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Truview EVO 2喉镜与 Macintosh 喉镜用于颈椎活动受限患者气管插管的对比研究
目的：评价Truview EVO2喉镜与Macintosh喉镜用于颈椎活动受限患者气管插管的临床应用情况。方法择期颈椎活动受限经口气管插管全麻手术49例，静脉麻醉诱导后，随机先后使用Truview EVO2喉镜与Macintosh喉镜显露喉部，并采用喉部暴露条件好的喉镜行气管插管。比较2种喉镜Cormack－Lehane（C－L）分级，喉部结构显露时间和声门显露时血流动力学改变。结果 Truview EVO2喉镜组C－L分级显著优于Macintosh喉镜组（Z＝－5．488，P＝0．000），喉部结构显露时间明显长于Macintosh喉镜组[（15．9±6．7）s vs．（12．3±4．5）s，t＝4．304，P＝0．000]。2种喉镜声门显露时HR、SBP、MAP变化无统计学差异（P＞0．05）。结论 Truview EVO2喉镜用于颈椎活动受限患者气管插管效果明显优于Macintosh喉镜，可提高气管插管成功率，对于部分困难气道患者具有较好的应用价值。
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Airtraq喉镜用于颈椎活动受限患者气管插管的临床研究
目的 观察Airtraq喉镜用于颈椎手术合并困难气道患者气管插管的效果.方法 选择2014年7月～2015年7月于我院择期行颈椎手术的患者80例,随机将其分为A组(Airtraq喉镜)和B组(普通喉镜),每组40例.静脉麻醉诱导后,两组分别在Airtraq喉镜、普通喉镜引导下经口行气管插管.记录两组患者麻醉诱导前、气管插管即刻和插管后1、2、3 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及(BIS)值,以及两组喉镜下声门显露情况、插管时间、一次插管成功率和插管总成功率等.结果 喉镜下声门显露A组患者均为Ⅰ级,B组患者有14例为Ⅰ级,12例为Ⅱ级,9例为Ⅲ级,5例为Ⅳ级.A组插管时间(10.5±6.2)s,明显短于B组的(75.3±4.1)s(P＜0.05).A组插管即刻MAP、HR及BIS值均显著低于B组(P＜0.05);插管后2、3 min MAP和HR均显著低于B组(P＜0.05),BIS值差异无统计学意义(P＞0.05).A组所有病例均未行喉部外压动作,B组行喉部外压动作8例,差异有统计学意义(P＜0.05).A组总成功40例,均一次插管成功;B组总成功36例,其中一次插管成功34例,三次插管成功2例,4例因3次插管后仍未能显露声门,改用纤支镜完成插管,A组一次插管成功率和插管总成功率均明显高于B组(P＜0.05).结论 Airtraq喉镜用于颈椎活动受限患者气管插管,视野清晰、暴露好,插管迅速,对患者血流动力学影响小,且成功率高、损伤小.
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颈椎活动受限患者应用光棒引导气管插管的配合体会
颈椎活动受限患者在手术时麻醉存在高风险,光棒或光索(light wand,LW)气管内插管术是国内近年引进应用的新麻醉技术,该器材成本较低,技术易掌握,插管成功率高,并发症少,是颈椎伤患者采用全麻快诱导气管插管的有效方法之一[1].我院2010年3～11月对颈椎活动受限患者应用光棒引导插管共85例,现将配合体会总结如下.
