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腹腔镜联合胃镜胃腔内手术13例报告
本文报道2011年11月～ 2015年4月腹腔镜联合胃镜胃腔内手术治疗贲门部黏膜下病变13例.在胃镜及腹腔镜监视下,穿刺胃前壁建立胃腔内操作空间,应用腹腔镜器械进行胃腔内手术.11例完成腹腔镜联合胃镜胃腔内手术,2例中转腹腔镜胃壁楔形切除.手术时间40～130 min,平均105 min,出血10 ～150 ml,平均20 ml.术后当日下床活动,第2天进食流质饮食,无并发症发生.腹腔镜联合胃镜胃腔内手术治疗贲门部黏膜下病变安全、简便、可行.
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腹腔镜胃腔内手术治疗早期胃癌(附8例报告)
目的设计一种全新的治疗胃粘膜或粘膜下病变的腹腔镜手术方法.方法三个穿刺套管均通过腹壁及胃壁穿刺置入胃腔,在胃腔内采用腹腔镜器械通过监视器图像进行手术.结果 8例中,6例早期胃癌,1例粘膜下平滑肌瘤,1例巨大息肉,均未出现并发症,亦无中转开腹.结论对于纤维胃镜无法治疗的胃粘膜或粘膜下病变,采用腹腔镜胃腔内手术其方法简便、安全、可行.
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腹腔镜下胃壁切开胃腔内手术治疗胃间质瘤1例
病人女性,83岁.上腹不适5个月余.胃镜检查示:胃底可见巨大隆起型病变,表面黏膜充血糜烂溃疡形成,可见血痂,有黏膜桥形成,考虑胃底隆起性病变,间质瘤?上消化道造影检查示:胃轮廓光滑,胃体上部后壁可见6.0cm×5.5cm巨大类圆形占位性病变,病变光滑、规则,向胃腔内突出.
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完全腹腔镜胃腔内手术治疗胃黏膜下肿瘤11例
目的：探讨完全腹腔镜胃腔内手术治疗胃黏膜下肿瘤的安全性及疗效。方法回顾性分析2014年9月至2015年6月于吉林大学第二医院胃肠营养及疝外科行完全腹腔镜胃腔内手术治疗的11例胃黏膜下肿瘤患者的临床资料。结果全组患者均顺利完成手术，无术中求助于胃镜及中转其他方式腹腔镜或开腹手术者，手术时间35～110（73．2±24．6） min，术中出血量3～20（6．6±5．1） ml，无术中并发症的发生。切除的胃黏膜下肿瘤标本直径20～40（31．8±6．8） mm，切缘距肿瘤5～10（6．4±2．3） mm。术后2～5（3．2±1．3） d恢复经口进食，1例术后发生胃排空障碍，1例术后发生手术部位感染。术后5～11（6．6±1．8） d出院。随访3～9（6．0±2．3）月，无肿瘤复发和贲门狭窄出现。结论完全腹腔镜胃腔内手术是一种安全、有效的微创外科手术。
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胃造口缝合法腹腔镜下胃后壁间质瘤切除术
目前,腹腔镜治疗胃间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)手术方式主要有3种,即腹腔镜胃腔外手术、腹腔镜胃镜联合胃腔内手术和腹腔镜经胃前壁造口手术~([1-6]).我院2006年10月至2008年7月,共施行胃造口缝合法腹腔镜下胃后壁间质瘤切除术12例,效果满意.现报道如下.
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腹腔镜手术的新概念--腹腔镜胃腔内手术
目的介绍一种全新概念的腹腔镜手术方式--腹腔镜胃腔内手术( LIGS术).方法采用 LIGS术治疗 2例患者,分别为胃窦后壁胃黏膜病变局部切除及胰腺假性囊肿胃内引流术.手术主要步骤:根据病灶部位,胃镜引导下经腹壁及胃前壁将 3个气囊 Trocar直接穿刺入胃腔后,按传统腹腔镜方式进行手术.结果手术时间分别为 130 min及 110 min,术中出血均少于 20 ml.术后患者恢复平稳,疼痛轻微,均可早期恢复饮食及活动.结论临床结果显示 LIGS术是一种新型的简单、安全的微创外科手术.
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改良完全腹腔镜胃腔内手术治疗贲门或幽门周围黏膜下肿瘤的临床疗效
目的 探讨改良完全腹腔镜胃腔内手术治疗贲门或幽门周围黏膜下肿瘤的临床疗效.方法 采用回顾性横断面研究.收集2014年9月至2018年3月吉林大学第二医院收治的48例贲门或幽门周围胃黏膜下肿瘤患者的临床病理资料;男22例,女26例;平均年龄为58岁,年龄范围为38～78岁.根据患者情况选择多孔或单孔改良完全腹腔镜胃腔内手术.观察指标:(1)手术情况.(2)术后恢复情况.(3)术后病理学检查情况.(4)随访情况.采用门诊和电话方式进行随访.了解患者术后并发症及肿瘤转移、复发情况.随访时间截至2018年6月.正态分布的计量资料以Mean±SD表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示;计数资料以绝对数或百分比表示.结果 (1)手术情况:48例患者均顺利完成改良完全腹腔镜胃腔内手术,其中1例联合行近端胃切除术,无中转开放手术患者;其中多孔改良腹腔镜胃腔内手术43例,单孔改良腹腔镜胃腔内手术5例.48例患者手术时间为68 min(45～110 min),术中出血量为20 mL(5～ 100 mL).48例患者术中肿瘤学评估:完整切除48例,无肿瘤破裂,肿瘤直径为32 mm(20～40 mm),切缘距肿瘤距离为6 mm(5～ 10 mm).(2)术后恢复情况:48例患者术后首次经口进食时间为2.8 d(1.0～5.0d).48例患者中手术部位感染4例、胃排空障碍3例、膈下积液1例、消化道漏1例;术后住院时间为5.3d(3.0～11.0d).(3)术后病理学检查情况:48例患者肿瘤边缘距离贲门或幽门距离为15 mm(0～30 mm),肿瘤直径为24 mm(10～65 mm),环周切缘为6 mm(5～ 10 mm).48例患者肿瘤生长方式:腔内型27例、壁间型12例、混杂型9例.48例患者肿瘤病理学类型:平滑肌瘤26例、胃肠道间质瘤9例、其他少见肿瘤4例、类癌2例、黏膜相关组织淋巴瘤2例、炎性纤维性息肉2例、深在性囊性胃炎2例、异位胰腺1例.(4)随访情况:48例患者中,41例获得术后随访,随访时间为3～48个月,中位随访时间为22个月.41例患者中,37例经术后3次胃镜检查未见肿瘤复发,39例经术后2次上消化道造影检查提示无贲门或幽门狭窄及机能障碍(1例患者可行两种检测);随访期间无手术相关远期并发症发生,无肿瘤特异性死亡.结论 改良完全腹腔镜胃腔内手术治疗胃贲门或幽门周围黏膜下肿瘤安全可行.
