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血管内皮生长因子及其磷酸化受体在肝外胆管细胞癌中表达的研究
目的：探讨血管内皮生长因子( VEGF )及其磷酸化受体表达在肝外胆管细胞癌(EHCC)中的临床意义。方法免疫组化法检测VEGF及其磷酸化受体pVEGFR1/2在35例EHCC患者组织中的表达情况,Western blotting检测EHCC细胞系中VEGF及其相关受体的表达情况,探讨VEGF及其受体蛋白的表达与肿瘤进展、预后的相关性。结果 VEGF、pVEGFR1和pVEGFR2阳性的病例数分别为20(57.1%)、14(40.0%)和14(40.0%)例。 pVEGFR1的高表达与细胞增殖相关蛋白pErk1/2水平、神经侵犯、TNM分期、肿瘤分化程度、静脉侵犯程度均相关(P均小于0.05)。pVEGFR1的高表达增加EHCC患者的死亡风险(HR=4.45,95%CI 38.66~61.62,P=0.035)。结论pVEGFR1/2的表达程度与EHCC的进展呈正相关,高表达增加患者死亡风险,提示pVEGFR1/2有可能作为EHCC患者临床预后的预测因子。
关键词： 血管内皮生长因子 血管内皮生长因子受体 肝外胆管细胞癌 预后 -
白蛋白-胆红素分级在晚期肝外胆管癌中的应用
目的 Child-Pugh(CP)分级已被用于评估胆道肿瘤的肝功能和术后结果.本研究的目的是初步探讨另一种替代肝功能模型的称之为白蛋白-胆红素(ALBI)分级对晚期肝外胆管癌(EHC)患者的预后意义.方法 选取2012年1月—2017年4月在本院住院并接受经皮肝穿刺胆道支架联合125 I粒子置入术的109名晚期EHC患者.收集术前临床资料以评估CP和ALBI等级.通过使用受试者工作特征(ROC)曲线,将ALBI评分在预测术后死亡中的表现与CP评分的表现进行比较.通过Kaplan-Meier生存曲线及Cox回归探讨影响患者总体生存率(OS)的因素.结果 患者的中位生存时间为12个月,1年,2年生存率分别为56.9％,12.8％.用于预测死亡的ALBI评分的ROC曲线下面积显著大于CP评分(0.751,95％CI:0.641～0.861,P<0.001对0.688,95％CI:0.567～0.809,P<0.001).单因素分析显示,与EHC总体存活相关的因素是CA19-9、总胆红素、白蛋白、ALBI分级和CP分级.在多因素分析中,ALBI等级(HR=1.65,95％CI:1.04～2.61,P=0.032)为独立的预后因素.结论 我们证明ALBI分级可用作不能行根治性切除的EHC患者预后的预测因子.
关键词： 肝外胆管细胞癌 白蛋白-胆红素分级 Child-Pugh分级 预后 -
肝外胆管细胞癌的CT诊断
目的:分析肝外胆管细胞癌的CT表现,探讨其诊断价值.材料和方法:23例病理证实的肝外胆管癌均行螺旋CT动态增强检查和ERCP检查,分析其影像表现和诊断准确性.结果:CT诊断符合率78.3%(18/23),均表现为特征软组织肿块(直接征象)和肝内胆管及胆总管扩张(间接征象).CT同时提供了较好的肿瘤分期诊断.ERCP诊断符合率91.3%(21/23),表现为肝内胆管均呈不同程度的扩张,肝外胆管狭窄、截断.CT结合ERCP后全部诊断正确,并提供详细信息.结论:肝外胆管细胞癌的螺旋CT检查有较好的诊断,结合ERCP可以获得更高的诊断准确率.
关键词： 肝外胆管细胞癌 CT 内镜逆行性胆管胰管造影术 -
肝外胆管细胞癌所致肝实质一过性密度差异研究
目的 探讨肝外胆管细胞癌所致胆系扩张的肝实质--过性密度差异(transient hepatic parenchyma)attenuation differences,THAD)的影像学表现.资料与方法 56例肝外胆管细胞癌致胆系扩张患者行肝脏三期动态扫描均可见THAD.分析THAD的影像学特征及THAD与胆系扩张程度的相关性.结果 56例共测量肝内胆管222段,其中轻度扩张46段,中度扩张98段,重度扩张78段.柱状或分枝状THAD(Ⅰ型)在胆管轻度扩张肝段的发生率明显低于胆管中、重度扩张肝段(X2=186.68,P<0.005).肝内胆管重度扩张时,扩张程度呈扇形或不规则片状THAD(Ⅱ型)发生率明显增高(t'=5.16,P<0.05)0 II型THAD阳性组95%可信区间下限为9.3mm.Ⅲ型THAD阳性组与阴性组胆囊横径均数存在差异,其差异具有统计学意义(t'=6.46,P<0.05).Ⅲ型THAD阳性组胆囊横径均数95%可信区间下限为28.2mm.结论 肝外胆管细胞癌所致胆系扩张的THAD的影像学表现主要有3种:(1) Ⅰ型.沿胆管分布的柱状或分枝状THAD,边界不清,肝内胆系扩张＞5mm时常见;(2) Ⅱ型.扇形或不规则片状THAD,边界清楚或不清楚,肝内胆系扩张＞9.3mm时常见;(3) Ⅲ型.胆囊旁肝实质内弧形片状THAD,边界不清,胆囊横径＞28.2mm时常见.
关键词： 肝实质一过性密度差异 胆系扩张 肝外胆管细胞癌 体层摄影术 X线计算机 -
18F-FD GPET/CT在肝外胆管细胞癌术前诊断及分期中的效果评价
目的 研究在肝外胆管细胞癌术前诊断及分期中应用18F-FD GPET/CT的临床价值.方法 选取2014年5月至2017年5月期间收治的18例疑似肝外胆管细胞癌患者,予以术前18F-FD GPET/CT诊断,15例显示为肝外胆管细胞癌,比较显像结果,计算胆管癌原发灶灵敏度、癌区域淋巴结转移灶以及胆管癌远处转移特异性与灵敏度.结果 18F-FDG PET/CT诊断肝外胆管细胞癌分化程度,高分化2例与中分化7例、低分化6例对比差异不显著,P>0.05,统计学无意义.PET/CT诊断区域淋巴结转移灵敏度33.33%、特异性分别66.67%.PET/CT诊断远处转移灵敏度66.67%、特异性91.67%.PET/CT诊断诊断肝门部胆管癌灵敏度50.00%、胆总管癌灵敏度62.5%.恶性原发灶SUVmax(4.24±0.65)对比良性原发灶SUVmax(2.62±0.35)有统计学意义.结论 18F-FDG PET/CT术前诊断肝外胆管细胞癌原发灶存在有限的作用,不能对胆管炎性病变进行有效鉴别,但是能够寻找到远处转移灶,以便于选择合理的辅助治疗方案.
关键词： 18F-FDGPET/CT 肝外胆管细胞癌 术前诊断 分期 效果
