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肝圆韧带修复肝门部胆管治疗右肝动脉骑跨引起的胆管狭窄
目的 探讨带蒂肝圆韧带修复右肝动脉骑跨引起的肝门部胆管狭窄的效果. 方法 同顾性分析2007年1月～ 2011年2月利用带蒂肝圆韧带修复右肝动脉骑跨引起的肝门部胆管狭窄5例的临床资料.胆管狭窄处直径1.5 ～3 mm.5例均采用离断右肝动脉,游离带蒂肝圆韧带,将肝圆韧带覆盖于胆管缺损处,自上而下,以3-0血管缝合线间断全层缝合胆管切缘与肝圆韧带,重建胆管前壁,放置T管引流的方法. 结果 5例手术均获成功,手术时间90～170 min,平均120 min.肠蠕动3～4d恢复.无围手术期死亡.T管放置3～6个月,平均4.3月.5例随访8～26个月,平均18.8月,未发生腹痛、黄疽、发热等胆管狭窄、胆管炎症状. 结论 利用带蒂肝圆韧带修复右肝动脉骑跨引起的肝门部胆管狭窄,能有效地避免胆管再狭窄、逆行性胆道感染等手术并发症的发生.
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腹腔镜胆囊切除术中围肝门部管道少见变异的处理
目的 研究腹腔镜胆囊切除术(LC)中围肝门部少见胆道和血管解剖变异及胆管和血管损伤的防治.方法 1992-2006年,南方医科大学珠江医院在LC中对5例围肝门部管道少见变异进行了解剖及处理.均在气管插管全麻下,人工CO2气腹,采用"三管一孔一脏器"的显露方法,解剖围肝门部管道及胆囊切除.结果 右肝管、肝右动脉及胆囊动脉变异1例,双胆囊管1例,变异的胆囊动脉及病理的胆囊管1例,异常的胆囊动脉和胆囊管合并迷走胆管1例,胆总管、肝总管、门静脉异常1例,均成功进行了胆囊切除手术,未发生血管及胆管损伤.结论 应加强LC术中对异常胆道变异的认识和处理水平,对减少并发症具有非常重要的意义.
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腹腔镜胆囊切除术中预防右肝动脉损伤经验总结
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中右肝动脉损伤的教训及经验总结.方法 回顾性分析2012年1月至2017年1月郴州市第一人民医院13例LC术中伴有右肝动脉解剖变异患者的临床资料.结果 13例患者中,3例右肝动脉损伤,其中1例大出血;10例患者避免了右肝动脉损伤.结论 LC术中要熟悉胆囊三角的生理及病理状态下的变异解剖,并遵循"胆囊后三角"优先原则,才能避免右肝动脉的损伤.
