首页 > 文献资料
-
健康男性前列腺健康指数各年龄段分布曲线特征及临床意义
目的：综合对比前列腺特异抗原（PSA）各指标，探讨健康男性各年龄段前列腺健康指数（PHI）指标潜在价值及意义。方法对238名10～90岁年龄段马鞍山地区健康男性统一检测tPSA、fPSA、p2PSA等指标，按每10岁一组共分为8组，分别计算各组均值及其95%可信区间（CI），综合对比tPSA、fPSA、%fPSA、p2PSA、%p2PSA及PHI指标，绘制各指标年龄相关分布曲线并统计分析曲线特征。结果与其他曲线趋势不同，PHI指标终生随年龄变化特征相当显著：PHI曲线在10～29岁期间相对平稳，但随后出现2个高峰和1个低谷，分别为青春期高峰于30～39岁， PHI＝31.83±10.29（95%CI 10.29～53.37）；老年期高峰于60～69岁，PHI＝42.85±9.06（95%CI 23.96～61.75）；中年期低谷于40～49岁，PHI＝9.16±2.05（95% CI 8.19～16.76）。与fPSA终生持续缓慢上升不同，PHI与tPSA两者均在老年期转向下，但PHI转折点（60～69岁）较tPSA提早约10年。结论 PHI与年龄的相关性较PSA单一指标更敏感更超前，似能更准确反映前列腺总体功能在男性各年龄段的生理或病理动态变化特征。同时综合计算多指标而获取的PHI新指标，可能较以往PSA单一肿瘤标记物具有更多的潜在研究价值。
-
前列腺健康指数在中国男性前列腺癌诊断中的应用研究
目的 探讨前列腺健康指数(PHI)在总前列腺特异抗原(tPSA) ＜20 μg/L患者前列腺癌诊断中的价值.方法 对2013年3月至2016年4月复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科收治的1135例tPSA＜20 μg/L且符合前列腺穿刺指征的患者进行前瞻性研究.检测血清tPSA、游离前列腺特异抗原和前列腺特异抗原同源异构体2,并计算PHI;使用受试者工作特征(ROC)曲线分析PHI和tPSA的诊断效能;计算不同PHI的患者前列腺癌的检出率.对716例年龄≥50岁,tPSA为4～10 μg/L且直肠指检阴性的研究对象进行亚组分析.组间比较采用Mann-Whitney U检验.通过ROC曲线分析PHI与前列腺癌的相关性和预测效力,曲线下面积(AUC)用Delong·Clarke-Pearson检验进行比较.结果 在tPSA＜ 20 μg/L的研究对象中,前列腺癌患者的PHI高于非前列腺癌患者[48.4(37.4)比26.5(16.9),U=52 674.00,P=0.000],高级别前列腺癌患者的PHI高于低级别前列腺癌患者[56.4(42.5)比44.5(30.8),U=23 314.00,P=0.000].PHI诊断前列腺癌的AUC高于tPSA(0.771比0.627,P=0.000).PHI为＜27、27～ ＜36、36～ ＜55和≥55时,患者罹患前列腺癌的概率分别为9.4％ (95％CI:7.0％ ～ 12.2％)、16.3％ (95％ CI:12.2％～ 20.8％)、31.0％ (95％ CI:25.9％ ～37.3％)和66.4％(95％CI:58.9％～74.2％).亚组分析的研究对象中,PHI诊断前列腺癌的AUC高于tPSA(0.764比0.569,P=0.000);PHI为＜27、27～＜36、36～ ＜55和≥55时,患者罹患前列腺癌的概率分别为8.1％(95％CI:5.4％～ 11.3％)、14.0％ (95％ CI:9.1％ ～ 19.9％)、30.8％(95％ CI:23.6％～38.7％)和78.8％ (95％CI:66.7％～88.9％).结论 在tPSA＜20 μg/L的中国男性中,PHI诊断前列腺癌的效能优于tPSA.
-
血清PHI和尿PCA3联合检测评分对PSA灰区前列腺癌诊断价值探讨
目的 前列腺癌是影响老年男性健康的常见的恶性肿瘤,诊断及筛查方法的改进是提高前列腺癌患者预后的关键问题之一.本研究探讨血清前列腺健康指数(prostate health index,PHI)和尿液前列腺癌基因3(prostate cancer gene 3,PCA3)评分联合检测在血清总PSA(total prostate specific antigen,tPSA)灰区(4～10 ng/mL)前列腺癌患者中的诊断应用价值.方法 收集福建医科大学附属南平市第一医院2015-06-01-2017-07-31经病理确诊的103例tPSA灰区患者的临床资料.其中前列腺癌组29例,前列腺良性增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)组74例.检测tPSA、游离PSA(free PSA,fPSA)、前列腺特异性抗原前体(p2PSA)和尿液PCA3基因表达,分别计算PHI及尿PCA3评分,并以前列腺穿刺活检作为前列腺癌确诊依据,建立PHI及尿PCA3评分的受试者工作特征(receiver operating characteris-tic,ROC)曲线,分析PHI及尿PCA3评分单独检测及联合检测对前列腺癌患者早期诊断的应用价值.结果 前列腺癌组与BPH组患者年龄(t=0.616,P=0.539)、血清tPSA(t=1.367,P=0.175)和P2PSA(t=1.255,P=0.212)水平差异无统计学意义;血清PHI(t=3.889,P＜0.001)、尿PCA3评分(t值=4.175,P＜0.001)、fPSA(t=-2.015,P=0.047)及前列腺体积(t=-3.875,P=0.002)差异有统计学意义,P＞0.05.血清PHI及尿PCA3评分检测的AUC值显著高于血清tPSA,差异有统计学意义(P＜0.05),两者联合检测的AUC值高于两者单独检测,但差异无统计学意义,P＞0.05.结论 PHI及尿PCA3评分均可以作为前列腺癌诊断特异性肿瘤标志物,但两者联合检测并无协同作用.
关键词： 前列腺癌 前列腺健康指数 尿前列腺癌基因3评分 -
PHI/PCA3在前列腺癌早期诊断中的应用价值探讨
目的 探讨前列腺健康指数(PHI)以及前列腺癌基因3(PCA3)在前列腺癌(PCa)早期诊断中的应用价值.方法 选择190例血清前列腺特异性抗原(PSA)异常或直肠指检异常的住院患者作为研究对象,均行经直肠前列腺穿刺活检(其中11例行重复活检),另外选择25例血清PSA正常的成年男性作为对照.分别采用免疫荧光法和环介导等温扩增法(LAMP)检测PHI以及PCA3,计算PHI、PCA3在诊断PCa中的敏感性、特异性,绘制ROC曲线,探索两者与Gleason评分、临床分期间的关系.结果 190例患者中89例经前列腺穿刺活检病理诊断为PCa,101例诊断为良性前列腺增生症(BPH);外周血PCA3检测的敏感性和特异性分别为85.4％、92.1％;ROC曲线下面积PHI(0.727)＞ PSA(0.699),且PHI与Gleason评分、临床分期呈正相关.结论 PHI、PCA3具有优秀的检测效力,与单一血清PSA检测相比,联合检测PHI、PCA3可显著提升诊断的特异性,可为PCa的早期诊断提供一种新途径.
-
前列腺特异性抗原前体及其相关参数在前列腺癌诊断中的研究进展
前列腺特异性抗原前体(proPSA)是前列腺特异性抗原(PSA)的前体蛋白,是游离PSA(fPSA)的一种形式.近年来,人们对proPSA及其相关参数在前列腺癌(PCa)诊断中的意义及其临床应用价值进行了大量的研究,并取得了很大进展.proPSA相关参数包括proPSA百分比(％pPSA)、p2PSA、％p2PSA、前列腺健康指数(PHI)等,这些指标在PCa诊断中的作用明显优于血清总PSA(tPSA)和fPSA,特别是％p2PSA和PHI可以显著提高对PCa的检测和鉴别能力,降低不必要的穿刺活检率.本文就proPSA及其相关检测指标在PCa诊断中应用的研究进展作一综述..
关键词： 前列腺特异性抗原前体 前列腺特异性抗原前体百分比 前列腺健康指数 前列腺癌 诊断 -
前列腺癌血清p2PSA衍生指标的研究进展
血清前列腺特异性抗原(PSA)是由PSA前体蛋白(proPSA)经人激肽释放酶2(hk2)剪切前导肽后形成.血液中存在多种形式的PSA,包括游离PSA和结合PSA.血清proPSA属于游离PSA中的一种,它同时存在多种亚型,其中,[-2] proPSA (p2PSA)因不能被hK2激活而稳定存在于血液中,血清p2PSA是PSA的一种同源异构体.血清前列腺健康指数(PHI)和％p2PSA均为p2PSA的衍生指标,目前已经成为与前列腺癌(PCa)发生发展相关的分子标志物,它们能减少因血清PSA检测所致PCa过度的诊断和治疗以及提高预测PCa的准确性.本文就血清p2PSA及其衍生指标的研究进展进行综述.
-
血清前列腺健康指数在前列腺癌诊断中预测活检结果价值的Meta分析
目的:系统评价血清前列腺健康指数(PHI)在前列腺癌(PCa)诊断中预测前列腺穿刺活检的临床价值. 方法:检索PubMed(1966 ～ 2014年)、中国学术期刊全文数据库(CNKI,1982 ～2014年),维普期刊资源整合服务平台(1989 ～2014年)、Cochrane图书馆(1999 ～2014年)等数据库,检索年限均从建库至2014年2月,收集数据库中血清PHI在PCa诊断中预测活检结果的相关文献;制定相关文献的纳入、排除标准及检索策略,并对纳入文献进行数据提取和质量评价;采用MetaDise 1.4软件进行Meta分析. 结果:共检索到相关文献64篇,排除52篇,符合纳入标准的12篇文献进行Meta分析,其中PCa病例组为1 430例,正常或前列腺增生对照组为2 159例.各研究之间存在异质性.按照随机效应模型计算,血清PHI检测在PCa诊断中预测前列腺穿刺活检结果的合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比、汇总受试者工作特征曲线下面积SROC、Q*指数分别为:55.1％ (95％ CI:0.525～0.577)、71.5％ (95％ CI:0.695 ～0.734)、2.379 (95％ CI:1.922 ～ 2.943)、0.515(95％CI:0.428 ～0.619)、5.268(95％ CI:3.870 ～7.170)、0.757 8、0.699 9. 结论:血清PHI检测在PCa诊断方面能够起到一定的辅助诊断作用,可以成为一种新型的可预测前列腺穿刺活检结果的检测方法.
-
前列腺健康指数对前列腺癌诊断价值的Meta分析
目的 系统评价前列腺健康指数( PHI)对前列腺癌活检预测以及高级别前列腺癌的诊断价值.方法 计算机检索Cochrane Library、EMBASE、PubMed、Medline数据库,检索并筛选关于PHI对前列腺癌诊断的研究,提取数据和资料,参照诊断性试验准确性质量评价工具( QUADAS)评价纳入文献质量,应用Review Manage 5. 2软件绘制纳入文献质量的风险评价图.应用Meta Disc1. 4软件对纳入研究进行合并敏感度、特异度分析并进行异质性检验、绘制合并ROC曲线.结果 初始检索到548篇文献,终纳入PHI对前列腺癌活检预测21篇文章,其中PHI与高级别前列腺癌的关联性6篇.质量评价结果提示研究的质量是适度的,纳入各研究间存在异质性,采用随机效应模型合并效应量. PHI对前列腺癌活检预测合并敏感度、特异度分别为:0. 89 (95%CI:0. 88～0. 90)、0. 34(95%CI:0. 32 ～0. 35). PHI 对诊断高级别前列腺癌合并敏感度、特异度分别为:0. 93(95%CI:0. 90～0. 95)、0. 22(95%CI:0. 20～0. 24). PHI对前列腺癌活检预测和PHI对诊断高级别前列腺癌合并SROC曲线下面积分别为 0. 762 3、0. 806 6,Q?指数分别为 0. 703 6、0. 741 7.结论 血清PHI对前列腺癌的活检预测以及对高级别前列腺癌的诊断均具有较高的准确性.
-
前列腺健康指数对前列腺癌的诊断价值
目的 探讨前列腺健康指数(PHI)对血清前列腺特异抗原(PSA)在4～ 10 μg/L、直肠指诊阴性(-)患者前列腺癌的诊断价值.方法 选择101例血清PSA在4～ 10 μg/L、直肠指诊(-)并接受经直肠B超引导下前列腺穿刺活检的老年男性的临床资料,其中前列腺癌16例、良性病变85例.检测血清总PSA(tPSA)、游离PSA(fPSA)和前列腺特异性抗原前体(p2 PSA),分别计算游离PSA百分比(％ fPSA)、％p2PSA和PHI,以前列腺穿刺活检作为前列腺癌确诊依据,建立tPSA、％fPSA、p2PSA、％p2PSA和PHI的受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),分析tPSA、％fPSA、p2PSA、％p2PSA和PHI诊断前列腺癌的价值以及PHI预判前列腺癌侵袭性的价值.结果 前列腺癌组的tPSA、fPSA、p2PSA、％fPSA、％p2PSA和PHI均值分别为6.94、1.27 μg/L、21.49 ng/L、18.71％、1.59％、41.51,区别于非前列腺癌组的6.68、1.34 μg/L、13.37 ng/L、20.42％、1.05％、27.18;PHI、％p2PSA、p2PSA、％fPSA和tPSA的诊断前列腺癌的AUC分别为0.777、0.769、0.681、0.590、0.580.前列腺癌组中Gleason评分≥7组PHI均值明显大于Gleason评分≤6组PHI均值,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PHI能进一步提高直肠指诊(-)、血清PSA在4～10 μg/L患者的前列腺癌诊断准确性,具有比％ p2PSA、p2PSA、％fPSA、tPSA更高的诊断价值,而且PHI值与前列腺癌侵袭性呈正相关.
-
血清p2PSA及其衍生指标在亚洲人群中检测前列腺癌的价值
p2PSA,作为PSA的一种前体,由于在前列腺癌检测中具有较高的特异性,被研究用做前列腺癌的一种新标志物.人们以p2PSA为基础发展出了像前列腺特异性抗原前体2型百分比(％p2PSA),前列腺健康指数(PHI)等一系列衍生指标.本文总结了p2PSA及其衍生指标针对前列腺癌开展的有关研究,叙述了其现状与进展,并讨论了其在亚洲人群中的应用价值.
-
前列腺癌早期诊断相关标志物的研究进展
前列腺癌是男性泌尿生殖系统中常见的肿瘤之一,我国近年来发病率也逐渐增加.前列腺特异性抗原(PSA)的广泛应用,由于提高了前列腺癌的早期诊断率而降低了患者死亡率,但由于其特异性低,造成了大量的过度诊断与治疗.而以PSA为基础而衍生的一些指标包括[-2]proPSA、前列腺健康指数(PHI)、4Kscore(R)提高了前列腺癌早期诊断的特异性.此外,尿中的标志物如前列腺癌抗原3(PCA3)、TMPRSS2-ERG融合基因等对指导前列腺癌的早期诊断也发挥了重要作用.其中,PHI和尿PCA3检测已被美国食品药品管理局(FDA)批准用于临床.
-
前列腺特异性抗原前体2型及其百分比、前列腺健康指数对前列腺癌的诊断价值
前列腺癌是欧美发达国家男性发病率第一、死亡率第二的肿瘤性疾病,近年来在我国其发病率、死亡率也明显上升.按照恶性肿瘤早期发现、早期诊断、早期治疗的原则 ,很多医疗单位对中老年男性进行了以直肠指诊(digital rectum examination ,DRE)和血清前列腺特异性抗原 (prostate specific antigen , PS A )检测为基础的前列腺癌筛查,对于血清PS A>10 ng/mL或者DRE怀疑前列腺癌的人群,建议行前列腺穿刺活检以确诊,对于PSA 在4~10 ng/mL之间而DRE(-)者 ,建议定期复查PSA 及其衍生指标,如果出现异常则行前列腺穿刺活检.
-
前列腺健康指数在前列腺癌早期诊断中的价值
PSA是目前PCa诊断应用广泛的指标,但由于其敏感性和特异性欠佳,还是造成较多患者接受不必要的前列腺穿刺活检.PHI与传统PSA相比,具有更高的AUC;2012年美国食品和药物管理局批准了PHI用于PSA处于4～10 ng/ml,首次前列腺穿刺活检前的评估,明显提高了前列腺癌检出率.本文就PHI在前列腺穿刺患者的选择和其在高危前列腺癌判断中的价值做一综述.
关键词： 前列腺癌 前列腺健康指数 前列腺特异性抗原 前列腺特异性抗原前体
