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网袋加压椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折
目的 探讨网袋加压椎体成形术(vesselplasty)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果.方法 2014年1月~2016年9月,对20例(22椎)胸腰椎压缩性骨折行网袋加压椎体成形术,平均骨密度T值-3.10(-4.44~-2.60),观察骨水泥渗漏,以及手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、椎体高度的变化.结果 共9个椎体(40.9%)发生骨水泥渗漏,其中上下终板渗漏5例,椎管内2例,椎旁1例,肋椎旁1例.随访时间6~32个月,平均23个月.疼痛VAS和ODI术后第1天比术前均明显改善[术前vs.术后第1天:(7.2±0.8)分vs.(3.3±0.8)分,t=1.81,P=0.00;70.8%±7.5% vs.25.8%±7.5%,t=24.26,P=0.00],末次随访时继续改善[(1.9±0.9)分,t=7.88,P=0.00;16.0%±5.4%,t=6.18,P=0.00].病变椎体前缘、中部、后缘高度术后第1天均明显增加[(16.4±6.0) mm vs.(19.1±6.5) mm, t=-4.88, P=0.00;(14.5±4.4) mm vs.(19.6±5.4) mm, t=-5.53, P=0.00;(23.9±5.3) mm vs.(27.4±5.8) mm, t=-5.33, P=0.00],末次随访时部分丢失[(18.2±6.4) mm, t=6.44, P=0.00;(18.2±5.0) mm, t=4.87, P=0.00;(26.2±5.4) mm, t=4.70, P=0.00].Cobb角术后第1天明显减小(16.7°±7.4° vs.13.1°±5.5°, t=4.39, P=0.00),末次随访时部分丢失(16.2°±5.7°, t=-5.77, P=0.00).结论 网袋加压椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折能显著缓解疼痛,有效恢复椎体高度.
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网袋加压椎体成形术治疗Kummell病12例
目的:探讨网袋加压椎体成形术治疗Kummell病的临床疗效.方法:2015年9月至2016年9月,本科收治Kummell病12例,采用网袋加压椎体成形术进行治疗.观察椎体前缘高度比值、VAS评分及ODI功能障碍指数,随访至术后6个月.结果:所有患者均得到随访,术前椎体前缘高度30.2％±6.2％,术后1d椎体前缘高度为64.6％±7.3％,术后6个月椎体前缘高度为63.5％±5.7％,术后椎体前缘高度较术前得到改善,差异有统计学意义(P＜0.05),术后6个月椎体前缘高度无明显丢失,差异无统计学意义(P＞0.05).术前VAS评分为(6.85±1.24)分,术后1 d VAS评分为(1.57±0.80)分,术后6月VAS评分为(1.39±0.80)分,术后疼痛明显缓解,差异有统计学意义(P＜0.01),与术后1d相比,术后6个月疼痛无反复,差异无统计学意义(P＞0.05).术前ODI评分为(78.29±12.71)分,术后1 d ODI评分为(13.61±12.67)分,术后6个月ODI评分为(14.02±2.41)分,术后生活功能明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01),与术后1d相比,术后6个月生活功能无反复,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:网袋加压椎体成形术能有效缓解疼痛、恢复椎体高度、改善生活质量,是治疗Kum-mell病的有效方法.
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网袋加压椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折研究进展
随着我国人口平均年龄的增加,人口老龄化的加剧,骨质疏松引起的椎体骨折(OVCF)的新发患者不断增加.据报道,每年全世界新发患者数超过140万[1].为减轻患者的疼痛,加速患者椎体压缩性骨折的康复,提高患者的生活质量,目前,临床治疗方式包括保守治疗、微创手术治疗、开放性手术治疗等.传统保守治疗以严格卧床并结合抗骨质疏松症药物方式为主,通常治疗时间在3个月以上,伴随腰背部剧烈疼痛,严重影响患者生活质量.在保守治疗中,患者常难以保持良好的依从性,部分患者终形成脊柱后凸畸形.另外,老年患者本身基础疾病较多,长期卧床可引起坠积性肺炎、压疮、深静脉栓塞等并发症,还可能会进一步导致骨质疏松,降低患者病情的恢复速度,也会同时增加其他骨骼发生骨折的风险,进而形成恶性循环.故为进一步提高患者的生活质量,目前临床主要以手术治疗为主,而手术方式又以经皮椎体成形术(PVP)和经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)2种微创手术为代表.大量的临床研究也证实,微创手术是骨质疏松性压缩性椎体骨折较优的治疗方案[2].但是,这2种术式均存在较高的骨水泥渗漏,其中,前者渗漏率为11％～76％,后者约为4.8％～39.0％[3].为此,有学者提出采用网袋加压椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折有可能会降低骨水泥渗漏率.既往部分文献也发现,网袋加压椎体成形术能明显降低骨水泥渗漏率[4-16].网袋加压椎体成形术是在PKP上发展而来的新型技术,旨在进一步减少骨水泥的渗漏,提高手术的安全性.近年来,有关该技术的文献报道逐渐增多,本研究结合国内外现有研究成果,就该技术在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的研究进展作一综述.
关键词： 网袋加压椎体成形术 经皮球囊扩张椎体后凸成形术 压缩性骨折
