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改良Sigma直肠膀胱术109例报告
目的 观察改良Sigma直肠膀胱术可控性尿流改道的临床疗效.方法 对109例膀胱癌患者行改良Sigma直肠膀胱术.折叠乙状结肠约25 cm后全层切开,缝合成低压袋,顶端固定在骶岬处,两输尿管并腔后从低压袋上方引入,作外翻乳头插入式吻合. 结果术后患者尿控率100%,无尿失禁,未发生明显酸碱平衡紊乱.双肾积水1例,行穿刺造瘘;1例吻合口狭窄,扩张后好转;1例右侧返流性肾盂肾炎、肾功能减退,行乙状结肠皮肤造口后改善.结论 Sigma直肠膀胱术并发症低、尿控效果好,是一种生理干扰小、安全并简单易行的尿流改道方法.
关键词： 膀胱肿瘤 Sigma直肠膀胱术 尿流改道 -
尿粪分流手术在治疗膀胱全切Sigma直肠膀胱术后严重代谢紊乱中的应用价值
目的 探讨尿粪分流手术在治疗膀胱癌膀胱全切Sigma直肠膀胱术后严重代谢紊乱中的应用价值. 方法 2011年7月至2013年12月收治4例因膀胱癌行根治性膀胱切除+Sigma直肠膀胱术的术后严重代谢紊乱患者,均为男性,年龄58～ 82岁,平均(72±10)岁.4例患者术后1～4年反复出现乏力、纳差,甚至意识障碍,经血气分析和血生化检验均诊断为高氯性代谢性酸中毒和低钾血症,伴有肾功能损害.尿粪分流手术前1周查血pH 7.15±0.08,碳酸氢盐(7.8±4.7)mmol/L,钾(3.1 ±0.2) mmol/L,氯(110.3±4.7) mmol/L,肌酐(314.8±66.4) μmol/L.本组4例均于全麻下行储尿囊腹壁造口+乙状结肠直肠吻合术.由下腹正中原切口进入,游离储尿囊、乙状结肠和直肠,于乙状结肠和储尿囊交界处用直线切割闭合器横断肠管,于输尿管与结肠储尿囊吻合口下方用弧形切割闭合器横断直肠,用一次性管型吻合器将乙状结肠和直肠于储尿囊左侧端端吻合,浆肌层缝合加固.切开储尿囊,并从切口拉出做腹壁造口.比较手术前后患者的动脉血气分析、血清电解质和肾功能指标.结果 本组4例手术时间(256.3±26.9) min,出血量(147.5±111.2) ml,未出现手术相关并发症.术后1周复查血碳酸氢盐(19.1±4.8) mmol/L,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后1个月复查血pH 7.38±0.05,血钾(3.9±0.3) mmol/L,肌酐(208.8±50.8) μmol/L,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后6个月复查血氯(102.4±5.8) mmol/L,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).随访6～36个月,4例均未发生严重酸中毒和电解质紊乱. 结论 储尿囊腹壁造口+乙状结肠直肠吻合术可有效纠正根治性膀胱切除+Sigma直肠膀胱术后患者的酸中毒和电解质紊乱,是处理此类严重并发症可选择的治疗方法.
关键词： 膀胱癌 尿流改道 Sigma直肠膀胱术 代谢紊乱 尿粪分流 -
改良Sigma直肠膀胱术围手术期的护理
膀胱肿瘤是泌尿系统中常见的疾病,多数为移行细胞癌,经过长期进程,演变成高分化的恶性肿瘤[1].
关键词： Sigma直肠膀胱术 膀胱肿瘤 围手术期 护理 -
改良Sigma直肠膀胱术(附6例报告)
目的 观察改良Sigma直肠膀胱术可控性尿流改道的临床疗效.方法 对6例膀胱癌患者行改良Sigma直肠膀胱术.折叠乙状结肠约25 cm后全层切开,缝合成低压袋,顶端固定在骶岬处,两输尿管并腔后从低压袋上方引入,作外翻乳头插入式吻合.结果 术后患者尿控率100%,无吻合口狭窄及尿失禁,无上尿路积水,未发生明显酸碱平衡紊乱.结论 改良Sigma手术时间短、操作简便、并发症低、术后尿控满意,是一种生理干扰小安全并简单易行的尿流改道方法,可明显提高患者生活质量.
关键词： 膀胱肿瘤 Sigma直肠膀胱术 尿流改道
