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十二指肠副乳头插管在ERCP中的应用价值
目的：探讨十二指肠副乳头插管在ERCP操作中的价值。方法2008年11月～2015年9月，我院行副乳头插管造影及治疗52例，其中胰腺分裂18例，慢性胰腺炎24例，胰管增宽原因待查6例，胰腺假性囊肿1例，怀疑胰腺导管内乳头状肿瘤（ intraductal papillary mucinous neoplasm ，IPMN）2例，胰腺占位性质待查1例。结果52例行63次副胰管插管操作，成功46次，副乳头插管成功率73％（46／63）。35例副乳头插管成功，其中1例接受外科手术，其余34例1个月随访时症状缓解率91％（31／34），半年以上随访时症状缓解率82％（28／34）。结论十二指肠副乳头插管对于主胰管插管失败、胰腺分裂患者是ERCP胰管插管中的一种重要手段，值得推广。
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针状刀副乳头插管临床应用的再研究
目的：进一步评估针状刀副乳头插管的安全性和效果。方法2008年1月至2015年6月，117例次在上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内镜中心行副乳头插管患者的临床资料纳入回顾性分析，汇总普通切开刀副乳头插管成功者及失败后改行针状刀副乳头插管者的ERCP术后不良事件发生情况，以及总体副乳头插管成功率的变化。结果117例次普通切开刀副乳头插管中，87例次（74?4％）获得成功，余30例次失败。失败者中21例次改行针状刀副乳头插管，其中19例次（90?5％）获得成功。87例次普通切开刀副乳头插管成功者的ERCP 术后不良事件发生率为4?6％（4／87），21例次改行针状刀副乳头插管者的ERCP术后不良事件发生率为9?5％（2／21），两者比较差异无统计学意义（ P＝0?331）。使用针状刀进行副乳头插管后总体副乳头插管成功率为90?6％（106／117），较普通切开刀副乳头插管成功率的74?4％有明显提高（ P＝0?001）。若去除未行针状刀副乳头插管的9例次，副乳头插管的成功率可进一步升高[98?1％（106／108）比80?6％（87／108），P＝0?000]。结论针状刀可以成为提高副乳头插管成功率的另一种选择，尤其是在常规操作失败的情况下。
关键词： 内镜逆行胰胆管造影术 针状刀 副乳头 插管 -
多乳房1例
患者男,48岁.因出生时胸部有两对乳头,于2006年1月4日至我院就诊.患者出生时即在正常乳腺下方的胸部多出一对小乳头,无任何自觉症状,无其他发育异常.父母非近亲结婚,家族中无类似疾病患者.体格检查:系统检查无异常.皮肤科检查:胸部正常乳房下方见另外一对乳头、乳晕,右侧略大于左侧,位于胸部正常乳腺的下方锁骨中线的第7肋间水平,明显小于正常的乳头、乳晕,乳头圆而小,扁平高起皮面,约绿豆大,呈浅棕褐色,其顶部中央见一小陷窝.环绕乳头周围的乳晕约指甲盖大,呈褐色,左侧乳晕部有一根较粗的短毛,未见乳晕腺.
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副胰管的解剖学观察、测量及临床意义
为积累国人体质资料及临床应用,观察并直接测量国人42例成人的副胰管,并探查其开口.副胰管全长28.8±2.4 mm,直径2.05±0.73 mm,与主胰管汇合的角度34.0±5.4度.头侧为盲端者占11.90%.主、副胰管分离占4.76%.无副胰管占2.38%.副胰管异常是引起胰腺炎性病变的形态学基础之一.
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十二指肠降部隆起灶2例
上十二指肠病变较少见,且癌变率较低,位于降部的副乳头有时与隆起性病灶难以相鉴别,1例副乳头肿大原因不明确病例,1例降部囊肿病例.临床上鉴别副乳头与隆起性病变需仔细,对于十二指肠的病灶活检、治疗均应谨慎.
