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腹腔镜大子宫切除术146例报告
目的 探讨腹腔镜大子宫全切术的可行性、安全性以及临床效果. 方法 2006年1月～2010年3月,采用穿刺点平行上移、子宫动脉优先阻断、缩减子宫体积以及结扎速血管闭合系统(LigaSure)对146例子宫体积在13 ～22孕周的子宫肌瘤行腹腔镜下大子宫切除术. 结果 143例完全在腹腔镜下完成手术,3例因盆腔致密粘连手术困难辅助腹部小切口完成.切除子宫重量285～2189 g,(407.0±144.4)g;手术时间75～210 min,(120.0±20.5)min;术中出血量65～650 ml,(136.9±53.6)ml.术后排气时间(23.8±6.1)h,住院时间(5.5±1.3)d.术后24 h中、重度疼痛发生率、术后病率分别为8.2％ (12/146)、4.8％ (7/146).围手术期并发症2例(1.4％):1例举宫器子宫穿孔损伤直肠浆肌层致直肠浆膜下血肿,术中行血肿清除术和浆肌层缝合;1例术后阴道残端大出血行二次缝合.146例术后随访3～6个月,未发现并发症. 结论 运用综合性方法 和技巧行腹腔镜下大子宫切除术是一种安全、可行的,但术者的腹腔镜经验和术前病情评估尤为重要.
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应用血管闭合系统行腹腔镜脾切除11例报告
目的 探讨"结扎速"血管闭合系统(LigaSure vessel sealing system,LVSS)在腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy, LS)中的临床应用价值. 方法 2005年8月～2006年9月,使用LVSS行LS 11例.LVSS离断脾结肠韧带及脾胃韧带,在胰尾上缘分出脾动脉,可吸收夹夹闭,在近脾门处LVSS离断脾蒂. 结果 10例LS获成功,其中9例完全应用LVSS完成手术;1例因脾蒂分离困难,应用Endo-GIA离断脾蒂.1例因脾脏与周围组织粘连紧密中转开腹.手术时间60～150 min, 平均110 min;出血量80～400 ml. 无术后大出血、胰漏、胃漏等并发症发生. 结论 LS应用LVSS有安全、止血可靠、体内无异物存留等特点.
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腹腔镜全子宫切除术中结扎束血管闭合系统的应用研究
目的 评估结扎束血管闭合系统(LF1537 Blunt Tip)在腹腔镜全子宫切除术中应用的临床疗效,探讨其临床价值.方法 选取解放军总医院2014年1月至2016年1月期间收治并行腹腔镜全子宫切除术患者,根据术中是否使用结扎束血管闭合系统分为观察组(使用结扎束血管闭合系统)和对照组(常规手术),记录并比较两组的一般资料和手术相关指标.结果 两组的年龄、体质量指数、腹部手术史符合正态分布且差异无统计学意义(P =0.625、0.287、0.664);两组的疾病构成差异无统计学意义(P =0.808).观察组的手术时间[(46.6±19.1)minvs (65.8±29.2)min]和术中出血量[(51.0±21.9)mlvs (118.4±50.7)ml]均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001);两组的输血(2例vs 6例)、住院时间[(6.3±2.2)dvs (6.7±2.8)d]、中转开腹(0例vs 2例)、并发症发生(4例vs7例)比较,差异无统计学意义(P =0.204、0.391、0.182、0.472).结论 本研究中将结扎束血管闭合系统(LF1537 Blunt Tip)应用于腹腔镜全子宫切除术,能够更加安全有效的对血管和组织进行闭合和切割,缩短了手术时间,减少了出血量,使手术更加可靠、快捷,具有重要临床应用价值.
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腹腔镜下大子宫切除术的临床研究(附723例)
目的 探讨腹腔镜下行超过孕3个月样大子宫疾病(大子宫疾病)全切术的优点、安全性及手术要点.方法 回顾性分析2008年6月至2015年7月山东省淄博市桓台县妇幼保健院行大子宫切除术848例患者的临床资料,其中腹腔镜手术组723例(研究组)、常规手术组125例(对照组).结果 研究组723例患者中,9例(1.2％)因盆腔致密粘连手术困难而中转开腹完成,4例(0.6％,4/723)肠管损伤而镜下行修补术.切除病变子宫质量315.5 ～2 750.7g,平均(735.5±303.7)g;手术时间86 ～138 min,平均(94±27)min;术中出血量70 ～302 ml,平均(107±52)ml;术后住院时间4～10d,平均(5.5±2.5)d.穿刺孔感染27例(3.7％,27/723);术后阴道残端少量出血21例(2.9％,21/723),行阴道填塞纱布并口服止血药物治疗后完全恢复正常.723例患者术后3、6、12个月随访,均未发现明显并发症,患者对腹壁创口满意率100％(723/723).与对照组的子宫质量[(675.5±275.7)g]和手术时间[(76±34)min]比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术中出血量[(427±146) ml]、术后住院时间[(9.0±1.5)d]、术后阴道残端出血发生率(31.2％,39/125)和对腹部创口满意率(57.6％,72/125)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下大子宫切除术具有出血少、术后恢复快、患者对腹部创口满意率高和术后并发症少等优势.
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新型结扎束血管闭合系统应用于腹腔镜全子宫切除的护理体会
目的 总结新型结扎束血管闭合系统(LE 1537 Blunt Tip)在腹腔镜全子宫切除术中应用的护理配合要点,探讨其应用的临床体会.方法 选取解放军总医院2015年6月至2016年6月期间收治并行腹腔镜全子宫切除术的患者资料,根据术中是否使用新型结扎束血管闭合系统分为观察组(使用新型结扎束血管闭合系统)和对照组(常规手术);术中注意器械护士和巡回护士的护理配合,记录并比较两组的一般情况和手术相关指标.结果 两组的年龄、体质量指数、腹部手术史比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的手术时间和术中出血量均少于对照组[(42.1±16.6)minvs (58.5±24.0) min、(48.4±20.9) ml vs (99.8±46.1)ml],两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新型结扎束血管闭合系统应用于腹腔镜全子宫切除术,缩短了手术时间、减少了出血量;手术室护士应了解新型结扎束血管闭合系统的工作原理和使用方法,掌握正确的组装、连接、调试和消毒方法,并在术中具备排除简单故障和处置常见问题的能力,密切配合术者,保证手术有效、顺利的完成.
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Liga Sure用于腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的临床观察
目的 探讨结扎速血管闭合系统(Ligasure)在腹腔镜辅助阴式子宫切除中的应用.方法 回顾分析我院2009年4月至2011年8月应用Ligasure实施腹腔镜辅助阴式子宫切除手术58例,观察手术时间、术中出血量、术后恢复情况等.结果 Ligasure组手术时间、术中出血量均少于对照组,无术中副损伤及严重术后并发症.结论 应用Ligasure行腹腔镜辅助阴式子宫切除术,具有操作简便、缩短手术时间、减少术中出血量等优越性.
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胆囊切除术中应用非单极电刀器械的优势
目的 探讨在腹腔镜下胆囊切除术中,使用非单极电刀进行组织分离、术中止血及减少术后并发症的优势.方法 对20例30～65岁患者行腹腔镜下胆囊切除术,在术中使用非单极电刀的方法,并评价其效果.结果 腹腔镜下胆囊切除术术中使用非单极电刀,胆囊管及胆囊动脉离断后未发现术中及术后出血,无胆瘘等并发症发生,20例手术全部成功.结论 在腹腔镜外科手术领域中,非单极电刀的使用,对于手术安全性具有重要意义.
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联合LigaSure TM血管闭合系统与微波刀行腹腔镜肝切除术的临床体会
目的:探讨联合应用LigaSure TM血管闭合系统与微波刀行腹腔镜肝切除术的临床价值.方法:回顾分析2005年8月至2012年3月应用LigaSure TM血管闭合系统与微波刀为36例患者行腹腔镜肝切除术的临床资料.结果:36例手术均顺利完成,无一例中转开腹、手术死亡及并发症发生,手术时间平均(95±22) min,术中出血量平均(314±136) ml,患者均于术后第1天开始进食,平均住院(8.5±1.2)d.结论:腹腔镜肝切除术中联合应用LigaSure TM血管闭合系统与微波刀处理肝断面及胆管安全、可靠,可明显缩短手术时间,减少术中出血,提高手术安全性.
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LigaSure血管闭合系统在腹腔镜脾脏切除术中的应用
目的:探讨LigaSure血管闭合系统在腹腔镜脾脏切除术中的临床应用价值.方法:回顾分析2002年8月至2006年4月利用LigaSure血管闭合系统行腹腔镜脾脏切除术12例患者的临床资料.结果:用LigaSure血管闭合系统闭合处理脾动脉、脾静脉(直径＜7mm)2例,丝线结扎加LigaSure血管闭合系统闭合处理脾动脉、脾静脉10例,闭合处理胃短血管、脾结肠、脾肾和脾隔韧带12例,无中转开腹、死亡病例和并发症发生,平均手术时间97min,术中平均失血89ml,患者均于术后1d开始进食,平均住院时间8.4d.结论:在腹腔镜脾脏切除术中,利用LigaSure血管闭合系统闭合处理脾动静脉、胃短血管、脾结肠和脾隔韧带安全可靠,可明显缩短手术时间,减少术中出血.
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超声刀联合血管闭合系统在子宫内膜癌根治术中的应用
目的 探讨超声刀联合血管闭合系统(Ligasure)在子宫内膜癌根治术中的应用.方法 选择2012年7月至2013年1月我院收治的子宫内膜癌患者50例作为实验组,回顾性选择子宫内膜癌患者50例作为对照组.实验组术中应用超声刀和Ligasure,对照组术中应用高频电刀.观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术后2～3d液体引流量、引流管拔除时间.结果 实验组手术时间和引流管拔除时间较对照组明显缩短,术中出血量及术后2～3d液体引流量较对照组明显减少.两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫内膜癌根治术中应用超声刀和Ligasure可明显缩短手术时间和引流管拔除时间,减少术中出血和术后液体引流量.
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Ligasure血管闭合系统在腹腔镜脾切除术中的运用
出血是腹腔镜下脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)中常见也是严重的并发症,是中转开腹的主要原因[1].术中少量持续出血就会造成手术视野不清,增加手术难度,如出血量较大则很难在腹腔镜下止血.脾蒂的处理是LS的关键,目前多采用钛夹离断法或Ligasure离断法[2].2010年1月至2013年1月本科对30例腹腔镜脾切除患者采用不同离断方法,分别就各项临床指标进行对照研究,现报道如下.
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Ligasure血管闭合系统在腹腔镜脾切除手术中的初步应用
目的 探讨Ligasure血管闭合系统在腹腔镜脾切除手术中应用的安全性和实用性.方法 用Ligasure血管闭合系统对4例脾脏病变患者行腹腔镜脾切除术.结果 4例手术过程均顺利,术中出血少,创伤小,无并发症发生,所有患者均痊愈出院.结论 Ligasure血管闭合系统用于腹腔镜脾切除是安全的,并可减少术中出血,缩短手术时间,减少住院费用.
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血管闭合系统在肝移植门静脉重建中的应用分析:附137例报道
目的 分析非穿透性血管闭合系统在成人同种异体肝移植门静脉重建中的应用效果.方法 回顾性分析222例同种异体肝移植患者的临床资料.根据术中门静脉重建是否使用血管闭合系统,分为血管夹组(137例)和传统缝合组(85例).比较两组患者围手术期情况、预后情况和并发症发生情况.结果 两组患者均顺利完成手术,血管夹组一次性吻合门静脉的成功率为93.4%(128/137).本组资料中共有14例患者围手术期死亡,病死率为6.3%(14/222),两组患者围手术期均未发生门静脉相关并发症.血管夹组的门静脉吻合时间为(5.6±1.7)min,明显短于传统缝合组的(10.7±3.6)min,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者围手术期并发症发生率及分级比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05).结论 肝移植术中使用血管闭合系统重建门静脉是安全可行的,与传统手工缝合比较,前者能有效缩短门静脉吻合时间.
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血管闭合系统下腹腔镜全子宫切除术中的护理配合
目的:探讨LigaSure血管闭合系统在腹腔镜全子宫切除术应用过程中的护理配合要点.方法:回顾性分析本院妇产科住院患者108例LigaSure血管闭合系统在腹腔镜下全子宫切除术中的手术护理配合过程.结果:本组病例手术过程顺利,手术时间缩短,出血少,所有病例痊愈出院.结论:护理人员良好的手术配合,做好术前准备,熟悉LigaSure的使用方法及做好器械的清洗、保养、消毒灭菌等,是手术顺利进行的可靠保证.
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LigaSure用于腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的临床观察与护理
随着腹腔镜手术技术的不断拓展,手术方式、方法和应用器械亦不断创新.我院2006年6月至2008年6月应用LigaSure进行腹腔镜辅助下行阴式全子宫切除术(LAVH)30例,取得良好的临床效果,无并发症发生,现将临床观察与护理体会报告如下.
关键词： 血管闭合系统 腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术 护理 -
局部麻醉下Milligan-Morgan和Ligasure混合痔手术的对比分析
目的：探讨局部麻醉下外剥内扎术（Milligan‐Morgan）和血管闭合系统（Ligasure）两种不同混合痔切除术的临床疗效。方法选择2009年4月至2012年4月首都医科大学附属北京世纪坛医院普通外科行混合痔切除手术住院患者68例，分为Ligasure手术治疗34例（观察组）和Milligan‐Morgan治疗34例（对照组），手术均采用局部浸润麻醉，术后随访6～36个月，比较两种手术方式的手术时间，术中出血量，总住院费用，术后住院时间、疼痛程度及并发症情况。结果对照组、观察组平均手术时间分别为（32．35±10．24）、（20．29±7．88）min，平均术中出血量分别为（29．71±14．67）、（4．97±2．89）mL，平均术后疼痛（剧烈）分数分别为（5．88±1．12）、（3．47±0．83）分，平均术后住院时间分别为（7．97±2．55）、（2．29±1．17）d，平均住院费用分别为（1541．32±205．91）、（2872．32±652．30）元，两组比较均差异有统计学意义（P＜0．01）。住院期间及随访中，除对照组肛门渗液率和术后疼痛评分较观察组高外（P＜0．01）；两组其他并发症发生率比较，均差异无统计学意义（P＞0．05）。结论Ligasure术中出血量少，手术时间及术后住院时间短。
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结扎束血管闭合系统在阴式广泛子宫切除术中的应用研究
目的:评估新型结扎束血管闭合系统(简称LF4318)在阴式广泛全子宫切除中应用的临床疗效,探讨其临床价值.方法:回顾性分析本院2014年1月至2015年12月收治的早期宫颈癌(Ⅰ A2～ⅡA期)并行阴式广泛子宫切除+腹腔镜下盆腔淋巴结切除术83例患者,其中在阴式广泛子宫切除术中使用LF4318为观察组(38例),未使用LF4318为对照组(45例),记录并比较两组一般情况和手术相关指标.结果:两组年龄、体质量指数(BMI)、腹部手术史、FIGO临床分期、病理组织类型比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组手术时间(177.1±48.1分钟)明显少于对照组(226.2±70.5分钟),观察组术中出血量(159.0 ±77.4 ml)明显少于对照组(233.8±102.1 ml),差异均有统计学意义(P＜0.01);两组输血、平均住院日、术后并发症及复发情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:LF4318应用于阴式广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌,对宫旁组织和子宫血管进行闭合和切割更迅速、可靠,缩短手术时间,减少出血量,使手术更加高效,具有较好的临床应用价值.
关键词： 阴式广泛全子宫切除术 结扎束 血管闭合系统 能量器械
