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直肠癌低前切除结肠J型贮袋吻合与直接吻合的Meta分析
目的评价直肠癌低前切除后采用结肠J型贮袋直肠肛管吻合与直接吻合相比对术后排便功能的影响. 方法以中下段直肠癌病例为研究对象,用rectal cancer, J pouch, randomized等作为关键词,检索出符合入选标准的随机对照临床试验,采用固定效应模型与随机效应模型对患者术后1年的排便功能及直肠生理指标进行Meta分析. 结果共筛选出符合入选标准的随机对照临床试验8项(378例).术后1年结肠贮袋组在24 h排便频次、有无急迫感和是否需要药物治疗方面均优于直接吻合组;2组在5项生理性评估指标中仅1项差异有显著性意义. 结论中下段直肠癌切除术后采用结肠J型贮袋直肠肛管吻合,术后1年内有明显改善排便功能的作用,但对直肠生理功能的影响尚待进一步研究.
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J型结肠囊肛管吻合术
对于直肠中、低位癌于括约肌水平或齿状线水平切断直肠,根据Dukes′A、B、C不同分期,分别距肿瘤下缘2,3,4cm切断直肠,行结肠J型贮袋肛管吻合术有助于改善便频,增加直肠(粪便)贮量.
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结肠J型小贮袋与直接吻合在直肠癌低位前切除术后早期结果比较的Meta分析
目的:比较中、下段直肠癌低位前切除术后肠道J型小贮袋(≤8 cm)吻合与直接吻合术中及术后早期结果.方法:通过电子检索PubMed、Medline、Ovid、Cochrane数据库,查找1995年1月-2009年12月符合入选标准的随机对照临床试验,选取手术重建成功率、手术时间、术后平均住院天数、手术死亡率、吻合口漏、伤口感染、肺部感染等指标作为研究内容,采用RevMan 5.0.23软件进行Meta分析.结果:共纳入文献9篇(580例).结肠小贮袋或直接吻合两种方式在手术重建成功率、手术死亡率、吻合口漏、伤口感染、肺部感染等方面差异无统计学意义(P>0.05);手术时间及术后平均住院天数因资料不足未进行分析.结论:直肠癌低位前切除术后采用结肠小贮袋或直接吻合重建肠道,术中、术后早期结果相似,两种方法都是安全、有效的.
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结肠J型贮袋在低位直肠癌吻合器保肛术中的应用
目的:探讨结肠J型贮袋在低位直肠癌吻合器保肛术中的应用效果.方法:将我院低位结肠癌患者60例随机分为观察组和对照组,对照组采用直吻手术,观察组采用袋吻手术,评估两者治疗效果.结果:6个月观察组排便功能优于对照组 (P＜0.05),24个月两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).6个月观察组优良率明显高于对照组 (P＜0.05),24个月两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无吻合口瘘等严重并发症.结论:袋吻手术近期效果较好,远期效果较直吻手术无明显优势.
