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男性同侧腹股沟直疝合并股疝一例
患者男,60岁,因发现右腹股沟区可复性包块7年于2010年11月1日入院.入院前7年患者无意间发现右腹股沟区一包块,约拇指头大小,无压痛,可还纳,逐年增大,体力劳动后有隐痛.门诊以"右腹股沟斜疝"收入院.查体:一般情况可,心肺检查无异常,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音3次/分,右腹股沟区扪及一约4 cm×3 cm大小的包块,质软,平躺时缩小,手推可还纳.超声报告考虑右腹股沟斜疝.入院后予完善术前准备,以右腹股沟斜疝在局麻下拟行右腹股沟斜疝平片式无张力修补术.术中游离并提起精索后发现疝囊位于精索内后方,与精索无关 而于直疝三角直接突出,局部缺损大,可直接进入三横指(约4.5 cm),游离疝囊至颈肩部,外荷包缝合将疝囊反推还纳,并将腹横筋膜缝合加固,用8 cm×15 cm的 轻质补片在精索后方行李金斯坦式无张力修补术,手术顺利.在缝合切口时又发现腹股沟韧带下方卵圆窝处还有一包块,约5 cm×3.5 cm,挤压可缩小但不能完全回复.拆开掀起腹股沟韧带侧固定网片,游离腹膜前间隙及疝囊后见疝囊从股管突出,增厚明显,疝内容物已回纳.切除大部分增厚的疝囊后,将疝囊残端拖入腹股沟韧带上方并结扎,同样外荷包缝合将疝囊反推还纳,另置补片于腹膜前间隙,完整覆盖股管,上缘与腹股沟区修补平片外缘一并连续缝合固定于陷凹韧带及腹股沟韧带,缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织及皮肤,术毕.术后诊断为:1.右腹股沟直疝(Ⅳ型);2.右侧股疝.术后予加压包扎,输液抗感染.患者恢复好,1周后出院.
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膀胱颈部外荷包缝合在耻骨上前列腺摘除术中的应用(附60例报告)
目的探讨膀胱颈部外荷包缝合在耻骨上前列腺切除术中的止血疗效.方法在60例耻骨上前列腺切除术中采用膀胱颈部外荷包缝合进行止血并隔离腺窝与膀胱腔.结果手术时间平均52分钟,出血量平均108ml,术后冲洗液转清时间平均4.5小时.结论认为该方法缩短了手术时间,减少术中出血,适宜在基层医院推广,并就该方法的解剖学基础及优点进行了讨论.
