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骨坏死症文献资料
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腰椎椎体后缘离断症的组织病理学观察
被称之为腰椎后缘椎缘骨的疾病,随着CT和MRI的普及逐渐被临床医生所认识,但它的发病机制并不清楚.有学者[1]认为本病是由于青少年时期椎体后缘环状骨骺断裂,髓核组织经此裂隙侵入骨骺与椎体组织所致,因此把本病称之为"腰椎椎体后缘离断症";也有学者认为本病是椎体后缘的创伤骨折所致.我们通过对本病的临床资料分析和组织病理学观察发现本病实质上是一种发生于腰椎椎体后缘终板的骨坏死症.
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腰椎椎体后缘终板骨坏死症
目的:探讨腰椎椎体后缘终板骨坏死症的发病机制和诊断治疗.方法:21例病人,以腰腿痛症状为主,少数伴有间隙性跛行和马尾压迫症状,平均发病时间4.5年.X线检查发现下腰椎管内有一与椎体后缘相连的小骨块,CT扫描清晰显示椎体后缘有类圆形或多囊状骨质缺损,周边形成硬化带,后方骨质凸入椎管内,或压迫硬膜囊或压迫神经根.MRI显示对应椎间盘大都呈严重退变状态.本组病人全部行手术治疗,将凸入椎管内骨质凿除和对应突入的椎间盘摘除,部分病人行手术节段的植骨融合和内固定.结果:术中肉眼所见,切除的凸入骨质都与纤维环边缘相连在一起,骨缺损区为纤维软骨组织和骨性组织所充填.术后21例病人均获随访,时间6个月～3年,平均18个月.18例腰腿痛症状消失,3例有轻度腰痛,3例大小便功能基本恢复正常.结论:腰椎受异常应力或过度活动或其它一些尚不明的原因引起椎体终板缺血性变性、坏死,终板内形成骨软骨性坏死缺损区(Schmorl结节),终板缺损区四周骨软骨组织在压力作用下增生、硬化.向后增生的骨质凸入椎管压迫硬脊膜囊内马尾神经或腰神经根,导致了本病的发生.因此将本病命名为"腰椎椎体后缘终板骨坏死症"能比较准确地反映它的病理本质.
