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手足口病患儿外周血 Th17、CD4＋CD25＋Treg、HLA-DR mRNA 表达的研究
目的：探讨EV71阳性手足口病患儿外周血Th17、CD4＋CD25＋Treg、HLA-DR mRNA的表达及临床意义。方法采用分层随机抽样的方法选取2014年2至10月山东省聊城市人民医院收治的手足口病患儿60例，其中普通组、重症组和危重症组各20例，并选择同期在本院体检的20名儿童作为健康对照组。所有患儿均使用利巴韦林（10 mg／kg）抗病毒治疗。采用流式细胞术检测外周血Th17和CD4＋CD25＋Treg的表达，采用反转录聚合酶链反应（ RT-PCR）检测HLA-DR mRNA的表达。采用方差分析和SNK-q检验比较各组间Th17、CD4＋CD25＋Treg以及HLA-DR mRNA的表达，并采用Pearson法分析HLA-DR mRNA表达与外周血Th17和CD4＋CD25＋Treg表达的相关性。结果与健康对照组比较，治疗第1天时，手足口病患儿外周血Th17表达升高（F＝310．4，P＜0．01），CD4＋CD25＋Treg和HLA-DR mRNA表达下降（F＝81．5和545．4，P＜0．01）。经过治疗，普通组、重症组和危重症存活组Th17逐渐下降，CD4＋CD25＋Treg和HLA-DR mRNA水平上升，但危重症死亡组患儿外周血Th17水平却升高，CD4＋CD25＋Treg和HLA-DR mRNA水平下降。治疗第10天时，普通组、重症组、危重症存活组的Th17和CD4＋CD25＋Treg水平与健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05），但危重症死亡组Th17水平仍进行性升高，CD4＋CD25＋Treg水平继续下降，与存活组相比差异有统计学意义（ t＝16．4和12．0，P＜0．05）；普通组和重症组HLA-DR mRNA水平与健康对照组相比差异无统计学意义，危重症存活组HLA-DR mRNA水平虽然呈上升趋势，但与普通组和重症组相比存在统计学差异（P＜0．05），不过明显高于危重症死亡组水平（t＝7．8，P＜0．05）。 Pearson相关性分析发现， HLA-DR mRNA水平与Th17水平呈负相关（r＝-0．770，P＜0．01），与CD4＋CD25＋Treg水平呈正相关（ r＝0．883，P＜0．01）。结论外周血Th17、CD4＋CD25＋Treg、HLA-DR mRNA的表达与手足口病的严重程度密切相关，可作为判断手足口病患儿病情的严重程度及预后的指标。
关键词： 手足口病 Th17 CD4 +CD25 +Treg HLA-DR -
溃疡性结肠炎患者血浆 MDSCs的检测及临床意义
目的：检测溃疡性结肠炎（UC）患者血浆中髓源性抑制细胞（MDSCs）水平，并探讨其临床意义。方法选取50例UC患者为研究组，选择同期50例健康体检者为对照组，应用流式细胞仪检测两组外周血MDSCs和CD4＋CD25＋调节性T细胞（CD4＋CD25＋Treg）水平，并分析UC患者外周血MDSCs与CD4＋CD25＋Treg、白细胞（WBC）计数和血小板（PLT）计数的相关性。结果与对照组比较，研究组患者外周血CD4＋CD25＋Treg明显降低（P＜0．05），MDSCs比例、WBC计数和PLT计数明显升高（P＜0．05）。与UC缓解期比较，UC活动期患者外周血CD4＋CD25＋Treg比例明显降低（P＜0．05），MDSCs 比例、WBC计数和PLT计数明显升高（P＜0．05）。 UC患者MDSCs与WBC计数、PLT计数呈正相关（P＜0．05），与CD4＋CD25＋Treg之间呈负相关（P＜0．05）。结论 UC患者外周血MDSCs水平明显升高，与UC患者病情活动度有关，检测MDSCs有助于UC发病机制的认识和辅助诊断。
