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间质1号、间质2号方辨证分期治疗特发性肺间质纤维化
郑心教授把特发性肺间质纤维化分为肺脾气虚、热毒蕴肺型与气阴两虚、瘀毒阻络型.从早期、中期、中后期、后期阐述了病因病机并使用间质1号、间质2号方进行辨证施治.
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银杏叶提取物联合泼尼松对特发性肺间质纤维化患者炎性因子及肺功能的影响
目的 探讨银杏叶提取物联合泼尼松对特发性肺间质纤维化患者炎性因子及肺功能的影响.方法 选取2015年9月至2017年9月于广东省佛山中医院接受治疗的特发性肺间质纤维化患者74例,采用随机数字表法将其分为两组,每组37例.对照组予以常规治疗,试验组在对照组治疗基础上增加银杏叶提取物联合醋酸泼尼松龙片治疗.比较两组炎性因子及肺功能.结果 试验组治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、 白细胞介素-4(IL-4)、 白细胞介素-10(IL-10)水平均低于对照组,γ干扰素(IFN-γ)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后肺总量(TLC)、 肺活量(VC)、 一氧化碳弥散量(DLCO)水平均高于对照组,6 min步行距离(6 MWT)长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 银杏叶提取物联合泼尼松治疗特发性肺间质纤维化患者能有效改善患者的炎性因子水平及肺功能.
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特发性间质性肺炎临床及病理学特点分析
目的:探讨各种类型特发性间质性肺炎(IIP)的临床特点,并与病理学改变对比分析.同时分析不同肺组织活检方法在诊断中的价值.方法:回顾分析1990-2001年90例住院IIP病人的临床特点.33例进行肺活检的病理结果在诊断中的意义及11例病理分型明确的临床特点.结果:①90例患者,男61例,女29例,年龄27-83岁,平均62±13岁,病程38±76个月.主要临床表现咳嗽86例,活动后呼吸困难76例,两肺捻发音、爆裂音82例.肺功能表现为限制性通气功能障碍47例,弥散功能减低58例,低氧血症61例.X线表现磨玻璃20例,网状结节影64例,蜂窝肺35例.②病理检查33例,开胸肺活检(OLB)及经胸腔镜肺活检(TPLB)共6例,均确诊并明确病理分型;6例CT引导下肺穿刺5例确诊,其中1例获病理分型;21例经支气管镜肺活检(TBLB)6例确诊,1例明确分型.③4例普通型间质性肺炎(UIP)男性3例,平均年龄51.3岁,3/4例中重度限制性通气功能障碍,3例激素治疗后症状、体征消失,但影像学无改变.5例非特异性间质性肺炎(NSIP)均为女性,平均年龄59.4岁,3例合并低热,另有3例分别合并乏力、纳差、消瘦,4/5例轻中度限制性能气功能障碍,5例X线异常改变,但无蜂窝肺表现,4例使用激素疗效显著.2例急性肺间质性肺炎(AIP)为男性,病程均为3周,氧分压均低于60mmHg,均激素治疗无效,其中1例死亡.结论:TBLB可协助诊断肺间质纤维化,但无法准确分型,病理明确诊断及分型仍需要开胸肺活检取材.普通型间质性肺炎(UIP)男性多见,中年发病,全身合并症少见,肺功能限制性通气功能障碍程度重,预后差.非特异性间质性肺炎(NSIP)女性多见,发病年龄大,全身合并症较UIP多,肺功能限制性通气功能障碍程度轻,影像学无蜂窝肺表现,对激素治疗反应好.急性肺间质性肺炎(ALP)无性别差异,起病急,很快发展至呼吸衰竭,预后差,死亡率高.
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特发性肺间质纤维化36例误诊分析
目的：探究分析特发性肺间质纤维化患者发生误诊的原因，并提出相关的解决方法。方法：2007年1月-2013年12月收治特发性肺间质纤维化患者36例，均发生误诊，回顾性分析其临床资料，总结分析其发生误诊的原因。结果：本组36例患者中，23例被误诊为慢性支气管炎，10例被误诊为支气管肺炎，3例被误诊为咳嗽变异型哮喘；本组患者的误诊时间2个月～2年，平均(1.1±0.2)年；严格遵守特发性肺间质纤维化诊断标准，同时给予患者肺组织穿刺活检，本组患者均确诊为特发性肺间质纤维化。结论：特发性肺间质纤维化误诊的主要原因是对本病的认识程度不够，在检查时不够仔细，忽略了细节。因此，对于此类患者应进行肺组织活检，同时注重检查结果，认真分析各种现象，能够提高特发性肺间质纤维化的诊断准确率。
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慢性肺心病并发自发性气胸45例临床观察
自发性气胸是导致慢性肺心病症状加剧的一个严重并发症,发病隐蔽,危害比较大,2008～2010年收治慢性肺心病并发自发性气胸患者45例,现将临床资料分析如下.资料与方法本组患者45例,男29例,女16例;年龄37～86岁,平均64.8岁,>50岁83.7%.原发病:COPD 26例,支气管哮喘10例,重症肺结核3例,尘肺2例,支气管扩张2例,特发性肺间质纤维化2例.
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大剂量N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺间质纤维化的临床观察
目的:讨论N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的疗效.方法:将40例患者随机分为实验组和对照组,试验组在常规糖皮质激素治疗的基础上加用N-乙酰半胱氨酸600mg,3次/日,疗程12个月,观察两组的临床症状和肺功能.结果:对照组试验组的临床症状和肺功能有统计学意义.结论:对于IPF患者,在强的松标准治疗方案基础上加用N-乙酰半胱氨酸可以有效地改善IPF的症状和肺功能.
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高分辨率CT扫描在特发性肺间质纤维化诊断价值分析
目的:研究HRCT(高分辨率CT)扫描运用于IPF(特发性肺间质纤维化)中的诊断价值.方法:摘取我院确诊的98例IPF病患资料,45例行常规CT扫描的病患设对照组,53例行HRCT扫描的病患设研究组,并比对HRCT与常规C T在I P F中的诊断价值.结果:H R C T检出胸膜增厚33.96％、支气管扩张28.30％、小叶间隔性不规则增厚100％、胸膜下线54.71％与及小叶肺气肿94.33％率较对照组高,差异比对存在显著差异(P<0.05).结论:H R C T在特发性肺间质纤维化中的诊断价值较高,具一定临床应用与研究价值.
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血府逐瘀胶囊联合激素治疗特发性肺间质纤维化的临床观察
目的:探讨血府逐瘀胶囊联合糖皮质激素治疗对IPF患者临床疗效.方法:将44例入选的特发性肺间质纤维化患者随机分为治疗组(18例)、激素组(26例)两组,分别给药24周,激素组患者规律口服甲泼尼龙,剂量0.5～1mg/(kg·日),血府逐瘀胶囊联合加激素组在激素组治疗基础上联合血府逐瘀胶囊治疗.分别观察治疗前后的影像学、生理学、临床指标的变化.结果:除影像学(R)评分外、CRP评分、临床(C)和生理(P)评分在血府逐瘀胶囊联合激素治疗组和激素组两组治疗后水平均低于治疗前水平(P＜0.05),CRP评分在血府逐瘀胶囊联合激素治疗组治疗后较激素组治疗后低(P＜0.05).结论:血府逐瘀胶囊联合激素能有效改善IPF患者病情,是IPF的一种行之有效的治疗方法.
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利用蛋白质组学技术筛选特发性肺间质纤维化患者血清生物标志物
目的 利用蛋白质组学技术筛选并鉴定特发性肺间质纤维化患者和健康人血清差异表达蛋白.方法 收集山东大学第二医院于2014年10月至2015年10月收治的30例特发性肺间质纤维化患者及健康人血清各30份,组内等量混合后,去除高丰度蛋白,经同位素标记相对和绝对定量试剂标记后采用二维液相色谱一串联质谱鉴定并进行相对定量.对鉴定出的差异蛋白进行基因功能聚类(GO)分析和通路富集分析,筛选出与特发性肺间质纤维化发生相关的蛋白质.结果 质谱鉴定出置信度＞95％的蛋白质共490个,其中差异表达蛋白25个.与对照组相比,25个差异蛋白中有4个表达上调,21个表达下调.GO分析显示,大多数差异蛋白处于细胞外区域(92％);通路富集分析显示,含差异蛋白数量多的通路为补体和凝血级联通路.结论 特发性肺间质纤维化患者血清中鉴定出了与补体及凝血相关的差异蛋白,其具体功能有待进一步研究.
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吡非尼酮治疗特发性肺间质纤维化疗效Meta分析
目的：评价吡非尼酮治疗特发性肺间质纤维化疗效。方法以“吡非尼酮”、“特发性肺间质纤维”、“pirfenidone”、“idiopathic pulmonary fibrosis”为关键词，检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、中国知网、万方数据库，筛选吡非尼酮治疗特发性肺间质纤维化的随机对照试验，检索日期为1999年1月至2014年12月。干预措施为吡非尼酮与安慰剂对照比较。结局指标主要终点事件是肺活量的改变量或用力肺活量占预计值百分比变化值，次要终点事件为疾病无进展生存期。使用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共5项随机对照试验纳入Meta分析。与安慰剂组比较，用药组肺活量的改变量减小，差异有统计学意义[MD=0.08,95%CI(0.02,0.12)，P=0.00005]，吡非尼酮组肺活量下降幅度较少。用力肺活量占预计值百分比变化下降值，差异有统计学差异[OR=0.43，95%CI(0.28,0.64)，P＜0.00001]，吡非尼酮组发生用力肺活量占预计值百分比下降的幅度较小，是保护因素。疾病无进展生存期差异有统计学差异[HR=0.57,95%CI (0.39,0.85)，P＜0.0001]，吡非尼酮组可延缓特发性肺间质纤维化疾病进展，是保护因素。结论吡非尼酮能够延缓特发性肺间质纤维化患者肺功能下降，并且减缓疾病进展。
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中西医结合治疗特发性肺间质纤维化疗效Meta分析
目的 用循证医学方法评价中西医结合治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的临床疗效.方法 检索各资料库的早起始日期至2016年8月期间发表的中西医结合治疗IPF的随机对照试验文献,根据改良Jadad质量评分评估工具评价文献研究,采用Cochrane协作网提供的Revman 5.2软件进行异质性检验、Meta分析、偏倚性分析.对于无法进行Meta分析的文献或数据进行定性描述.结果 纳入的20个随机对照试验Meta分析显示:中西医结合治疗IPF较单纯西医治疗可显著提高中医证候的总有效率、西医的总有效率,在改善用力肺活量(FVC)、肺总量(TLC)、一口气测定法一氧化碳弥散量(DLCO SB)、氧分压(PaO2)方面较单纯西医治疗更有效.结合漏斗图提示没有明显的发表偏倚.结论 文献分析显示中西医结合治疗IPF有一定的优势,但高质量的研究文献较少.
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特发性肺间质纤维化的病因病机思路与探讨
特发性肺间质纤维化( IPF)是肺系疑难病症,临床缺乏有效治疗手段,通过长期的临床和实验研究发现,IPF同时存在着肺痹与肺痿的病机特点,在疾病的初中期当属肺痹为主,肺络痹阻、气阴两虚是病机关键；在疾病的中晚期以肺痿为主,痰瘀阻滞、络虚不荣是病机关键；在疾病的慢性迁延期,存在着肺痹与肺痿的相互转化.
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特发性肺间质纤维化中医证候规律临床研究
目的 分析特发性肺间质纤维化(IPE)的中医证候规律.方法 对94例IPF患者病位、病性、病因、病机做出辨析,并以病位、病性、病因、病机为基础,参考中医辨证标准进行综合分析,得出相应证型.结果 94例IPF患者主要证侯要素为:病位在肺、脾、肾、心,虚证包括气虚、阴虚、阳虚,实证包括血瘀、痰、湿、热、风邪.证型分布特点:本证包括肺燥津亏、肺脾气虚、气阴两虚、心肾阳虚,在本证中气阴两虚证型患者多,占44.68％；标证包括血脉瘀阻、痰热壅肺、痰湿阻肺、风邪犯肺,在标证中血脉瘀阻证型患者多,占44.68％；在所有证型组合方式中,气阴两虚兼血瘀证患者多,占27.66％.结论 IPF患者气虚、阴虚2者常相兼出现,在本虚的基础上往往伴有标实的症状,血瘀证常见,临证治疗时应辨清本虚标实之所在,有针对性的进行治疗.
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芪术肺纤汤治疗特发性肺间质纤维化临床观察
目的 观察芪术肺纤汤治疗特发性肺间质纤维化(IPF)患者的临床疗效.方法 选取IPF患者30例,采用自身前后对照的方法,给予芪术肺纤汤,每日1剂,每服200 mL.6个月为1个疗程,观察4个疗程.以中医证候评分、肺功能、胸部高分辨CT、动脉血氧分压作为观察指标,并进行综合疗效评价.结果 治疗后中医证候总分及肺活量较治疗前改善；胸部高分辨CCT治疗12个月总有效率73％、治疗24个月总有效率83％；治疗12个月临床总有效率84.61％,治疗24个月总有效率80.77％.结论 芪术肺纤汤对IPF患者具有良好的临床疗效.
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肺纤方治疗特发性肺间质纤维化临床研究
目的 观察肺纤方治疗特发性肺间质纤维化的临床疗效.方法 将 40例特发性肺间质纤维化患者随机分为治疗组与对照组各20例,治疗组以中药肺纤方汤剂治疗,每日1剂;对照组以泼尼松治疗.两组疗程均为3个月.观察两组治疗前后胸部高分辨CT(HRCT)以及症状体征积分的变化情况,并比较两组临床总疗效、再感染情况、抗生素使用情况及不良反应.结果 治疗组总有效率为84.2%,对照组为81.3%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后喘息、咳嗽、气短以及Velcms哕音积分比较.差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后胸部HRCT改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组再感染情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组使用抗生素例次日月显少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应少于对照组.结论 肺纤方是有效治疗特发性肺问质纤维化的中药.
关键词： 特发性肺间质纤维化 补益肺肾、化痰散结、活血通络法 泼尼松 -
特发性肺间质纤维化的病因论治
在观察特发性肺间质纤维化证候的基础上,进行病程分期探讨.根据病情分为慢性进展期和急性加重期;根据发病时间、临床症状等分为早、中、晚3期.反复感受外邪、环境毒邪为发病外因,肺肾亏虚为发病内因.瘀血痰浊为基本病理产物,痰瘀深伏凝结、肺络痹阻为其发病关键,并深入探讨了其不同病期的病机演化与辨证治疗.
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温阳化瘀法治疗特发性肺间质纤维化的临床观察
目的 探讨温阳化瘀法治疗特发性肺间质纤维化的效果.方法 将2015年12月―2017年12月收治的特发性肺间质纤维化患64例作为研究资料,随机分为2组各32例,对照组为乙酰半胱氨酸治疗,观察组则增加温阳化瘀法治疗,观察2组治疗效果、肺功能改善情况及临床症状改善情况.结果 与对照组治疗有效率78.13％(25/32)比较,观察组96.88％(31/32)明显更高,疗效更好,P<0.05;治疗前2组患者中医症状积分比较均无统计学意义,P>0.05;治疗后,观察组中医症状积分均明显降低,且改善程度显著优于对照组,P<0.05.结论 针对特发性肺间质纤维化患者实施温阳化瘀法治疗可进一步提高治疗效果,促使患者不良症状得以改善,提高生存质量,具有较高的临床治疗价值.
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特发性肺间质纤维化的中医研究概况
特发性肺间质纤维化(IPF)是肺系慢性复杂性疾病之一.近年来,IPF的发病人数呈逐年上升的趋势,其发病早期没有特异的临床表现,西医治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主,仅能控制气道炎症而无抗纤维化作用,且不良作用多,远期疗效差.由于IPF致死率高,确诊后存活期短,5年生存率仅为30％ ～50％[1],因此早期确诊和延缓其发展已成为当前医学界所关注的热点.中医的个体化治疗方案,体现了一定的特色与优势.笔者研读了近三年中医药治疗IPF的相关文献,病机上表现为痹久必痿,虚实夹杂;治疗上以活血化瘀通络、补肺健脾益肾为主,从而为探讨早期防治IPF的急性发作及延缓其发展奠定理论基础.
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肺痹通治疗特发性肺间质纤维化38例
目的：观察肺痹通方治疗特发性肺间质纤维化的临床疗效。方法对38例患者采用肺痹通方治疗。结果显效4例，有效28例，无效6例，总有效率84.21％；肺功能：肺总量TLC（％）、肺活量VC（％）、肺一氧化碳弥散量DL CO（％）治疗前后无显著性差异。结论此方虽不能明显改善患者肺功能、胸部CT等实验室指标，但能够显著改善患者的临床症状，提高生活质量，控制或延缓病情发展。
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通肺络补宗气方提高特发性肺间质纤维化患者活动耐力的临床研究
目的 观察通肺络补宗气方在提高特发性肺间质纤维化患者活动耐力方面的疗效及安全性.方法 将50例此类患者随机分为两组,观察组25例,对照组25例,对照组采用大剂量N-乙酰半胱氨酸治疗,观察组在此基础上加服通肺络补宗气方,疗程3个月.结果 在6分钟步行距离、圣·乔治呼吸问卷、呼吸困难及咳嗽症状方面,观察组均优于对照组(P<0.05),肺功能两组之间比较无统计学意义,且两组患者均无严重不良事件出现.结论 通肺络补宗气方能明显提高患者的活动耐力、改善患者生活质量及稳定肺功能,并且能够减轻患者呼吸困难及咳嗽症状.
