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肾透明细胞癌并胆囊转移一例报告
患者,男,62岁.因体检发现胆囊占位3d于2011年2月18日入院.无发热,无腹痛,无腰痛,无肉眼血尿.入院查体无明显异常体征.彩色多普勒超声检查示胆囊底部低回声占位,大小约4.2 cm×2.6 cm,内见动脉血流.腹部CT及增强检查见胆囊底部形态不规则稍高密度影,增强扫描较明显强化;左肾下极密度减低区伴斑片环状钙化影,大小约2.8 cm×2.0 cm,增强扫描轻度强化;未见淋巴结肿大;增强扫描见分肾功能良好,双肾显影迅速.实验室检查:RBC 5.16×102/L,Hb 100.0 g/L,SCr 72.1μmol/L.诊断为左肾占位、胆囊占位.考虑患者一般状况良好,不伴有其他部位转移,决定一期行左肾癌根治及胆囊癌根治术.
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成人肾母细胞瘤3例报告
肾母细胞瘤是小儿常见的恶性肿瘤,成人罕见.我院1985年1月~2002年7月收治3例,现结合文献报道如下.例1 患者,女,68岁.因左肾区持续性隐痛伴尿频及体重减轻1个月余入院.查体:腹软,左上腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张,左肾叩击痛(+),余未见异常.血常规检查为贫血征象.尿常规示:WBC 20~30个/HP,RBC 8~10个/HP.B超示:左肾下极见一约8.0 cm×5.5 cm实质性肿物,左肾集合系统受压,右肾未见异常.静脉尿路造影(IVP)检查示:左肾影增大,肾下极肾盏受压、变细,左肾盂见弧形压迹.CT示:左肾下极密度不均、边界不清之实质性肿物.术前诊断:左肾癌.在全麻+连续硬膜外麻醉下,经左侧第11肋间切口行左肾探查术,术中见肿物侵犯侧腹壁及左半结肠,行左肾根治性切除+左半结肠切除术.顺利结束手术.术后剖检发现肿物大小为8.0 cm×5.0 cm×5.0 cm,切面呈灰白色,部分区域有出血坏死.病理诊断:成人肾母细胞瘤,瘤组织浸润结肠.术后患者恢复顺利,痊愈出院.术后13个月死于肺转移.