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自体微皮和自体上皮异体真皮混合皮浆移植修复大面积三度烧伤
目的 探讨自体微粒皮和自体上皮移植方法,自体真皮混合皮浆移植术的临床应用价值缩短住院日的技术.方法 105例烧伤总面积90%,三度面积70%以上烧伤患者,男89例,女16例,年龄17～52岁,平均28岁,其中86例伤后18～121 h,施行了微皮移植术,19例施行了自体上皮,自、异体真皮混合皮浆移植术.从自体微皮的制备(手工和机械化):微皮漂浮法,喷洒法和自体上皮,异体真皮皮浆3:1～5:1混合大张自体皮移植到切削的创面上,对创面愈合日、治愈率、创面瘢痕转归等进行分析.结果 本组烧伤总面积三度面积(总/三度Y±SEM)(88.2±10.5)/(76.5±8.4).77例救治成功,平均切仰面积(58.6±32)%.供皮区面积平均(52±0.4)%.创面愈合平均(48.6±1.5)d.伤后半年到2年随访,示半年到1年,病人创面痛痒重,在关节活动部位常出现小破溃,经换药或微皮移植治愈.伤后2年,痛痒消失,功能改进.结论 (1)微皮漂浮法和喷洒法以及皮浆移植是治疗大面积全层皮肤烧伤的较好方法,可扩展12～20倍;(2)碎皮机制备微皮省时省力;(3)该方法简单,容易掌握,随取随植,可缩短疗程、减少并发症、节约费用;(4)痊愈后要保护愈合后的创面,随访二年功能改善明显.
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使用高频电刀实施面部深度烧伤早期切痂的临床观察
近年来,我科采用高频电刀行面部早期切痂植皮,疗效满意,报道如下.1资料与方法1.1一般资料2004～2006年,我科对31例面部三度烧伤患者用高频电刀实施了面部切痂植皮,其中男19例,女12例；年龄16～57岁,热水、热气烫伤18例,高压电弧烧伤3例,火焰烧伤9例,硫酸烧伤1例.
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异种皮覆盖薄中厚与刃厚微粒皮皮浆移植修复烧伤创面的对比
背景：采用自体微粒皮移植异体皮覆盖已成为近来修复特重度烧伤患者创面的主要手段。由于异体皮来源极为困难，因此，临床上采用异种皮(猪皮)或人工皮作为载体来覆盖创面。目的：观察薄中厚微粒皮皮浆移植异种皮覆盖修复烧伤创面的疗效及创面愈合后的皮肤质量，并与刃厚微粒皮皮浆移植异种皮覆盖的临床疗效进行对比。方法：选取特重度具有双侧肢体烧伤的患者36例，采用自身对照的方法，选择可供对比的创面42对，其中关节部位32对。每例患者选取1至2对肢体烧伤程度较为相同的Ⅲ度切痂创面进行对比。在异种皮覆盖下，试验组采用薄中厚微粒皮皮浆涂抹移植修复烧伤创面，对照组采用刃厚微粒皮皮浆涂抹移植修复烧伤创面，两组供皮区与受皮区面积之比相同(所有患者扩张比控制在1∶8-1∶12)。观察创面愈合时间、移植后半年至2年创面愈合后的瘢痕增生程度、关节部位需整复手术的比率，对手术切除的瘢痕按温哥华瘢痕量表总评分进行对比分析。结果与结论：试验组创面平均愈合时间(44.7±1.24) d，明显短于对照组创面平均愈合时间(49.6±1.41) d (P <0.05)。试验组移植后半年至2年创面愈合后的瘢痕增生程度轻于对照组：重度瘢痕增生的比率明显小于对照组(P <0.05)，轻度瘢痕增生的比率明显大于对照组(P <0.01)，两组中度瘢痕增生的比率相近(P >0.05)。试验组关节部位需整复手术的比率为38%，明显低于对照组59%(P <0.01)。试验组手术切取瘢痕的温哥华瘢痕量表总评分明显低于对照组(P <0.05)。提示在异种皮覆盖下，通过增加微粒皮厚度，采用薄中厚微粒皮浆移植是修复大面积全层皮肤烧伤的较好方法，可获得较好的创面愈合质量。
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微粒皮移植治疗三度烧伤
大面积烧伤治疗关键是控制感染、创面覆盖、全身营养,三度烧伤无上皮存在,靠自身无法修复创面,以往有多种植皮方法、邮票法、拉网法、贝克法因大面积烧伤自体皮不足在短期内不能用自体皮全部覆盖创面.我们采用积水潭医院张明良的微粒皮移植技术,节约了自体皮,可早期修复创面,缩短病程,效果显著.
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开车碰手机比酒驾毒驾还危险
一手握方向盘,一手拍照、发微博,或与朋友聊天,低头族司机已成马路隐形杀手.案例1——高速行驶中撞护栏,怀孕妻子被烧死交警接到事故报警,G15沈海高速离温州南收费站1公里左右处,一辆外地牌照的大众"宝来"轿车爆炸起火.男性驾驶员伤势非常严重,初步诊断,全身烧伤面积已经超过90％,而且主要还集中在三度左右(三度烧伤后的皮肤自己长不出来,今后需要皮肤移植),还伴有颈椎损伤,估计是在车辆撞击后造成的,另外还有呼吸道烧伤.坐在副驾驶的妻子已经被烧得面目全非,当场死亡.
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三度烧伤创面削痂植皮的疗效观察
目的探讨削痂植皮术在三度烧伤创面早期祛痂手术中的应用.方法选择1997～2004年肢体三度烧伤患者157例作为A组,1991～1996年肢体三度烧伤患者80例作为B组,排外电烧伤、热挤压伤等深三度烧伤.A组行削痂植皮术,B组行切痂植皮术,观察两组手术时间、植皮成活率、创面愈合时间、以及创面愈合后肢体外形、对称性和功能的恢复.结果 A组创面愈合后肢体外观、对称性和功能较好,自身对照上下肢分别缩小5.7%和5.8%,差异无显著性;B组创面愈合后肢体明显缩小、左右明显不对称、功能较差,上下肢分别缩小21.6%和25.1%,差异具有显著性意义(P＞0.05).而两组手术时间、植皮成活率、创面愈合时间比较差异无显著性.结论三度烧伤创面采用削痂植皮术治疗能更好地维护肢体的美观、保护肢体的功能.
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菠萝蛋白酶软膏对豚鼠三度烧伤酶溶痂作用的观察
目的 观察菠萝蛋白酶软膏用于豚鼠三度实验性烧伤的酶溶痂作用.方法 用豚鼠造成三度烧伤模型,以湿润烧伤膏为阳性对照,菠萝蛋白酶软膏基质为阴性对照,观察菠萝蛋白酶软膏用于豚鼠三度烧伤的平均脱痂时间,并对脱痂组织进行病理学检查.结果 菠萝蛋白酶软膏用于豚鼠三度烧伤的平均脱痂时间同阳性对照组,明显少于阴性对照组(P<0.01).光镜下显示菠萝蛋白酶软膏组的病理结果 与阳性对照组相同.结论 菠萝蛋白酶软膏用于豚鼠三度烧伤具有良好的酶溶痂作用.
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烧烫伤后正确应急
火焰烧伤不同于热水烫伤,病人皮肤大多呈现三度烧伤(烧伤程度严重的一种),而且因为面积较大,只能反复多次手术植皮才能够修复烧焦的创面.这一幕幕悲剧,都真实地发生在我们身边.生活中如果突发这种事故,当事者必须头脑冷静,如果家中有淋浴龙头可迅速浇灭火焰,或者在火焰初起之时,迅速用湿棉衣或棉被包裹火焰,使火焰苗头变小,再迅速扑灭.如若惊慌失措,手忙脚乱,火焰反倒四处蔓延,小火成大火,生命、财产损失会更巨大.
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指背局部皮瓣治疗指掌面关节三度烧伤
手指掌面关节三度烧伤,往往深达肌腱,甚至骨质,治疗难度较大.长期换药,肉芽组织生长缓慢.且不易填充因三度烧伤和创面感染造成的软组织缺损,植皮不易成活,即使植皮成功,患指痊愈后仍有不同程度的功能障碍.用带蒂皮瓣治疗效果较好,但手术次数＞2次,还需后期整复,病程长,操作复杂.有的手指掌面关节三度烧伤可采用指背局部皮瓣转移来治疗.自1988年以来,我们采用指背局部皮瓣治疗指掌面关节三度烧伤12例.临床效果良好,报告如下.
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自体表皮细胞悬液促进大鼠Ⅲ度烧伤创面愈合效果研究
目的：探讨自体表皮细胞悬液促进Ⅲ度烧伤创面愈合的机制。方法：应用切削皮法结合胰蛋白酶技术获得自体表皮细胞悬液,皮下注射到Ⅲ度烧伤创面基底后观察大鼠Ⅲ度创面愈合率和创面愈合效果。结果：实验组自体表皮细胞悬液制作整个过程约1h 内即可完成。实验组2和3周创面愈合率明显高于对照组（＜0.01，P<0.05）。实验组4周创面愈合后颜色和质地均明显优于对照组(P<0.05）。结论：改进的自体表皮细胞悬液技术可操作性强，具有快速、简便、经济等优点，是治疗Ⅲ度烧伤创面的良好方法，其主要机制是表皮细胞去分化促进皮岛形成。
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持续负压封闭引流技术在三度烧伤创面修复中的应用
目的:探讨在三度烧伤创面修复中应用持续负压封闭引流技术的效果.方法:选取2016年5月-2017年5月医院收治的56例三度烧伤患者作为此次研究对象,根据患者的入院先后顺序进行分组,其中对照组的28例患者应用生物敷料法,研究组的28例患者应用持续性封闭负压引流技术,对比两组患者的创面愈合情况.结果:研究组治疗总有效率明显高于对照组,组间差异明显(χ2=6.251,P<0.05).结论:在三度烧伤创面修复中应用持续负压封闭引流技术取得较好的临床效果,值得推广.
关键词： 持续负压封闭引流技术 三度烧伤 创面修复 应用效果
