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腹腔镜诊治胆道畸形的进展
先天性胆道畸形的发病率居世界首位.早期诊断并行胆道重建不仅可以成功治愈,并且有效减少并发症的发生.近几年,随着腹腔镜外科的发展,胆道畸形的腹腔镜诊断和治疗进展较快,现综述如下.1 腹腔镜胆道造影在诊断胆道畸形的应用进展小儿先天性胆道畸形常见病包括胆道闭锁或发育不良、胆汁淤积、胰胆合流异常、十二指肠开口异位等,诊断是小儿外科的难点.
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先天性输尿管开口异位误诊原因分析
目的探讨输尿管开口异位误诊的原因.方法对误诊的13例先天性输尿管开口异位病例资料进行回顾分析.结果13例患者8例误诊为遗尿症,4例误诊为阴道炎,1例误诊为泌尿性感染.经手术治疗后均痊愈.结论输尿管开口异位误诊的主要原因是临床症状与某些内科疾病症状相似,同时未能及时应用辅助检查来协助诊断.
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食管后右锁骨下动脉变1例
在观察分析1例死婴血管铸型标本时,发现其主动脉弓分支变异伴下腔静脉与冠状窦开口异位.该标本主动脉弓上,自右到左可见4个分支:第1支为右颈总动脉,由主动脉弓升部的右前壁发出,与主动脉根部的距离为28.0 mm;第2支为左颈总动脉,由于动脉弓顶部发出,左右颈总动脉根部的间距为8.1 mm;第3支为左锁骨下动脉,由主动脉弓顶部发出,与左颈总动脉根部的距离为9.0mm;第4支为右锁骨下动脉,由主动脉弓的右侧壁发出(附图).标本的上腔静脉开于右心房的上壁,腔静脉开口于右心房的左侧壁.冠状窦位于心膈面的冠状沟内.冠状窦由冠状沟向右行,经下腔静脉前方跨过,开口于右心房的下壁.
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输尿管开口异位伴多房囊袋样改变1例
病例 女,10岁,因“尿液不自主阴道溢出10年”人院,既往身体一般,无特殊病史.查体:截石位见阴毛未萌出,大小阴唇发育尚可,外阴呈未婚未产式,可见处女膜残缘,约1~2 mm,阴道外1/3暴露于外,阴道口见水样液体流出,呈阵发性,阴道口3点钟处可见一水泡状肿物,直径约2 cm,无明显红肿、分泌物.静脉尿路造影(IVU):左肾区、左输尿管未见造影剂显影,膀胱见造影剂,膀胱区左侧见造影剂聚集呈类圆形;CT:右肾未见异常,左侧肾区左肾未见显示,第5椎体左侧见大小约为18 mm×14 mm×29 mm的不均匀低密度软组织影,CT值18 HU,其内似见多发分隔,边缘见点状钙化,边界清楚.阴道少量积液,且见管状迂曲低密度影走向左侧输尿管走行区(图1a、b).