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完全无管化经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石42例
目的 探讨完全无管化经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗上尿路结石的可行性及疗效. 方法 2014年1月～2015年7月对42例上尿路结石B超引导下行微通道经皮肾镜钬激光碎石取石术,不留置肾造瘘管和双J管,观察手术时间、出血量、留置尿管时间、术后住院时间、结石清除率和并发症等. 结果 42例均一期建立经皮肾镜微通道,钬激光碎石,均未留置肾造瘘管及双J管,无大出血或周围脏器损伤等严重并发症发生,无中转开放手术.手术时间30～110 min,(54.8±25.1) min;术中出血量20 ～150 ml,(44.5±18.5)ml;术后留置尿管3～5d,(3.7±0.9)d;术后住院3～7d,(4.0±1.0)d.术后复查KUB提示4例有小结石残留,无须特殊处理.42例随访3个月,均无继发大出血或严重感染等并发症发生. 结论 严格选择病例实施完全无管化PCNL是安全可行的,未增加术后相关并发症风险,完全有可能成为一些肾镜手术的选择方式.
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完全无管化达芬奇机器人纵隔肿瘤切除手术在快速康复外科中应用
目的 探讨应用达芬奇机器人手术系统(DVSS)行纵隔肿瘤切除术中完全无管化(TNT)的安全性和可行性.方法 回顾性分析2015年11月沈阳军区总医院胸外科应用DVSS行纵隔肿瘤切除术的3例患者的临床资料,术中无气管插管,术后无胸引管、无尿管.分析患者术中及术后恢复情况.结果 本组3例患者均顺利完成手术,术后无并发症,术后住院中位天数3d.结论 TNT下的DVSS纵隔肿瘤切除是安全、可行的,患者创伤更小,恢复更快,住院时间更短,符合快速康复外科的理念.
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完全无管化微通道经皮肾镜取石术的临床疗效
目的 探讨完全无管化微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的可行性和临床疗效.方法 选择2013年2月至2016年6月在合肥市第一人民医院实施微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)的52例上尿路结石患者,患者随机分为两组,26例患者实施标准化MPCNL(标准组),26例患者实施完全无管化MPCNL(完全无管化组),比较两组患者手术时间、结石清除率、失血量、术后对镇痛药的需求、住院时间、住院费用、恢复正常生活工作所需时间、并发症的区别.结果 52例患者手术均顺利完成,两组患者的手术时间、结石清除率、失血量、并发症差异无统计学意义(P＞0.05),但完全无管化组对镇痛药的要求、住院时间、住院费用、术后恢复生活工作时间明显低于标准组MPCNL(P ＜0.05).结论 严格把握适应证的情况下,实施完全无管化MPCNL是安全可行的,其将会成为治疗上尿路结石的一个新的标准方法.
关键词： 经皮肾镜碎石取石术 微通道经皮肾镜取石术 上尿路结石 无管化 完全无管化 -
完全无管化与部分无管化经皮肾镜取石术适应证的探讨
目的 探讨符合无管化经皮肾镜取石术(PCNL)适应证患者行完全无管化(不留置肾造瘘管及双J管)与部分无管化(不留置肾造瘘管,仅留置双J管)的有效性和安全性.方法 选取经皮肾镜取石术治疗的患者122例,排除术中严重出血需输血等不适应无管化PCNL治疗患者20例,共102例患者被作为研究对象,按照随机数字表法分为完全无管化PCNL组51例和部分无管化PCNL组51例.所有手术均由同一组手术医生实施,比较两组治疗效果和并发症发生率.结果 完全无管化PCNL组手术时间(47.93 ±9.44)min短于部分无管化PCNL组(52.93 ±6.01)min(P<0.05);两组住院时间差异无统计学意义(P>0.05);完全无管化PCNL组术后发热、膀胱刺激发生率均为0,均显著低于部分无管化PCNL组(P<0.05);两组术后肾周积液、肾绞痛、尿瘘发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 无管化PCNL具有有效、安全的特点,但要恰当掌握其适应证,有条件的实施完全无管化PCNL则更加简便.
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完全无管化经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效评估
目的:探讨完全无管化经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效及安全性,评估完全无管化技术的优势.方法:回顾性分析2008年8月～2009年8月采用完全无管化技术行经皮肾镜取石术治疗16例肾结石患者的临床资料:结石大径平均2.2 cm,手术方法为结石清除干净后既不留置肾造瘘管也不留置双J管.结果:手术时间平均32.5 min,手术前后血红蛋白平均下降11 g/L,16例均未输血.术后无尿外渗、发热、严重出血等并发症发生.平均住院5.5天,结石清除率100%.结论:经皮肾镜术后既不留置肾造瘘管也不留置双J管是安全的,既经济,又减少了患者痛苦.但其适应证应严格把握.
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完全无管化和标准微创经皮肾镜取石术的随机对照研究
目的 探讨完全无管化微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的有效性及安全性.方法 2010年6月～2011年8月,共有80例患者纳入临床随机对照试验研究.患者被随机分成完全无管化MPCNL组和标准MPCNL组,两组间年龄、性别及结石面积差异无显著性,具有可比性.观察手术时间、血液丢失量、术后疼痛指数、住院时间及并发症等相关指标.结果 完全无管化MPCNL可减轻患者疼痛评分[(5.08±1.58) VS(5.98±1.69),P=0.016],缩短患者住院时间[(5.17±2.77) VS (6.68±2.74),P=0.017].两组手术时间、血液丢失量及并发症差异无显著性.结论 完全无管化MPCNL治疗特定肾结石患者是安全有效的.
