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多排螺旋CT在脂肪肝背景下肝脏结节性疾病诊断中的应用分析
目的 探讨多排螺旋CT(MSCT)在脂肪肝背景下鉴别诊断肝脏结节性疾病中的临床价值.方法 选取2013年3月至2016年3月经病理确诊的280例脂肪肝合并肝脏结节性疾病患者的影像学资料进行回顾性分析,所有患者均接受了超声、MSCT检查,以病理学结果作为诊断标准,分别计算两种影像学方法鉴别诊断脂肪肝合并肝脏结节性疾病的诊断学价值.数据统计分析采用SPSS 18.0进行处理,计算灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率及绘制受试者工作曲线(ROC),计数资料采用％进行描述;组间比较采用x2检验;P<0.05表示差异有统计学意义.结果 280例患者共检出338个结节,经病理诊断其中188例良性患者检出良性结节227个(67.1％),92例恶性患者共检出恶性结节111个(32.8％);MSCT鉴别诊断脂肪肝良恶性结节的灵敏度为90.99％、特异度为91.63％、漏诊率9.01％、误诊率8.37％、ROC曲线下面积AUC值为0.922;超声鉴别诊断脂肪肝良恶性结节的灵敏度为61.26％、特异度为69.60％、漏诊率38.74％、误诊率30.40％、ROC曲线下面积AUC值为0.684.MSCT鉴别诊断脂肪肝良恶性结节的灵敏度、特异度均高于超声(P<0.05),漏诊率和误诊率均低于超声(P<0.05).结论 MSCT在脂肪肝背景下鉴别诊断肝脏结节性疾病具有较高的临床价值.
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超声与CT检查在肝癌及肝脏局灶性结节增生中的对比分析
目的 探讨常规超声与多层螺旋CT(MSCT)检查在肝癌及肝脏局灶性结节增生(FNH)中的价值.方法 选取2013年5月至2016年5月治疗的肝占位性病变患者300例,分别行超声和MSCT检查.数据分析采用SPSS 19.0软件,良恶性病灶CT增强时间比较采用((x)±s)表示,组间比较使用t检验;对不同大小病灶诊断正确率比较使用x2检验;与病理诊断的一致性采用Kappa检验.以P＜0.05表示差异具有统计学意义.结果 常规超声诊断肝脏局灶性病灶良恶性与病理诊断的一致性Kappa值为0.409,P＜0.05;MSCT诊断肝脏局灶性病灶良恶性与病理诊断的一致性Kappa值为0.824,P＜0.05;MSCT在直径≤1 cm微小病灶诊断正确率为83.7％,明显高于超声检查(P＜0.05);MSCT和常规超声在直径1～3 cm、3～5 cm以及≥5 cm微小病灶诊断正确率差异比较无统计学意义(P＞0.05);FNH始增时间、持续时间和始消时间分别为(204.3±4.1)s、(101.2±8.3)s和(51.1±6.7)s,均明显长于恶性肿瘤,差异比较有统计学意义(P＜0.05).结论 MSCT在肝癌及FNH中有较好的诊断价值,尤其在微小病灶诊断中明显优于常规超声.
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肝脏局灶性结节增生的多层螺旋CT和MRI表现及病理基础
目的 探讨肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)和MRI表现及其病理基础.方法 回顾性分析36例肝脏FNH患者的临床病理及MSCT、MRI影像学资料.结果 36例肝脏FNH的组织病理结果显示病变中心为畸形血管及增生纤维组织、周围伴有大量慢性炎症细胞、缺乏正常中心静脉和门静脉;MSCT检查28例,平扫24例病灶呈低密度、4例呈稍高密度,动脉期所有病灶除中央瘢痕外强化明显、界清,门脉期除瘢痕外均为轻-中度强化,延迟期稍高密度18例、等密度10例,为“快进慢出”强化方式,中央瘢痕检出率64.3％ (18/28);MRI检查36例,平扫病灶均呈T1加权成像稍低信号、T2加权成像和扩散加权成像稍高信号,30例病灶低信号,增强动脉期均明显强化,门脉期及延迟期轻度强化、瘢痕强化或范围变小,余6例信号均匀,动脉期明显强化,门脉期及延迟期病灶轻度强化,中央瘢痕检出率83.3％(30/36).结论 MSCT和MRI的“快进慢出”强化方式、中央瘢痕及其延迟强化为FNH的特征性影像学表现,与其病理基础一致;MRI对典型FNH的检出率高于MSCT.
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肝脏局灶性结节性增生的MSCT诊断与鉴别诊断
目的 探讨肝脏局灶性结节性增生(FNH)的多层螺旋CT表现,以提高对本病的诊断水平.方法 回顾性分析经病理证实的25 例 FNH 的CT表现,所有病灶均行16层CT平扫及动态增强扫描.结果 本组共检出28个病灶,22例单发病灶,3例2个病灶,均为结节或分叶状肿块,平扫为等或稍低密度,增强扫描27病灶动脉期除去中心疤痕外,全部病灶均为显著均匀性强化,CT值为99～149HU,平均124HU,1个病灶呈中度不均匀强化,8例中心或周边见增粗供血动脉.门脉期病灶表现多样,16例为稍高密度,8例为等密度,1例为稍低密度;8例病灶见典型的中心疤痕,其中2例延迟期疤痕强化.CT正确诊断21例,准确率为84.0% 结论多排螺旋CT动态增强扫描能较全面显示大多数FNH的病理特征及血供特点,对典型FNH能够做出正确诊断,非典型FNH要和肝细胞肝癌、肝血管瘤、肝细胞腺瘤、纤维板层样肝癌鉴别.
