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精细被膜解剖法在甲状腺手术中预防喉返神经与甲状旁腺损伤的应用
目的：探讨甲状腺手术中应用精细被膜解剖法预防喉返神经与甲状旁腺损伤的方法和效果。方法回顾性分析2007年6月～2012年6月195例应用精细被膜解剖法行甲状腺手术的临床资料。均沿甲状腺真假被膜之间疏松间隙进行超微化解剖，贴近甲状腺真被膜进行血管离断的精细被膜解剖手术方法。结果195例手术均获成功，术中明确见到喉返神经9例。暂时性喉返神经麻痹4例（2．1％），永久性麻痹1例（0．5％），其余均无永久性喉返神经、喉上神经损伤及永久性甲状旁腺功能减退。结论运用精细被膜解剖法不仅可以有效避免喉上神经及喉返神经损伤，还可以原位保留甲状旁腺及其滋养血管。
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被膜解剖技术用于甲状腺全切除术
目的:介绍应用精细化被膜解剖技术行甲状腺全切除术治疗甲状腺疾病的体会.方法:回顾分析应用精细化被膜解剖技术行甲状腺全切术治疗132例甲状腺良性或恶性疾病患者的临床资料.结果:发生暂时性甲状旁腺功能低下症4例,在术后4周内恢复；发生暂时性喉返神经麻痹1例,在术后3个月内恢复；无发生永久性甲状旁腺功能低下症、永久性喉返神经损伤和永久性喉上神经损伤病例.结论:应用精细化被膜解剖技术行甲状腺全切术有效避免了永久性甲状旁腺功能低下症、喉返神经和喉上神经损伤并发症的发生.
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精细化被膜解剖技术在双侧甲状腺手术中的应用
目的 探讨精细化被膜解剖技术(MCD)在双侧甲状腺手术中的应用效果.方法 双侧甲状腺良性疾病手术患者295例分为两组:A组189例,采用MCD;B组106例,采用非MCD;比较两组术后并发症发生情况.结果 两组均顺利完成手术.A组术中失血量少于B组[(39.5±10.9)ml vs.(55.0±18.2) ml] (P＜0.05).A组一过性喉返神经麻痹发生率低于B组(2.6％vs.8.5％)(P＜0.05).A组一过性甲状旁腺功能减退的发生率亦低于B组(6.9％vs.17.9％)(P＜0.05).结论 采用MCD能够减少双侧甲状腺手术的并发症.
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被膜解剖技术对甲状旁腺功能及喉返神经影响的临床研究
目的:探讨被膜解剖技术在甲状腺癌全切术中的应用,分析其对甲状旁腺功能及喉返神经的影响.方法:选取2010年1月至2012年1月我院收治的57例行精细化被膜解剖甲状腺全切术的患者(被膜解剖组)作为研究对象,另选取同期于我院行常规甲状腺全切术的64例患者作为参照组,比对并分析两组的疗效、对甲状旁腺功能及喉返神经的影响.结果:两组临床指标相比,被膜解剖组的手术出血量、术后1d引流量均要显著少于参照组(P＜0.05);甲状旁腺功能比较显示,被膜解剖组与参照组的血清钙浓度在术前及术后1d时差异无统计学意义(P＞0.05),但术后3、5d时差异有统计学意义(P＜0.05);此外,两组术前PTH浓度相比差异无统计学意义,但术后被膜解剖组要明显高于参照组(P＜0.05);被膜解剖组与参照组喉返神经暂时性瘫痪及功能正常率分别为5.3％、93.0％和17.2％、79.7％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:被膜解剖技术应用于甲状腺癌全切术疗效较好,可以有效防止甲状旁腺功能退化,避免喉返神经受到较大影响,值得在临床上进行推广.
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精细被膜解剖技术在分化型甲状腺癌手术中的应用
目的 观察精细被膜解剖技术在分化型甲状腺癌手术中的应用效果.方法 回顾性分析2014年6月至2016年1月在新乡医学院第三附属医院普外科行甲状腺全切除术的147例分化型甲状腺癌患者的临床资料,根据手术方式分为观察组和对照组;观察组91例患者给予精细被膜解剖技术;对照组56例患者给予传统解剖方法.比较2组患者术中出血量、术后喉返神经及甲状旁腺损伤的发生率.结果 观察组患者术中出血量(30.2±3.5) mL,对照组患者术中出血量(56.3 ±7.9)mL,观察组患者术中出血量少于对照组(P＜0.05).观察组患者暂时性喉返神经麻痹和暂时性甲状旁腺功能减退症发生率分别为1.10％和2.20％,对照组患者暂时性喉返神经麻痹和暂时性甲状旁腺功能减退症发生率分别为10.71％和12.50％,观察组患者暂时性喉返神经麻痹和暂时性甲状旁腺功能减退症发生率低于对照组(x2=5.106、4.735,P＜0.05).观察组患者永久性喉返神经损伤发生率(0.00％)和永久性甲状旁腺功能减退症发生率(0.00％)与对照组(1.79％、1.79％)比较差异均无统计学意义(x2=0.061、0.061,P＞0.05).结论 分化型甲状腺癌患者行甲状腺全切手术中采用精细被膜解剖技术,能够减少术中出血量,并有效降低术后喉返神经、甲状旁腺损伤的发生率.
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甲状腺癌全切术中应用被膜解剖技术对甲状旁腺功能及喉返神经的影响
目的：观察甲状腺全切除术中应用精细被膜解剖技术对甲状腺癌患者甲状旁腺及喉返神经的影响。方法选择2008年7月至2014年7月广州市番禺区市桥医院收治的120例甲状腺癌患者，均行甲状腺全切术。其中将使用精细被膜解剖技术行甲状腺全切术的患者作为研究组，共41例；将使用传统方法行甲状腺全切术的患者作为对照组，共79例。比较两组甲状旁腺及喉返神经相关并发症。结果研究组暂时性喉返神经麻痹、喉返神经永久性损伤、暂时性甲状旁腺功能低下症、永久性甲状旁腺功能低下症发生率均明显低于对照组（P ＜0．05）。结论将精细被膜解剖技术应用于行甲状腺全切除术能够减少喉返神经、甲状旁腺损伤的发生率，值得临床推广应用。
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良性巨大甲状腺肿的手术技巧(附15例报告)
目的:探讨良性巨大甲状腺肿的手术技巧.方法:15例患者26侧良性巨大甲状腺肿,全身麻醉下采用被膜解剖技术行甲状腺次全切除术.结果:术中先处理下极和上极者分别为19侧和7侧;术中见甲状旁腺4、3、2枚者分别为7、2、6例;行气管悬吊术2例;术中残留双侧腺体8～10 g;手术时间ll0～170min,术中失血量50～250ml;术后引流量70～170 ml;无术后气管塌陷及再出血病例;术后暂时性甲状旁腺机能减退2例;无喉上及喉返神经损伤病例;误切1枚甲状旁腺者2例.结论:妥善解决暴露、止血、困难上极和下极的处理、喉返神经和甲状旁腺保护、预防气管塌陷的问题,巨大良性甲状腺肿的手术是安全的.
