首页 > 文献资料
-
胰腺癌围手术期局部化疗及其效果评价
如何提高胰腺癌治愈率,减少并发症仍然是目前外科同行关注的重要课题.近三年来,我们对13例胰癌患者在围手术期同时经皮穿刺和/或术中直视下局部穿刺胰癌注药化疗,不仅提高了好转治愈率,且不同程度地延长了存活时间.现就胰癌围手术期局部化疗及其效果小结如下.
-
胰管结石与并发胰腺癌
目的提高胰管结石及合并胰腺癌的诊治水平.方法报告1979~2000年间43例胰管结石其中8例合并胰癌的临床资料.结果病因学以酒精性胰腺炎及蛋白质-热卡-营养不良性胰腺炎(热带性胰腺炎)为主,主要症状是腹痛、腰背痛、内外分泌功能障碍,结合BUS,CT,ERCP等影像学诊断依据,如果近期症状加重--严重腰背痛,出现黄疸,BUS,CT有胰占位,血CEA升高,应考虑癌变.结论胰管空肠侧侧吻合是首选治疗,如胰头结石取不净,伴有黄疸或术后疼痛消除不明显,可加行胰头切除,癌变者则行胰十二指肠切除或胰体尾部切除术.
-
胰癌与壶腹癌TNM分类
一、胰癌T1:原发肿瘤限于胰腺。 ?T1a:肿瘤大径≤2 cm T1b:肿瘤>2 cm。T2:肿瘤直接扩散至十二指肠、胆总管及胰腺周围组织。T3:肿瘤扩散至胃、脾、结肠或邻近血管。N0:无局部淋巴结转移。N1:局部淋巴结转移。Nx:局部淋巴结转移不能评估。M0:无远处转移。M1:有远处转移如肝转移或腹膜转移。
-
2000年度上海市医学科技成果简介(续)
(上接第15期)大胰癌的分阶段治疗(复旦大学医学院附属华山医院,国内领先水平) 应用减黄、介入治疗再行根治性手术,使一部分原来无法手术的高龄、高危患者获得了治愈性切除,提高了胰腺癌的手术切除率.在术前评估切除可能性方面,联合应用多种辅助检查手段,使术前判断能够切除的准确率达到71%,判断无法切除的准确率达到05%.手术后病例全部存活,长已达2年.
-
双氯灭痛直肠给药治疗肝胆胰晚期癌痛
肝癌、胆囊癌(或胆管癌)、胰腺癌(以下将3种癌简称肝胆胰癌)的发生率在我国各地都有明显增高趋向,而3种癌症的晚期,患者大多伴有不同程度的疼痛,持续性疼痛直接影响患者生存质量.根据癌痛给药应以口服、非创伤性给药和定时、按阶梯的原则[1],我们观察了双氯灭痛直肠给药治疗肝胆胰晚期癌痛之功效,并与口服给药对比,报道如下.
-
肝、胆、胰癌的化疗
关键词: 胰癌 -
消化系肿瘤新治疗
近年有不少新疗法用于治疗肝癌、胰癌和消化道癌肿.主要有以下几种:一、"氩氦刀"冷冻治疗冷冻或超低温疗法(Cryotherepy)在临床上已用多年,但主要用于浅表或易于直接接触部位的肿瘤,且多用于治疗无法切除的或转移性癌肿.主要困难在于无合适的冷冻机和冷冻头,不能使肿瘤内温度快速降至希冀的水平."氩氦刀"为临床提供了理想的冷冻手段,不仅可在手术直视下准确冷冻肿瘤组织,而且可在超声/CT引导下经皮穿刺治疗.
-
胰腺癌的CT诊断
随着CT技术的飞速发展,使胰腺癌的检出率与定性率有显著的提高.我院1996~2000年6月期间经手术病理证实胰腺癌20例,并结合有关文献将腺胰癌的生物学特性与CT表现作如下探讨.
-
重视胰腺癌围手术期的营养支持
胰腺癌是预后很差的消化系统肿瘤之一.目前,在全世界有逐年增多的趋势,每年死亡例数仅次于胃癌、肺癌和肝癌,列肿瘤死亡的第四位[1].胰腺癌的发病因素尚不完全清楚,可能与饮食结构、生活习惯和环境中的致癌物质作用有关.有统计显示,在吸烟人群中胰腺癌的危险性上升,并且随着每天吸烟支数、吸烟年数及年支数的增加而升高;另外,糖尿病、胆石症、胰腺炎、癌症史、肺结核病史及癌症家族史也是胰腺癌的危险因素.胰腺癌一般以胰头部多见,其次是体尾部,全胰癌较少见.
-
胆胰癌术后的辅助化疗
胆胰癌是预后极差的消化系统恶性肿瘤, 尽管手术切除仍是目前首选的治疗手段, 但由于手术切除率低, 且术后远期疗效不佳, 综合治疗已被广泛认同为目前胆胰癌治疗的佳方案。以往认为胆胰癌对化疗通常不敏感, 但近年的研究表明, 化疗作为胆胰癌综合治疗的重要组成部分是有效的[1~3]。现就胆胰癌术后辅助化疗作一概述。 一、 化疗药物及给药方式 对胆胰癌常用的化疗药物有: 5-Fu、丝裂霉素(MMC)、顺铂(CDDP)、阿霉素、甲酸四氢叶酸(亚叶酸), 一般是2~3个药联合使用。近年来一些新的化疗药物已在临床上试用于胆胰癌的治疗, 这些药物包括: 健择(gemcitabine, Gemzar), 喜树碱(camptotheine), 伊立替康(CPT-11), taxanes, 胸苷合酶抑制剂, 氟脲嘧啶相关复合物(fluorouracilr related compounds)等。其中健择用于胰腺癌的治疗有较多的报告, 认为它不仅可以改善患者的临床症状, 还能延长生存期, 且毒副作用较小, 是目前治疗胰腺癌好的化疗药物[4~6]。有研究表明, 健择对胰腺癌的疗效优于5-Fu, 且对5-Fu治疗反应不好者, 用健择治疗有效。近有人报告, 对5-Fu和阿霉素治疗反应不佳的胆囊癌, 用健择治疗有效[7], 但报告病例太少, 还待进一步研究。另据报告, 9-硝基喜树碱(9-mitrocamptothecin, RFS 2000, 9NC)作为胰腺癌口服治疗新药具有较好疗效, 在美国已被作为专利药物进入临床研究[8]。 对胆胰癌化疗, 按药物的给药方式分为全身化疗和局部或区域性化疗。全身化疗是口服或从周围静脉给药; 而区域性化疗是将导管插到肿瘤供血的动脉内给药, 对胰头癌是插管至胃十二指肠动脉, 胰体尾癌插管到脾动脉或腹腔动脉, 对胆囊或胆管癌插管到肝动脉给药。作区域性化疗时, 在相应动脉内置入导管, 一般是通过手术完成, 也可采用介入放射技术, 通过股动脉或锁骨下动脉穿刺, 将导管送入相应的肿瘤供血动脉, 再经专门的动脉药盒(PCS)泵入化疗药物[9]。另外, 对不能切除的胆管癌, 作PTCD后可留置导管, 可从导管注入药物至胆管内作化疗。对晚期胰腺癌也有采用在术中或经皮穿刺肿瘤, 直接注射药物行局部化疗。近年国外报告使用区域性动脉灌注化疗联合血液透析治疗晚期胰腺癌。方法是, 插管至腹腔动脉处, 给予大剂量化疗药物, 同时插管到横膈平面的肝后下腔静脉回收静脉血, 静脉血经过体外滤器降低化疗药物的浓度后, 再回输体内, 这样既可大大提高化疗区域的药物浓度, 又可减少药物的全身毒副作用[10]。近, 有动物实验研究报告, 在作这种治疗方案时, 插管到门静脉回收静脉血经体外过滤, 这样就使大剂量化疗药物在进入到体循环之前就得到了清除, 更降低了进入全身的药物浓度[11]。
-
胰腺癌的病因分析及其预防方法
胰腺癌(pancreatic carcinoma),是胰脏出现的癌症,其恶性肿瘤会在患者的胰脏生长.通常认为胰腺癌是常见肿瘤中恶性程度高,也是死亡率高的.40~70岁多见,男性多于女性.近年来发病率有增高趋势.由于胰腺位于上腹部胃的后方紧贴脊柱,胰头部被十二指肠部分包绕,此处癌瘤占2/3之多,90%为导管细胞癌.病因不明,但与饮食、环境和吸烟有关.早期可无明显症状,一旦出现黄疸或腹痛已至中晚期,治疗效果较差.因此凡中年以上有上腹不明原因隐痛或胀闷感连及"后心"部,体重减轻或消化功能紊乱者,应想到患胰癌的可能性.
-
胰腺癌的CT诊断
胰腺癌发病率呈上升的趋势,约占全身恶性肿瘤的1%~4%[1].根据癌灶发生部位分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌和全胰癌,其中胰头癌占60%~70%,胰体癌占20%~30%,胰尾癌占5%~10%,全胰癌约占5%.胰腺癌预后极差,1年的生存率不到30%,5年生存率仅3%~7%.早期胰腺癌手术切除后5年生存率可达30%,因此,改善胰腺癌预后的关键在于胰腺癌的早期诊断[1~3].CT扫描能很好地显示胰腺及胰周的解剖结构,动态扫描可以观察胰腺实质的细微结构变化,是目前诊断和术前评估胰腺癌常用、准确的影像学检查方法之一.
-
胰腺癌的CT诊断
胰腺癌发病率呈上升的趋势,约占全身恶性肿瘤的1%~4%[1].根据癌灶发生部位分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌和全胰癌,其中胰头癌占60%~70%,胰体癌占20%~30%,胰尾癌占5%~10%,全胰癌约占5%.胰腺癌预后极差,1年的生存率不到30%,5年生存率仅3%~7%.
-
恶性腹水局部化疗21例临床观察
恶性腹水常见于肝癌、胆囊癌、胃癌、大肠癌、卵巢癌及转移性腹膜癌等.其中肝癌占40%~60%.笔者从1996年开始,用化疗药物卡铂、5-氟脲嘧啶、阿霉素等腹腔内注射治疗恶性腹水21例,对减少腹水、改善临床症状有一定疗效.1 临床资料1.1 一般资料:本组21例,男17例,女4例,年龄40~70岁.肝癌10例,胰癌4例,胆囊癌4例,卵巢癌3例.21例腹水病理检查均发现有癌细胞.其中6例为血性腹水,均为大量腹水(腹部移浊叩诊及B超探测证实).