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外周血与尿PCA3基因表达和尿PCA3评分在前列腺癌诊断中的意义
目的 探讨外周血、尿液中PCA3和PSA基因表达在前列腺癌诊断中的应用价值.方法 2009年6月至12月因前列腺疾病住院患者105例,收集前列腺按摩后的初始尿液和外周血标本,经病理证实前列腺癌37例、BPH 68例；8例泌尿系结石患者作为正常对照.应用实时定量PCR检测尿沉渣、外周血单个核细胞中PCA3、PSA mRNA表达,以β-actin为内参照. 结果 外周血PCA3的mRNA表达敏感性为48.6％,特异性为100％.尿PCA3评分经ROC曲线分析,ROC- AUC=0.908,以截断值64.6为诊断前列腺癌的临界值,前列腺癌患者中尿PCA3阳性率为81.1％,BPH患者中尿PCA3阴性率为86.8％.5例血清tPSA＜4μg/L前列腺癌患者,尿PCA3评分诊断前列腺癌4例；3例血清tPSA 4 ～ 10 μg/L前列腺癌患者,尿PCA3评分诊断前列腺癌2例；29例血清tPSA＞10.μg/L前列腺癌患者,尿PCA3评分诊断前列腺癌24例(82.8％).22例血清tPSA＜4μg/L BPH者,PCA3评分诊断阴性率为89.4％ (20/22)；19例血清tPSA 4 ～ 10 μg/L BPH者中,PCA3评分诊断阴性率为84.2％ (16/19)；27例血清tPSA＞ 10 μg/L BPH者中,PCA3评分诊断阴性率为81.5％ (22/27).尿PCA3评分、外周血PCA3联合检测的敏感性为86.5％,高于两者单独测定. 结论 外周血中的PCA3 mRNA表达是诊断前列腺癌的特异性指标,尿PCA3评分联合检测外周血中PCA3基因表达可以提高前列腺癌的诊断敏感性.
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血清PHI和尿PCA3联合检测评分对PSA灰区前列腺癌诊断价值探讨
目的 前列腺癌是影响老年男性健康的常见的恶性肿瘤,诊断及筛查方法的改进是提高前列腺癌患者预后的关键问题之一.本研究探讨血清前列腺健康指数(prostate health index,PHI)和尿液前列腺癌基因3(prostate cancer gene 3,PCA3)评分联合检测在血清总PSA(total prostate specific antigen,tPSA)灰区(4～10 ng/mL)前列腺癌患者中的诊断应用价值.方法 收集福建医科大学附属南平市第一医院2015-06-01-2017-07-31经病理确诊的103例tPSA灰区患者的临床资料.其中前列腺癌组29例,前列腺良性增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)组74例.检测tPSA、游离PSA(free PSA,fPSA)、前列腺特异性抗原前体(p2PSA)和尿液PCA3基因表达,分别计算PHI及尿PCA3评分,并以前列腺穿刺活检作为前列腺癌确诊依据,建立PHI及尿PCA3评分的受试者工作特征(receiver operating characteris-tic,ROC)曲线,分析PHI及尿PCA3评分单独检测及联合检测对前列腺癌患者早期诊断的应用价值.结果 前列腺癌组与BPH组患者年龄(t=0.616,P=0.539)、血清tPSA(t=1.367,P=0.175)和P2PSA(t=1.255,P=0.212)水平差异无统计学意义;血清PHI(t=3.889,P＜0.001)、尿PCA3评分(t值=4.175,P＜0.001)、fPSA(t=-2.015,P=0.047)及前列腺体积(t=-3.875,P=0.002)差异有统计学意义,P＞0.05.血清PHI及尿PCA3评分检测的AUC值显著高于血清tPSA,差异有统计学意义(P＜0.05),两者联合检测的AUC值高于两者单独检测,但差异无统计学意义,P＞0.05.结论 PHI及尿PCA3评分均可以作为前列腺癌诊断特异性肿瘤标志物,但两者联合检测并无协同作用.
关键词： 前列腺癌 前列腺健康指数 尿前列腺癌基因3评分 -
尿液中PCA3评分对前列腺癌早期诊断的临床意义
目的:探讨不同尿液中前列腺癌基因3 (PCA3)评分的截断值对可疑前列腺癌患者诊断的应用价值.方法:纳入123例因血清总前列腺特异性抗原(t-PSA)升高和(或)直肠指诊(DRE)异常住院的患者,采集前列腺按摩后的初始尿液标本,使用实时定量PCR检测尿沉渣中PSA及PCA3 mRNA的表达,测定穿刺前尿样PCA3的评分.结合穿刺的病理结果分析不同尿PCA3评分的截断值对诊断前列腺癌的敏感性和特异性(阳性预测和阴性预测).结果:经穿刺病理结果证实前列腺癌32例,前列腺良性增生91例.当取PCA3评分截断值为35时,可避免52.7％(48例)的患者进行不必要的穿刺,8.8％(8例)的患者被漏诊(被漏诊的患者均是低危前列腺癌);当取PCA3评分截断值为50时,可避免72.5％(66例)的患者进行不必要的穿刺,但13.2％(12例)的患者被漏诊,且2例(16.7％)是中高危前列腺癌.结论:检测可疑前列腺癌患者尿液中PCA3评分可减少不必要的穿刺,且取截断值为35时可获得较高的诊断价值.
关键词： 前列腺癌 前列腺癌基因3 尿前列腺癌基因3评分 穿刺活检 -
尿PCA3评分与前列腺癌肿瘤体积、肿瘤分期和Gleason评分的关系
目的 探讨尿前列腺癌基因3(PCA3)评分与前列腺癌肿瘤体积、肿瘤分期和Gleason评分的关系.方法 随机选取2014年1月至2015年1月收治的前列腺癌患者85例作为前列腺癌组,另选取30例同期健康查体者作为对照(对照组).采用实时定量PCR技术检测两组尿液中前列腺特异抗原(PSA) mRNA和PCA3 mRNA的相对表达量并计算尿PCA3评分(PCA3 mRNA相对表达量/PSA mRNA相对表达量×1 000),统计前列腺癌组前列腺癌肿瘤体积、肿瘤分期和Gleason评分并分析其与尿PCA3评分的关系.结果 前列腺癌组尿PSA mRNA和PCA3mRNA的相对表达量[(395.58 ±314.46)、(66.48±45.59)]及尿PCA3评分[(168.06±125.41)分]均高于对照组[(348.42±258.52)、(5.66±2.78)和(16.24±8.59)分,P均＜0.05].前列腺癌组肿瘤体积(65.59±5.87) ml.临床分期为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期的患者比例分别为16.47％、43.53％、30.59％和9.41％.Gleason评分(5.65±1.48)分.肿瘤体积较大、临床分期和Gleason评分较高的前列腺癌患者的尿PCA3评分均高于肿瘤体积较小、临床分期和Gleason评分较低的前列腺癌患者(P均＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,前列腺癌患者尿PCA3评分与其肿瘤体积和Gleason评分得分均呈正相关(r=0.879,0.892,P均＜0.05).Spearman秩相关分析结果显示前列腺癌患者尿PCA3评分与其肿瘤分期亦呈正相关(r=0.856,P＜0.05).结论 尿PCA3评分在前列腺患者中升高且与其肿瘤体积、肿瘤分期和Gleason评分均相关,这可能与前列腺癌体积较大、临床分期较高和Gleason评 分较高患者肿瘤细胞间连接疏松更易脱落而导致尿肿瘤细胞排出量增加有关,尿PCA3评分可能作为前列腺癌病情评估和治疗监测的参考指标.
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尿PCA3评分对血清总PSA灰区前列腺癌患者的早期诊断价值
目的 探讨尿液中前列腺癌基因3(PCA3)评分在血清总前列腺特异抗原(tPSA)灰区(4~10 ng/mL)的前列腺癌患者早期诊断中的应用价值.方法 tPSA灰区患者103例,其中前列腺癌患者29例(前列腺癌组)、前列腺良性增生(BPH)患者74例(BPH组).采用荧光定量PCR法检测患者尿液中PCA3基因表达,计算尿PCA3评分,并绘制ROC曲线分析尿液PCA3评分对前列腺癌早期诊断的价值.结果 前列腺癌组与BPH组比较,尿PCA3评分高,前列腺体积小(P均<0.05).尿PCA3评分的ROC曲线下面积高于血清tPSA(P<0.05),取截断值71.5,尿PCA3评分诊断前列腺癌的敏感度及特异度分别为82.8%及81.1%.结论 尿PCA3评分可提高血清tPSA灰区前列腺癌患者诊断的准确度.
关键词： 前列腺癌 前列腺特异抗原灰区 前列腺癌基因3 尿前列腺癌基因3评分
