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机器人辅助的腹腔镜胆囊空肠吻合术
机器人腹腔镜手术系统是近年逐步开始探讨的新技术.其作用是代替人完成耗时、费力、枯燥的操作,从而增加手术安全性和改善手术效果. 腹腔镜技术已被用于不能切除的胰腺癌的胆道转流,以解除梗阻性黄疸. 其基本操作是用腹腔镜缝合或用直线型切割吻合器行胆囊空肠吻合术. 本研究用实验猪动物模型比较机器人辅助的和常规的腹腔镜胆囊空肠吻合术.目的是探讨用机器人系统完成本术式的可行性.
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胰头癌外科姑息性治疗探讨
胰腺癌有逐渐增多的趋势,其中胰头癌占80%左右,目前已成为较常见的消化系统癌瘤之一,由于胰头癌早期症状隐匿,绝大多数患者以黄疸为主诉,就诊时病情已属晚期,致使胰头癌的手术切除率仅为15%,而术后5年生存率低于10%～15%我科于2004～2008年对24例晚期胰头癌患者行姑息性手术治疗,现将其疗效在文中总结.
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胰头癌姑息性手术的手术方式选择
目的探讨中晚期胰头癌姑息性手术的术式选择.方法对1995年1月至2003年6月期间收治的142例中晚期胰头癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果单纯胆囊空肠吻合术30内死亡率为14.2%,术后黄疸或胆管炎复发率为61.9%,生存期为7.1月;肝(胆)总管空肠吻合术死亡率为5.7%,黄疸和胆管炎复发率仅为6.8%,生存期10.3月,但31.8%的病人术后半年内出现十二指肠梗阻;胆肠吻合加胃空肠吻合术生存期比前两组均高(13.9月),术后无出现十二指肠梗阻.结论胰头癌姑息性手术术式应尽量选择Roux-en-Y式的肝(胆)总管空肠吻合术,同时应作预防性胃空肠吻合术.
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胰头癌的姑息性外科治疗
目的:探讨不能切除的胰头癌姑息性外科治疗的效果.方法:本组24例不能切除的胰头癌患者均行胆道转流术,其中胆囊空肠吻合8例,胆总管空肠Roux-en-y吻合16例.胆道转流术同时行胃肠转流术6例,其中同时加做胰肠吻合4例.腹腔动脉平面腹主动脉旁无水酒精注射4例.结果:本组无死亡病例,术后1个月内黄疸消退者22例.术后生存时间为3～22个月,平均6.1个月.结论:对不能切除的胰头癌患者,应根据其个体情况选择不同类型的姑息手术治疗,可达到解除胆道梗阻、解除十二指肠梗阻、控制和减轻疼痛的目的,提高患者生存质量.
