALPPS改良术式的文献,根据纳入与排除标准对文献进行筛选,提取相应指标进行描述性分析.结果 分析共纳入5篇符合标准的文献.62例患者分别接受了5种ALPPS改良术式:单个肝段ALPPS、前入路ALPPS、部分ALPPS (p-ALPPS)、射频辅助肝脏离断与门静脉结扎术(RALPP)以及联合肝脏止血带绕扎与门静脉结扎术(ALTPS),其中50例(80.6％)为结直肠癌肝转移患者.ALPPS改良术式二步手术间隔时间平均为8 ～22 d,剩余肝脏体积(FLR)增生率为48.7％ ～ 62.3％,其可行性达98.4％.术后严重并发症发生率为11.8％ ～33.3％.单个肝段ALPPS、p-ALPPS、RALPP改良术式90天病死率为0,而ALTPS则为8.3％.住院期间病死率前入路ALPPS及ALTPS分别为5.9％和8.3％,其余3种改良术式均为0.仅单个肝段ALPPS及ALTPS改良术式报道了肿瘤学效应,两者R0切除率、总生存率、无病生存率及复发率分别为83.3％、80％、50％、50％和100％、100％、95％、5％.结论 ALPPS改良术式具有一定的可行性,且提高了安全性,但其有效性仍需要进一步研究.
关键词： 肝肿瘤 联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术 改良术式 残余肝 -
选择性门静脉栓塞术联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝转移癌的对照研究
目的 探讨选择性门静脉栓塞术(PVE)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝转移癌的疗效和安全性.方法 将49例无法或拒绝接受手术切除肝转移癌的患者分为对照组和治疗组.对照组(26例)单纯行TACE,治疗组(23例)在此基础上联合选择性门静脉栓塞术,观察比较2种疗法对患者术后肝功能、肝脏体积、不良反应、并发症及近期疗效和累积生存率的影响.结果 ①术后6个月治疗组有效率65.2%(15/23)高于对照组30.8%(8/26)(P ＝ 0.04);治疗组肿瘤长径总和由术前(9.92 ± 2.63)cm下降为术后(7.32 ± 2.61)cm,对照组由术前(10.34 ± 3.12)cm下降为术后(9.13 ± 3.42)cm,治疗组优于对照组;治疗组和对照组中位生存时间分别为21个月及13个月,累积生存率比较P ＜ 0.05.②肝脏体积变化比较:对照组术后肝脏体积无明显变化;治疗组术前非栓塞叶体积为(481 ± 251)cm3,术后2,4,8周分别为(523 ± 250)cm3,(548 ± 249)cm3,(552 ± 249)cm3,分别比术前增加(10.1 ± 7.6)%,(16.1 ± 10.9)%,(17.2 ± 11.5)%.③术后肝功能:两组患者术后血浆白蛋白水平变化均不明显,治疗组术后第1,3天,ALT、AST、TB等指标较术前明显升高,至术后第7天下降(P ＞ 0.05).两组相比,术后第1天、第3天ALT、AST、TB治疗组高于对照组,第7、14天差异无统计学意义.结论 选择性PVE联合TACE能够有效的控制和缩小肝转移癌,改善患者累积生存率,是治疗无法手术切除肝转移癌安全有效的选择,值得进一步研究应用.
