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达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术手术入路的新选择
目的 总结经腰腹联合入路机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术的手术方法,探讨机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术手术入路的新选择.方法 回顾性分析2015年6月至2016年1月收治的13例行经腰腹联合入路机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术患者的临床资料,男7例,女6例.年龄26 ～ 74岁,平均48岁.肿瘤位于左肾8例,右肾5例.肿瘤直径2.5 ～4.5 cm,平均3.5 cm.其中1例患者左肾有2枚肿瘤,直径分别为1.5 cm和3.0cm.所有患者术前均行CT检查,考虑为肾细胞癌,其中3例行双肾血管三维成像.术前行胸部X线片检查排除远处转移.13例术前血肌酐均在正常范围,2例伴2型糖尿病,2例伴高血压病.13例均行经腰腹入路腹腔镜下肾部分切除术.结果 本组13例手术均顺利完成.手术时间80～140 min,平均100 min.术中热缺血时间15～28 min,平均22 min.术中出血40 ～120 ml,平均60 ml,无术中输血病例.术后病理诊断为肾透明细胞癌12例,肾血管平滑肌脂肪瘤1例,无切缘阳性病例.术后随访1～7个月,术后1、3个月复查肾功能均在正常范围,复查B超未见肿瘤残留和复发.结论 经腰腹联合入路腹腔镜下肾部分切除术有效地将经腹膜外与经腹途径结合起来,既发挥了经腹膜外手术处理血管的优势,又满足了机器人手术对空间的要求,使其优势得以充分发挥.
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经腰腹联合途径腹腔镜手术治疗肾肿瘤的安全性和有效性分析
目的：分析经腰腹联合途径腹腔镜手术治疗肾肿瘤的安全性及有效性。方法选择56例肾肿瘤患者作为观察对象，随机分成对照组与实验组，各28例，对照组肾肿瘤患者采用开放性手术，实验组肾肿瘤患者采用经腰腹联合途径腹腔镜手术治疗，观察2组肾肿瘤患者并发症的发生率、术后下床活动时间及临床疗效。结果2组肾肿瘤患者临床疗效的差异无统计学无意义；2组肾肿瘤患者并发症的发生率及术后下床活动时间比较差异均有统计学有意义（P＜0.05）。结论经腰腹联合途径腹腔镜手术治疗肾肿瘤的临床疗效较为显著，且安全可靠，值得推广。
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泌尿外科达芬奇机器人腹腔镜手术—单中心400例报道
回顾性分析400例实施达芬奇机器人辅助腹腔镜手术患者的临床资料,手术方式包括:前列腺癌根治术159例,肾部分切除术115例,肾盂输尿管成形术30例,肾癌根治术 22例等.手术均获得成功,前列腺癌根治术平均手术时间(132. 40 ± 49. 22) min,平均出血量(148. 84 ± 94.. 96) ml,术后住院时间6 ～8 d,平均7 d,导尿管拔除时间为术后2～3周.肾脏部分切除术平均手术时间(105. 24 ±43. 73)min,平均出血量(64. 03 ± 25. 74) ml,肾脏热缺血时间(16. 85 ± 3.37)min,术后住院时间6～8 d,平均7 d.肾盂输尿管成形术平均手术时间(97. 53 ±24. 35)d,平均出血量(60. 00 ± 24. 26) ml,平均术后住院时间4 ～5 d,平均4.5 d.肾癌根治术平均手术时间(57. 86 ± 12. 71) min,平均出血量(66. 82 ± 19. 18)ml,平均术后住院时间3 ～5 d,平均4 d.达芬奇机器人手术系统可以安全且精准的应用于泌尿外科手术,将来应该广泛开展.
