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减少皮下分离的直线型隧道在经胸壁入路腔镜甲状腺切除术中的应用
目的 探讨经胸壁入路腔镜甲状腺切除术中直线型隧道的应用价值.方法 2008年3月～ 2011年6月,胸壁三孔入路行腔镜甲状腺切除术40例,术前诊断:结节性甲状腺肿20例,甲状腺腺瘤16例,甲状腺钙化灶4例.在游离皮瓣时,采用金属棒朝颈部方向直行分离,形成直线型隧道,在良好的视野下完成腔镜甲状腺手术的过程.结果 40例均于腔镜下完成手术,其中行甲状腺次全切除(单侧)28例,甲状腺切除术(单侧)5例,双侧甲状腺部分切除术5例,甲状腺癌根治术2例(此2例术中快速病理报告为甲状腺未分化癌和滤泡状癌).手术时间(78.5±18.6)min,术中出血(40.2 ±15.6)ml,术中游离皮瓣时间(14.3±3.8)min,甲状腺肿瘤直径(3.8±2.5)cm.术后24～48 h拔除引流管,术后住院(3.5±2.0)d.1例术后声音嘶哑,3个月内恢复.2例术后一过性低钙,自行恢复.未发生皮下积液和血清肿.随访12 ～36个月,平均28个月,未发现复发.术后3个月1例胸部麻木感.美观满意度调查,32例十分满意,8例满意.结论 腔镜甲状腺手术中应用直线型隧道创伤小,减少血清肿和皮肤挛缩,操作易掌握,是一种安全可行的方法.
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经胸壁入路腔镜甲状腺切除术70例临床分析
目的:探讨经胸壁入路腔镜甲状腺切除术的优缺点.方法:2007年2月至2009年12月采用经胸壁三孔入路法行腔镜甲状腺切除术70例.其中甲状腺腺瘤18例,结节性甲状腺肿50例,甲状腺癌2例.结果:69例顺利完成腔镜手术,1例因术中出血中转开放.手术时间62～110min,平均80min,甲状腺肿瘤直径1.5～7.5cm,平均4.1cm.行甲状腺肿瘤切除术10例,单侧甲状腺次全切除术24例,单侧甲状腺腺叶切除术12例,双侧甲状腺部分切除术22例,甲状腺癌根治术2例.术后2～3d拔除引流管,术后住院2～5d,平均4d.2例术后声音嘶哑,均于6个月内恢复,3例术后一过性低钙,自行恢复,2例术后局部积液,经2～3次穿刺抽液后好转.术后随访2～35个月,未发现复发病例.结论:腔镜甲状腺手术安全可行,美容效果佳,其中经胸壁三孔入路法操作简便,是较理想的术式.
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48例经胸壁三孔入路腔镜甲状腺切除术经验总结
目的:探讨经胸壁三孔入路腔镜甲状腺切除术的可行性及优缺点.方法:2007年2月至2008年7月笔者采用经胸壁三孔入路法完成腔镜甲状腺切除术48 例.其中甲状腺腺瘤14例,结节性甲状腺肿34例.对其临床资料进行总结.结果:47例成功完成手术,1例因术中出血中转开放.手术时间65～90min,平均70.5min,甲状腺肿瘤直径1.5～7.0cm,平均3.9cm.行甲状腺肿瘤挖除8例,单侧甲状腺腺叶切除6例,双侧甲状腺部分切除19例,单侧甲状腺次全切除15例,术后2～3d 拔除引流管,2例术后声音嘶哑,但均于术后6个月内恢复,未发生甲状旁腺损伤及其他并发症.术后住院时间2～5d,平均4d,术后随访1～17个月,未发现复发病例.结论:腔镜甲状腺手术是一种安全的手术方法,和传统甲状腺手术相比手术效果相同,但切口更加微小、隐蔽,美容效果突出,其中经胸壁三孔入路腔镜甲状腺切除术操作简便,是比较理想的手术方法.
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经胸壁入路微型腹腔镜甲状腺切除术后并发症的预防及护理
甲状腺肿瘤是外科常见病、多发病,发病率高达4%,手术切除是治疗甲状腺肿瘤的有效手段[1].传统的手术切除会在颈部留下较明显的瘢痕,常成为患者的心理顾虑.李锋等[2]在国内首先报道了经胸入路微型腹腔镜甲状腺切除术,具有操作灵活、手术时间短、术中出血少、创伤小、术后恢复快、颈部无瘢痕、住院时间短等优点[3,4].现将此术式并发症的预防及护理体会报告如下.
