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无管化经皮肾镜取石术可行性和安全性及疗效的随机对照研究
目的 通过随机对照临床试验,研究无管化PCNL的可行性、安全件和疗效. 方法 2010年5-8月行PCNL患者,术中取石完毕,随机数字法将患者随机分为试验组(无管化PCNL,即只留置双J管,不留置肾造瘘管)与对照组(传统PCNL,留置双J管及肾造瘘管).排除标准:严重出血需输血者；明显结石残留需行二期碎石取石i者；重度肾积水,肾实质厚度＜5 mm者；肾盂穿刺液为脓件者；合并输尿管狭窄或肾盂输尿管连接处狭窄；集合系统严重穿孔者.共50例患者被纳入研究,试验组和对照组各25例,两组患者的年龄、性别、结石大小差异均正统计学意义(P＞0.05).所有手术均由一位医生主刀.评价指标包括术后疼痛、Hb下降量、输血率、发热发生率、肾周血肿发生率、住院时间等. 结果 术后第1天试验组疼痛视觉模拟评分(VAS)为2.24,对照组为5.04(P＜0.01)；试验组术后平均住院时间3.04 d,对照组6.88 d,两组差异有统计学意义(P＜0.01)；两组术后Hb下降量、结石清除率差异无统计学意义(P＞0.05).两组输血率(1/25与3/25,P＞0.05)、肾周血肿发生率(6/27与7/27,P＞0.05)、发热发生率(3/25与4/25,P＞0.05)比较差异亦无统计学意义.两组患者术后穿刺通道部位均无漏尿发生. 结论 无管化PCNL安全,能显著减轻患者术后疼痛不适,缩短住院时间,且不增加出血、漏尿等并发症发生率,但需恰当掌握其适应证,对术中大出血、肾积脓、输尿管梗阻、集合系统严重穿孔、结石残留需二期手术者禁用.
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无实时影像学定位穿刺无管化经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的效果
目的 探讨无实时影像学定位穿刺无管化经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的临床效果.方法 回顾性分析我院手术治疗247例上尿路结石患者临床资料,根据术式不同分为观察组(110例)和对照组(137例).对照组患者给予临床标准经皮肾镜取石术(PCNL),观察组患者实施无实时影像学定位穿刺MPCNL治疗.分析对比两组患者手术指标和术后相关指标.结果 与对照组比较,观察组患者手术时间缩短,输血比例下降,镇痛药物使用量低,两组患者手术指标差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分低,住院时间短,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者严重并发症发生率(3.63％)高于观察组的0.73％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MPCNL可明显改善上尿路结石患者的手术指标,缩短住院时间,减少手术疼痛,降低术后并发症发生率,有利于患者术后康复,值得临床借鉴和推广.
关键词： 无管化经皮肾镜取石术 经皮肾镜取石术 上尿路结石 效果 -
无管化经皮肾镜取石术可行性临床研究
目的：分析无管化经皮肾镜取石手术(PCNL)的疗效和安全性。方法将我院80例输尿管上段及肾结石患者随机分成两组各40例。对照组采取传统经皮肾镜取石术，留置双“J”管及肾造瘘管。试验组采用无管化经皮肾镜取石术，即只留置双“J”管，不留置肾造瘘管。比较两组术后疼痛和输血、发热几率及血红蛋白下降情况。结果试验组术后疼痛、血红蛋白下降量、输血率、发热发生率、肾周血肿发生率、住院时间等明显优于对照组(P<0.05)。结论无管化经皮肾镜取石手术治疗泌尿系结石，能有效提高取石成功率，减少并发症几率，缩短住院时间，安全、经济、有效，值得临床推广。
关键词： 无管化经皮肾镜取石术 结石 -
无管化经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效观察
目的探讨无管化经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的疗效观察。方法上尿路结石患者92例随机分为MPCNL组与PCNL组，各46例。MPCNL组采取无管化经皮肾镜碎石术治疗，PCNL组采取传统经皮肾镜碎石术治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后第1天疼痛情况、使用镇痛药剂量、术后并发症发生率、住院时间及住院费用。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；MPCNL组术后第1天疼痛VAS评分及使用镇痛药物剂量均明显少于对照组（P<0.05）；两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；MPCNL组住院天数及住院费用明显少于PCNL组（P<0.05）。结论 MPCNL治疗上尿路结石与PCNL比较具有术后疼痛轻、恢复快、医疗费用低等优势，建议在严格掌握适应证的基础上推广应用。
关键词： 无管化经皮肾镜取石术 上尿路结石 疗效 -
无管化经皮肾镜取石术的安全性和疗效评价
目的:对无管化经皮肾镜取石术(PCNL)的安全性和疗效进行评价,探讨其优势及应用前景.方法:对我院2010年8月～2011年7月所开展的192例无管化微创PCNL进行回顾性研究,总结分析术后住院时间、疼痛模糊评分(VAS)、止痛药物应用、术后出血、发热、漏尿等数据和指标.结果:依据无管化PCNL的适应证,192例采用无管化方式,无管化率为65.5％.192例无管化PCNL者术后平均住院3.8d,疼痛模糊评分(VAS)为2.4 mm.术后严重出血5例(含1例巨大肾周血肿),4例保守治疗,1例行超选择性肾动脉栓塞；输血3例,发热2例；无漏尿者,术后应用止痛药1例.结论:无管化经皮肾镜适合于大多数PCNL,是对传统PCNL术后引流方式的改进,是安全有效的,能有效减轻患者术后疼痛不适,减少对止痛药的需求,缩短住院时间,而并发症也并未明显增加,值得临床推广.
关键词： 肾结石 输尿管结石 无管化经皮肾镜取石术 -
基于倾向性评分匹配的输尿管外支架管和双J管在无管化经皮肾镜取石术中的疗效比较
目的 比较输尿管外支架管与双J管在无管化经皮肾镜取石术(PCNL)中应用的安全性及有效性.方法 选择2016年1月-2018年2月由笔者主刀实施无管化PCNL的105例患者的临床资料,采用倾向性评分匹配法(PSM),选取输尿管外支架管组与双J管组各30例进行安全性及有效性比较,比较两组患者手术时间、术后住院时间、术后1 d结石清除率、术后3个月结石清除率、内支架管相关性不适、术后疼痛评分、镇痛药物的需求及术后并发症的发生率等指标的区别.结果 60例患者手术均一期顺利完成,两组术后住院时间、术后1 d结石清除率、术后3个月结石清除率、术后疼痛评分、镇痛药物的需求及术后并发症的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组的手术时间分别为(45.32±27.78)和(67.51±30.53)min、支架管相关性不适的发生率分别为0.0％ 和43.3％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无管化PCNL术后短暂留置输尿管外支架管是安全有效的,与双J管相比,并不增加术后相关并发症的风险,相反它可以减少手术时间,不需第二次内镜手术拔除内支架管,减少了内支架管相关性不适,改善了患者的就医体验,节约了医疗成本,有一定的临床应用价值,值得推广应用.
关键词： 上尿路结石 无管化经皮肾镜取石术 输尿管外支架管 双J管 -
无管化经皮肾镜碎石术围手术期护理体会
目的探讨无管化经皮肾镜碎石取石术围手术期观察及护理措施。方法回顾性总结2012年4月~2014年6月徐州市中心医院泌尿外科72例无管化PCNL术患者的临床资料及护理策略。结果72例患者均顺利完成手术，完全无管化患者2例、部分无管化患者3例术后2~6d内出现迟发性出血，均经止血、补充液体、利尿等治疗后痊愈，无输血病例。术后发热患者12例（完全无管化患者5例，部分无管化患者7例），持续1~3d，均经抗感染、降温治疗后好转。结论只要严格掌握适应症，进行有针对性地专业护理，无管化PCNL仍是一种具有发展前景的术式。
关键词： 无管化经皮肾镜取石术 护理 -
无管化经皮肾镜碎石术患者实施日间病房护理模式的效果评估
目的:探讨无管化经皮肾镜取石术(PCNL)患者实施日间病房护理模式的可行性.方法:抽样选择2017年1-12月,于我院日间病房行PCNL术患者48例,其中日间手术组(日间病房护理模式)和住院手术组(常规住院护理模式)各24例,比较两组患者的医疗费用、住院时间、患者满意度及医疗安全情况.结果:日间手术组患者的医疗费用及住院时间均少于住院手术组,患者满意度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术后均恢复良好,无医疗安全问题发生.结论:PCNL术的日间病房护理模式是一种方便、快捷、安全的医疗模式,是对住院模式的完善补充,有助于提高患者的满意度、提高床位使用率、降低总体医疗费用.
关键词： 无管化经皮肾镜取石术 日间病房 护理 -
无管化经皮肾取石术后的有效护理方法
目的 探讨无管化经皮肾镜取石术术后开展有效护理方法及效果.方法 选择2016年2月～2017年2月我院泌尿外科收治的无管化经皮肾镜取石术患者60例,将其随机分为观察组和对照组,各30例.对照组术后给予常规护理,观察组给予针对性、个体化有效护理,并比较两组患者的护理效果.结果 两组无管化PCNL均顺利完成,但观察组平均住院时间为(7.0±1.4)d,对照组为(9.2±3.1)d,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组尿外渗率、血尿率并发症率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对无管化经皮肾取石术患者,重视术后有效护理的实施,可缩短病程,降低并发症发生率,具有非常重要的开展价值.
关键词： 无管化经皮肾镜取石术 术后 护理
