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推拿按摩、熏洗联合运动康复治疗膝关节粘连29例
[目的]观察推拿按摩、熏洗联合运动康复治疗膝关节粘连疗效.[方法]对29例住院患者推拿按摩、熏洗联合运动康复治疗,连续治疗2周为1疗程.观测膝关节屈伸角度及活动范围、不良反应.连续治疗6疗程,判定疗效.[结果]优22例,良6例,可1例,差0例,平均较术前改善75.5°.[结论]推拿按摩、熏洗联合运动康复治疗膝关节粘连效果良好.
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小切口治疗创伤性肘关节僵直的体会
肘关节僵直随着临床高能量损伤引起的肘关节创伤增加,其发生率越来越高,由于局部条件的特殊性,给临床医生治疗带来较大困难.以往采用大切口充分暴露肘关节治疗僵直,效果不理想.笔者自2002年6月-2008年6月,采用小切口治疗创伤性肘关节僵直16例,取得了良好的临床效果.
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外伤性膝关节僵直关节镜松解术及围手术期处理
膝关节周围或关节内的复杂骨折、手术以及长期伸直位的制动,常造成严重的膝关节粘连僵直.笔者自2003年1月～2007年1月共收治31例外伤性膝关节纤维僵直患者,经良好的围手术期处理,均获得了满意疗效.
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关节镜结合小切口微创伸膝装置松解术治疗膝关节僵直
膝部骨折、韧带损伤手术及长期制动等各种原因易引起膝关节功能障碍,严重者出现膝关节僵直,是一种严重的并发症,治疗十分棘手.
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僵人综合征(讲座)
僵人综合征临床以进行性波动肌肉僵直和肌痉挛为特点,易由内外刺激引发,醒时出现,入睡减轻或消失.肌电图示持续性运动单元活动,皮肌反射明显增强.血和脑脊液中可测出谷氨酸脱羟酶抗体.目前认为是一种自家免疫疾病.由于此病不多见,临床应加强认识.如能早期诊断尚可治疗.
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伸直型膝关节僵直的功能康复锻炼
伸直型膝关节僵直为股骨干或膝部骨折的术后并发症,常因伸膝功能被忽视而影响膝关节的功能[1].一般认为膝关节功能不足700时,对生活和步态有较大的影响,常需手术关节松解术或麻醉下手法松解术.我院近年来收治了伸直型膝关节僵直20例,术后高度重视康复护理,均取得了满意疗效.现汇报如下:
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僵直性髋关节全髋关节置换术的近期疗效分析
目的 探讨僵直性髋关节行人工全髋关节置换的手术方法和近期疗效.方法 选择2008年1月至2012年1月确诊髋关节融合的患者11例,其中髋关节伸直位强直6例,屈曲位强直5例,屈曲畸形30～60°.髋关节Harrsi评分16.0～38.0分,平均26.0分.均采用髋关节前外侧入路行人工全髋关节置换术,采用Harrsi评分进行术后临床评定,X线检查观察假体周围有无松动及异位骨化,评价本组患者的治疗效果.结果 本组患者术后均无切口感染、神经血管损伤、假体脱位、松动和下肢深静脉血栓形成.屈曲畸形得到完全矫正,术后髋关节屈伸活动度0.0～100.0°,平均75.5°;内收10.0～15.0°,平均12.0°；外展20.0～40.0°,平均25.0°.随访观察6～24个月(平均9个月),未出现假体脱位、松动.术后Harrsi评分59.0～90.0分,平均76.4分.结论 人工全髋关节置换术是治疗僵直性髋关节的有效方法,可明显增加髋关节活动度,矫正髋关节畸形,改善髋关节的功能,提高患者的生活质量.
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肘关节僵直的关节镜治疗
目的 探讨肘关节镜技术治疗肘关节僵直的疗效.方法 2008年6月~2014年6月期间,采用肘关节镜治疗肘关节僵直21例,男13例,女8例,平均年龄28.4岁(18~49岁),病程中平均7.3年(2~11年).通过随访时对比术前、术后肘关节活动度,并采用Mayo评分表对肘关节僵直患者术前与术后功能进行评价.结果 21例患者全部获得随访,平均随访15个月( 6~24个月),术后肘关节活动度、Mayo肘关节功能评分与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05).患者术后肘关节功能明显改善,运动及生活功能显著提高.结论 肘关节镜技术治疗肘关节僵直,可显著改善肘关节功能,具有创伤小及恢复快的特点,是目前治疗肘关节僵直的有效手术方式.
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创伤性膝关节僵直功能重建135例
目的 探讨创伤性膝关节僵直手术松解及功能重建的疗效.方法 1985年1月～2005年12月对135例创伤性膝关节僵直患者采用手术治疗,膝关节周围粘连锐性分离、瘢痕切除、挛缩松解、髌旁支持带减张、CPM机早期功能锻炼等综合治疗.结果 135例中114例获得1～18年随访,平均9年6个月.按疗效评定标准,优62例,良45例,中3例,差4例,优良率93.9%.结论 术前应重点分析皮肤、肌肉、肌腱、关节周围粘连及僵直程度和病理变化.术中做到彻底松解粘连、瘢痕组织切除、辨认股直肌是否完整,是否有收缩力及能否从股内、外侧肌和中间肌中分离出来是手术的关键;术后预防伤口出血、皮肤坏死,对膝关节功能恢复有着重要临床意义,而CPM机练习亦起到了积极作用.
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髋部骨折继发膝关节僵直的防治
目的:探讨髋部骨折继发膝关节僵直的病因,并针对性提出治疗措施.方法:采取早、中、后三期采用中医传统手法配合物理及药物治疗.结果:31例住院患者在出院时,经过1～2周,长4周治疗后膝关节活动度均可达Ⅱ级以上.结论:采用中医方法治疗继发性膝关节僵直的早、中、后三期有利于患者膝关节功能的进一步恢复.
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米非司酮对大鼠恐惧条件化及消退的影响
目的:研究米非司酮(RU486)对大鼠恐惧条件化及消退的影响.方法:大鼠连续4天给药(或生理盐水)后开始行为学实验,1d适应环境;2d进行恐惧条件化;3d恐惧消退训练(也是条件化恐惧的表达检测阶段);4d进行消退记忆再现检测.结果:在恐惧表达阶段,两处理组与各自对照组大鼠的僵直水平组间差异都无显著性;在消退再现检测阶段,高剂量RU486组大鼠的僵直水平显著高于对照组,低剂量RU486组与对照组大鼠的僵直水平组间差异无显著性.结论:米非司酮损害消退记忆的再现,且这种损害与剂量有关.
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快速眼动睡眠剥夺对大鼠恐惧消退再现的影响
目的:研究两种实验范式AAA和ABA(A、B表示不同场景)中快速眼动睡眠剥夺(RSD)对大鼠恐惧消退再现的影响.方法:1d大鼠适应环境;2d进行恐惧条件化;3d恐惧消退训练并进行RSD;4d进行恐惧消退再现检测.结果:AAA实验范式中,在恐惧消退再现检测阶段,0～6 h RSD组大鼠的僵直水平显著高于对照组(P<0.05),其他阶段处理组与对照组大鼠的僵直水平都无显著性;ABA实验范式中,各阶段处理组与对照组大鼠的僵直水平都无显著性.结论:不同实验范式中RSD对恐惧消退影响不同,并且这种影响依赖于睡眠剥夺的时段.
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快速眼动睡眠剥夺对大鼠线索性恐惧消退再现的影响
目的:研究RSD对大鼠线索性恐惧消退再现的影响.方法:1 d大鼠适应环境;2 d进行恐惧条件化;3 d恐惧消退训练并进行RSD;4 d进行恐惧消退再现检测.结果:在恐惧条件化及消退训练阶段,0-6 h RSD组、6-12 h RSD组与各自对照组大鼠的僵直水平组间差异都无显著性;在恐惧消退再现检测阶段,0-6 h RSD组大鼠的僵直水平显著高于对照组,6-12h RSD组与对照组大鼠的僵直水平组间差异无显著性.结论:RSD损害消退记忆的再现,并且依赖于睡眠剥夺的时段.
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僵人综合征2例临床分析
目的:探讨僵人综合征的临床特点,提高对该病的认识.方法:分析2例病例.结果:本组病例年龄43～51岁,急性或慢性起病,主要症状为四肢肌肉僵硬伴痉挛,肌电图示肌肉呈持续运动单位电位,应用安定后消失.结论:诊断僵人综合征需结合临床表现及特征性的肌电图改变.用安定类药物治疗有效.
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膝关节粘连:治疗和预防研究新进展
背景:膝关节粘连严重影响了患者术后的日常生活,而传统的治疗方式疗效有限.降低膝关节粘连发生率是提高手术预期疗效的关键,也是临床医学上需要急待解决的重要问题.目的:对膝关节粘连的各类研究文献进行分析,总结近10年的研究成果,为防治膝关节粘连提供新的思路和方法.方法:由第一作者检索PubMed数据库,查找2006至2016年的文献,英文检索词为“tissue adhesions,arthrofibrosis,joint stiffness,prevent,treatment”,共检索到1 500余篇相关文献,59篇符合纳入标准.结果与结论:①近年来大量学者研究发现,创伤/手术引起膝关节出血、炎症反应,造成血管内皮细胞生长因子和白细胞介素6高表达,增加了成纤维细胞的活性,导致大量胶原蛋白沉积,发生粘连;②改进传统治疗方式和运用微创技术治疗膝关节粘连取得了一定的疗效,但仍存在再粘连风险;③关节腔内用药预防膝关节粘连在基础研究方面获得了显著成果,可成为预防膝关节粘连的一种有效方案,但临床可行性存在争议,需进一步深入研究,寻找疗效确切、不良反应小的药物.
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僵人综合征的护理进展
僵人综合征是神经内科一种罕见病.临床以进行性、波动性肌肉僵直和肌痉挛为特点,板样僵直、肌硬如石、活动受限,多伴有肌肉酸痛.目前认为是一种自身免疫性疾病,治疗效果肯定,预后良好.但在治疗过程中对护理工作要求高,难度大,除进行常规护理外,还应针对本病特点进行特殊护理.由于此病并不多见,临床护理应加强认识.
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膝关节伸直型僵直术后综合康复治疗33例疗效观察
目的:探讨膝关节伸直型僵直术后康复治疗的方法.方法 对33例膝关节伸直型僵直患者术后采取综合康复治疗,即心理康复指导、康复锻炼、有效止痛、物理治疗和辅助药物治疗.结果 对33例膝关节伸直型僵直患者中的32例患者进行1～6个月的随访,6个月后膝关节功能优良率达96.9％.结论 膝关节伸直型僵直患者术后采取综合康复治疗是切实有效的康复方法,值得推广.
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僵人综合征1例报告并文献复习
目的 探讨僵人综合征的发病机制和临床特征.方法 分析1例病例并复习文献.结果 僵人综合征以进行性波动性的肌肉强直和肌痉挛为特征,入睡后减轻或消失.可伴脑干、小脑受累及锥体束征.肌电图特征性地表现为肌静息时有持续性运动单位电位发放,应用地西泮后消失.多数患者血和脑脊液中存在谷氨酸脱羧酶抗体.结论 僵人综合征是一种自身免疫疾病,可能涉及多种机制.诊断需结合临床表现和特征性的肌电图改变.苯二氮(艹)/(卓)类药物和免疫球蛋白治疗有效.
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膝关节屈曲僵直行膝关节松解联合超膝关节外固定支架固定术后的康复训练
总结 6例膝关节屈曲僵直畸形行膝关节松解联合超膝关节外固定支架固定术后的康复训练.依据术后病程对患者进行分阶段康复训练,第1阶段训练目的 为提高关节活动度,第2阶段训练目的 是恢复膝关节正常伸膝活动并逐步练习步行,第3阶段训练目的 是增加肌肉耐力和恢复膝关节主动运动能力.术前6例患者膝关节活动度平均42°,术后2周为105°,术后6月～2年膝关节活动度均达140°.
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手法治疗膝关节僵直并发胫骨平台骨折2例报告
目的:探索伸直型膝关节僵直治疗过程中出现并发症的预防和治疗方法.方法:通过对2例患者的治疗和随访,分析了伸直型膝关节僵直的形成及导致胫骨平台骨折的原因,采用股四头肌成形术、关节松解术及取髂骨植骨治疗膝关节僵直及其并发症,并于术后行持续被动关节活动(CPM).结果:2例患者骨折均达骨性愈合,关节功能活动疗效评定均为良.结论:对功能锻炼无法恢复的伸直性膝关节僵直,其治疗方法主要以手术松解为主,避免粗暴搬复.持续被动关节活动(CPM)是骨折术后防止膝关节僵直的关键.
