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耻骨上尿道扩张器辅助下腔内治疗复杂性后尿道狭窄
2003-2009年我科采用耻骨上尿道扩张器辅助下双极等离子腔内切开治疗复杂后尿道狭窄患者46例,疗效良好,报告如下.对象与方法本组46例.年龄19~72岁,平均43岁.病程3~60个月,平均20个月.狭窄原因包括骨盆骨折合并后尿道断裂、经耻骨上或经尿道前列腺切除术后、后尿道吻合术或尿道套人术后等.术前经尿道镜检查、排尿期和逆行尿道造影确诊,狭窄段长度3~32 mm,其中<5 mm者26例,>20 mm者3例,5~20 mm者17例.术前已行耻骨上膀胱造瘘39例.
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经尿道钬激光内切开术治疗尿道狭窄(附15例报告)
尿道狭窄是泌尿外科常见病之一,由于尿道及其周围组织解剖结构和功能的特殊性,男性尿道狭窄的复杂性,其治疗比较棘手,主要治疗方法包括传统的开放手术与腔内切开技术.2005年8月~2008年8月,我们采用经尿道钬激光内切开术治疗尿道狭窄15例,疗效满意,报道如下.
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腔内切开、疤痕切除、多束管置放治疗尿道狭窄
尿道狭窄是泌尿外科具挑战性的难题之一.我院2005年1月-2010年1月选用腔内切开、疤痕切除多束管置放治疗小于3 cm 的短段尿道狭窄32例,取得满意疗效,现报告如下.
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腔内泌尿外科技术处理移植肾输尿管梗阻
背景:移植肾输尿管梗阻是肾移植后常见的并发症,传统上需采用开放手术修复,但腔内泌尿外科技术的发展和经验的积累已使内镜技术成为临床处理这类并发症的另一选择.目的:回顾性分析腔内泌尿外科技术处理移植肾输尿管梗阻的临床效果.方法:2001-02/2010-10对23例移植肾输尿管梗阻患者采用腔内技术治疗.术中采用气囊扩张或腔内切开梗阻后,留置两条双J管4~6周.术后定期随诊,行B超、肾图和肾功能检查.结果与结论:4例患者采用气囊扩张,19例采用腔内切开.术中均成功将梗阻段扩张或切开,术中和术后无并发症发生.随访6~108个月,14例输尿管引流通畅,肾功能稳定;9例梗阻复发,其中2例采用长期输尿管换管,1例永久肾造瘘,6例患者改开放手术治疗(4例成功,2例失败后采用长期输尿管换管).提示腔内泌尿外科技术处理移植肾输尿管膀胱吻合口梗阻安全、有效,但首次内切开失败后再次腔内治疗的复发率高.
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微创经皮肾穿刺钩状电刀顺行肾盂内切开治疗肾盂输尿管连接部梗阻
目的:探讨微创经皮肾穿刺(mini-PCN)钩状电刀顺行肾盂内切开治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的方法和疗效.方法:在C臂X线机的辅助下,采用mini-PCN技术,用F2钩状电刀顺行肾盂内切开治疗原发性及继发性UPJO患者15例.结果:15例患者均手术成功,术后症状缓解,无大出血、肾周感染等并发症.拔除双J管后1个月及3个月复查B超及静脉肾盂造影(IVP),提示肾积水消失或较术前明显减少,UPJO狭窄段消失.2例拔除双J管后6个月UPJO复发,改行开放手术治愈.结论:采用mini-PCN钩状电刀顺行肾盂内切开治疗UPJO具有操作简便、损伤小、恢复快、效果佳、价格低廉等优点.
关键词: 肾盂输尿管连接部梗阻 微创经皮肾穿刺 腔内切开 -
电刀和钬激光两种腔内术式对肾盂输尿管连接部梗阻的疗效比较
目的:比较电刀和钬激光两种腔内切开术式治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的优越性.方法:对采用电刀(34例,电刀组)和钬激光(19例,钬激光组)顺行腔内切开治疗的UPJO患者,术中切割时间、相关的并发症、术中失血量和手术成功率等进行比较.结果:钬激光组平均术中切割时间为(4.80±1.94) min,较电刀组(6.70±1.89) min短(P<0.05).术中出血量两组无差别.电刀组平均随访14个月和钬激光组(平均随访16个月),手术成功率分别为79.4%和84.2%,无明显差异.两组术中、术后均无明显并发症发生.结论:采用电刀和钬激光两种腔内切开术式治疗UPJO都是安全、有效的.在切割上,钬激光比电刀便利,但在成功率上二者并无差别.
关键词: 肾盂输尿管连接部梗阻 腔内切开 电外科手术 激光手术 -
肠吻合器Ikeda治疗先天性巨结肠
张氏环钳在我院已经应用30余年[1],始终未能克服环钳器械给患儿术后带来的不便.吻合器是现代胃肠外科技术的一个进步,我院尚不能用于代替张氏环钳法,只能用于Ikeda手术.Ikeda手术在腹腔内切开直肠做吻合增加了腹腔污染的机会,是其不足之处.本组146例Ikeda手术是根据患儿的经济条件决定是否应用吻合器或Ikeda环钳,自然分成两组对比.张氏环钳、Ikeda环钳和Ikeda吻合器都应用于Duhamel术式,设计原理相同,对巨结肠的疗效基本相同.比较Ikeda环钳和Ikeda吻合器的优缺点,目的在于对Ikeda吻合器方法做一临床评价.