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补肾健脾方联合常规降糖治疗男性脾肾两虚2型糖尿病不育多中心随机平行对照研究
[目的]观察补肾健脾方联合常规降糖治疗男性脾肾两虚2型糖尿病不育疗效.[方法]使用多中心随机平行对照方法,将73例门诊患者按就诊顺序编号抽签简单随机分为两组.对照组36例常规降糖治疗.治疗组37例补肾健脾方(淫羊藿12g,鹿角胶15g,黄精12g,沙苑子、制首乌各15g,黄芪、山药、葛根、丹参各30g、制大黄10g),1剂/d,水煎至200mL,温服,1次/d;常规降糖治疗同对照组.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、随机血糖、空腹血糖、糖耐量试验(OGTT)、糖化血红蛋白、前向运动精子百分率、正常精子形态率、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈18例,显效9例,有效4例,无效6例,总有效率83.8％;对照组痊愈6例,显效3例,有效1例,无效26例,总有效率28.0％;临床疗效治疗组优于对照组(P＜0.01).糖化血红蛋白两组均有改善(P＜0.01),组间无明显差异(P＞0.05);前向运动精子百分率两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01);正常精子形态率两组均有改善(P＜0.01,P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]补肾健脾方联合常规降糖治疗男性脾肾两虚2型糖尿病不育,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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精子CMA3阳性率与IVF受精率的相关性研究
目的 探讨精子色素酶A3 (CMA3)阳性率与IVF受精率之间的相关性. 方法 收集2015年4月至2016年7月因单纯输卵管性不孕在我院生殖医学科行常规IVF助孕的156个周期,以受精率＜25％为低受精,根据受精率不同分为正常受精组(134个周期)和低受精组(22个周期).取卵日,将授精后剩余的洗涤精液行精子浓度和活动率分析,并将精子进行CMA3染色.比较两组优选后的精子参数,分析IVF受精率与精子参数及CMA3阳性率的关系. 结果 与正常受精组比较,低受精组精子CMA3阳性率显著升高[(20.0±4.2)％ vs.(30.7±2.3)％],优选后前向运动精子的百分率显著降低[(90.4±4.8)％ vs.(74.3±3.4)％](P＜0.05);两组精子浓度比较无显著性差异(P＞0.05).IVF受精率与优选后的前向运动精子百分率呈正相关(r=0.76,P＜0.01).精子CMA3阳性率与优选后前向运动精子百分率(r=-0.82,P＜0.01)及IVF受精率(r=-0.83,P＜0.01)呈显著负相关,与精子浓度则无显著相关性(P＞0.05). 结论 精子CMA3阳性率与IVF受精率负相关,但其具体机制尚需进一步研究探讨.
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解脲脲原体感染男性不育症患者精液质量分析
目的 探讨解脲脲原体(Uu)感染对男性不育症患者精液质量的影响.方法 对139例不育症患者精液进行Uu培养,并检测精子体积、精子浓度、精子存活率、前向运动精子百分率(PR)、非前向运动精子百分率(NP)、精浆果糖、酸性磷酸酶、中性α-葡萄糖苷酶;并对Uu阳性者进行抗生素治疗,分析治疗前、后不育症患者精液参数及精浆生化指标的变化.结果 139例男性不育症患者中精液Uu阳性46例,阳性率33.09％ (46/139).Uu阳性组与阴性组精子浓度、精子存活率、PR差异有统计学意义(t分别为-4.674、-2.656、-2.125,P均＜0.05),NP、中性α-葡萄糖苷酶差异有统计学意义(Z分别为-1.983、-2.028,P均＜0.05).Uu阳性患者治疗前、后PR、中性α-葡萄糖糖苷酶差异有统计学意义(Z分别为-5.206、-2.212,P均＜0.05).精子浓度、精子存活率差异有统计学意义(t分别为-7.586、-7.732,P均＜0.01).结论 男性不育症患者Uu感染可导致精子质量和中性α-葡萄糖苷酶下降,Uu感染合理治疗后精子质量和中性α-葡萄糖苷酶有明显改善.
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冷冻保护剂与精液比例对冷冻复苏后精子活动力的影响
目的:比较冷冻保护剂与精浆的不同比例对人类精子冷冻复苏后活动力的影响. 方法:将57例志愿者的精液标本分别采用冷冻保护剂:精液=1:1和冷冻保护剂:精液=1:3的体积比进行冷冻,比较精子复苏后的前向活动率和总活动率. 结果:冷冻前的前向运动精子百分率和总活动率分别为(58.60±5.57)%和(66.17±5.24)%.采用冷冻保护剂:精液=1:1比例进行冷冻复苏后的前向运动精子百分率和总活动率分别为(40.53±8.97)%和(51.23±9.30)%;采用冷冻保护剂:精液=1:3比例进行冷冻复苏后的前向运动精子百分率和总活动率分别为(44.70±8.67)%和(51.50±7.40)%.冷冻前后精子的前向运动百分率和总活动率差异有显著性(P＜0.05).两种不同比例的保护剂相比冷冻后前向运动精子百分率差异有显著性(P＜0.05),而总活动率差异没有统计学意义. 结论:冷冻对精子活动力损伤明显,冷冻保护剂:精液=1:3比例较冷冻保护剂:精液=1:1比例可提高冷冻后前向运动精子百分率.
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复合左旋肉碱对少弱精子症的改善作用及其对IVF/ICSI-ET结局的影响
近年来,人类辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ATR)的发展取得了较大的进步,体外受精-胚胎移植(invitro fertilization and embryo transfer,IVE-ET)和卵细胞胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)技术能有效解决男女多种原因所造成的不育[1].在男性因素所致的不育中,男方精子质量与ART结局的密切相关.复合左旋肉碱是一种有效提高男性精子质量的药物[2],本研究通过对比少弱精子症患者应用复合左旋肉碱前后精子质量的改变,以及对ART中受精率、卵裂率、优胚率和妊娠率的提高,以探讨复合左旋肉碱对少弱精子症的改善的作用以及对IVF/IC-SI-ET结局的影响.
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男性不育患者血清维生素D的变化及意义
目前,全球有10％～15％的夫妇受到不孕不育的影响,男性因素导致不育的约占50％[1].临床上,通常依据精液分析来评价男性生育能力.尽管精液分析很有价值,但也存在局限性.一些研究团队试图寻找更加有价值的观测指标来反映男性的生育能力[2-3].维生素D(vitamin D,Vit D)作为一种固醇类衍生物,已经越来越引起人们的重视.有研究表明人体Vit D水平下降会增加许多患病风险,比如免疫性疾病、认知能力受损、感染性疾病、癌症以及骨质疏松等[4-6].
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供精者冷冻精液参数对精子宫颈黏液穿透功能的影响
目的：通过检测冷冻精液相关参数，探讨影响精子宫颈黏液穿透功能的相关因素。方法选取41例准入合格的志愿供精者冷冻精液标本，按冷冻精子宫颈黏液穿透功能结果好、中、差不同分3组，对每组复苏后的供精者冷冻精液标本进行精液参数综合评估，包括精液常规、精子形态、精子的存活率（伊红Y染色）、精子膜功能、精子DNA完整性、精子顶体酶活性、酶活力指数等。采用方差分析以及3组之间两两比较进行统计分析。结果供精者冷冻精液解冻后前向运动精子百分率、精子膜结构与功能完整性在3组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。3组之间精子DNA完整性和精子顶体酶活性差异无统计学意义（P＞0.05）。结论供精者冷冻精液解冻后前向运动精子百分率、精子膜结构与功能完整性是影响精子宫颈黏液穿透功能的主要因素。精子DNA完整性和精子顶体酶活性对精子宫颈黏液穿透功能并不构成影响。
