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恩替卡韦经治慢性乙型肝炎患者联合聚乙二醇干扰素α-2b提高临床治愈率研究
目的 探讨恩替卡韦经治后低HBsAg水平慢性乙型肝炎患者(CHB)联合聚乙二醇干扰素α-2b(Peg IFNα-2b)治疗后的临床疗效.方法 选取2014年1月至2016年1月浦江县人民医院和浙江大学医学院附属第一医院门诊治疗的69例恩替卡韦经治的CHB患者作为研究对象,所有患者HBsAg＜2 000 IU/mL且HBV DNA＜100 IU/mL,将患者随机分为Peg IFNα-2b(1.5 μg/kg,皮下注射,1次/周)联合恩替卡韦(0.5 mg/d)治疗组39例(联合治疗组)与恩替卡韦(0.5 mg/d)继续治疗组30例(恩替卡韦组).观察两组患者血清HBsAg定量、HBsAg阴转、HBeAg血清学转化和丙氨酸转氨酶(ALT)的基线以及治疗后12、24、48、72及96周时的水平.结果 联合治疗组HBsAg水平随着治疗时间的延长逐渐下降,治疗24周时与恩替卡韦组相比,差异具有统计学意义( Z＝－2.566, P＜0.05),在治疗48、72和96周时HBsAg下降幅度明显高于恩替卡韦组( Z＝－3.499、－3.825和－3.864,P＜0.01).联合治疗组在治疗24周出现HBsAg阴转,阴转率为7.70%(3/39),在第96周HBsAg阴转率为28.20%(11/39),恩替卡韦组在治疗96 周才出现HBsAg 阴转,阴转率为3.30%(1/30),联合治疗组在48、72和96周HBsAg阴转率均高于恩替卡韦组组( P＜0.05或＜0.01).联合治疗组临床治愈11例,临床显效11例,临床有效17例;恩替卡韦组临床治愈1例,临床显效1例,临床有效28例,联合治疗组疗效优于恩替卡韦组(χ2＝18.496,P＜0.01).联合治疗组HBeAg在治疗12周阴转率为30.00%(6/20),在治疗96周时为65.00%(13/20),恩替卡韦组在治疗48周出现2例HBeAg阴转(2/18),在治疗96 周4例出现HBeAg阴转(4/18),两组在治疗12、24、72 和96 周HBeAg阴转率差异均具有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).联合治疗组在12周、24周时ALT均有升高,与恩替卡韦组差异具有统计学意义(Z＝－1.236和－2.658,P＜0.05),在治疗48周后ALT水平逐渐下降,与恩替卡韦组无统计学差异.预测因素分析提示恩替卡韦联合Peg IFNα-2b治疗、基线HBeAg水平低能提高HBsAg阴转率(P值均＜0.01).结论 恩替卡韦经治后HBsAg低水平的CHB患者联合Peg IFNα-2b治疗能有效提高HBeAg阴转率及临床治愈率.
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肝癌高发区高危人群HBsAg阴转随访观察
目的:了解广西肝癌高发区高危人群HBsAg阴转情况.方法:在广西肝癌高发区筛查高危人群,采用放射免疫法(RIA)检测血清HBsAg,2年后随访复查.结果:肝癌高危人群HBsAg年阴转率为3.0%,在该人群中HBsAg年阴转率的年龄分布为低年龄组(25～29岁)和高年龄组(50～54岁)较高,中间各年龄组较低,除了40岁组与50岁组之间差异有统计学意义外(χ2=3.87,P＜0.05),各年龄组之间差异无统计学意义.结论:肝癌高危人群HBsAg阴转率不高,该人群HBsAg转阴率存在一定的年龄差异.
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急性乙型肝炎抗病毒疗效观察及临床意义
[目的]观察急性乙型肝炎抗病毒治疗的近期疗效及远期影响,探讨急性乙型肝炎抗病毒治疗的价值.[方法]将我院2003年1月～2005年9月门诊及住院治疗的急性黄疸型乙型肝炎患者143例随机分为1个治疗组:苦参素抗病毒加护肝,两个对照组:中草药加护肝组、单纯护肝组,观察各组HBsAg阴转率及肝功恢复率.[结果]苦参素抗病毒组较对照组HBsAg阴转率高,组间差异有统计学意义(P＜0.05).中草药治疗组较单纯护肝组阴转率稍高,组间差异无统计学意义(P＞0.05);各组肝功能恢复率差异无统计学意义(P＞0.05),但苦参素抗病毒后HBsAg未阴转的病例,肝功反跳减少,持续稳定率增高.[结论]急性乙肝炎给予积极抗病毒,可以提高HBsAg阴转率及延长肝功能正常稳定时间,减少向慢性肝炎发展的几率.
