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公民死亡器官捐献供肝与司法途径标准供肝移植术后胆道并发症和肝功能恢复情况比较
目的 探讨公民死亡器官捐献(DCD)供肝和司法途径供肝(SCD)移植术后患者胆道并发症的发生原因和肝功能恢复情况.方法 收集自2009年1月至2016年12月福州总医院269例原位肝移植手术患者的临床资料,其中SCD来源197例,DCD来源72例.采用倾向评分匹配法(PSM)均衡两组患者术前、术中协变量后,比较两组患者胆道并发症的发生和肝功能恢复情况.结果 两组共匹配出61对患者.DCD组和SCD组术后胆道并发症分别为10例、8例,发生率分别为16.4％和13.1％,两组胆道并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).DCD供肝来源组患者肝功能较SCD组恢复慢.与SCD来源组比较,DCD来源组ALT、AST、GGT、碱性磷酸酶(AKP)在术后第1、3、5、7、14天浓度较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).到术后30天时,两组患者肝功能各指标浓度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 公民死亡器官捐献供肝对移植后患者肝功能恢复有一定影响.与SCD来源组比较,DCD组患者肝功能恢复慢,但不增加胆道并发症的发生率.
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离体肾转运器在供肾保护功能评估的临床应用
目的 探讨离体肾转运器(LifePort)在公民死亡器官捐献(donation after citizen's death,DCD)供肾移植中的临床应用.方法 选择我院2013年1月-2017年12月16例DCD供肾采用LifePort灌注保存,回顾性分析16例采用LifePort灌注保存供肾移植术后第1、7、21d血肌酐水平、移植肾功能恢复延迟(DGF)发生率、急性排斥反应(AR)发生率,受者平均住院时间.结果 LifePort灌注保存与传统静态冷保存法结果比较,供肾移植术后第1、7、21d血肌酐水平下降更明显(P<0.05);移植肾功能恢复延迟(DGF)发生率、急性排斥反应(AR)发生率明显降低(P<0.05);受者平均住院时间明显缩短(P<0.05,见表1).结论 LifePort有助于改善DCD供肾质量,减少术后DGF、AR发生率,缩短患者住院时间,提高DCD肾移植的远期疗效.
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肾脏替代治疗在公民死亡器官捐献供肾移植中的临床效果
目的 探讨肾脏替代治疗在公民死亡器官捐献(DCD)供肾移植中的临床应用.方法 选择2013年1月至2016年12月期间DCD供肾移植术后41例行肾脏替代治疗受者,其中腹膜透析14例、间断性血液透析(IHD)21例、连续肾脏替代疗法(CRRT)6例,回顾性分析3种肾脏替代治疗方式的治疗效果及并发症.结果3组透析治疗后血BUN、Crea、血钾的浓度较治疗前明显下降(P < 0.05),IHD及CRRT组治疗前后Crea、BUN差值高于腹膜透析组(P<0.05),IHD与CRRT组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 DCD供肾移植术后根据受者病情选择恰当的肾脏替代治疗方式是保护移植肾功能甚至挽救患者生命的关键.
