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吲哚氰绿排泄试验及标准余肝体积与肝癌切除术后肝功能不全的相关性研究
目的 结合吲哚氰绿(ICG)排泄试验及标准余肝体积探讨预防肝切除术后肝功能中、重度代偿不全的安全切肝界限.方法 对2007年3月至2008年2月期间收治的75例因肝癌行肝切除术的患者进行研究分析,根据术后肝功能代偿状况分组,将术后发生肝功能中度代偿不全患者术前ICG 15 min潴留率(ICGR15)值与术后标准余肝体积进行直线回归分析.结果 全部患者中,术后发生肝功能轻度代偿不全60例,中度代偿不全12例,重度代偿不全3例.轻度代偿不全组与中重度代偿不全组患者的年龄[(50±13)岁和(53±9)岁]、术前Child-Pugh评分[(5.4±0.6)分和(5.7±0.9)分]、凝血酶原时间[(13.6±1.0)s和(13.5±1.0)s]、国际标准化比值(1.09±0.10和1.06±0.10)等指标的差异均无统计学意义(P>0.05);而两组ICG排泄试验中的K值(0.20±0.04和0.17±0.03)和ICGR15值(6±4和9±4)以及术后标准余肝体积[(545±93)ml和(398±82)ml]的差异均有统计学意义(P<0.05).将术后肝功能中度代偿不全患者术前ICGR15值和术后标准余肝体积进行直线回归分析,发现两者呈正相关(R=0.640,P=0.025),回归方程为:标准余肝体积(ml/m~2)=1594.6×ICGR15+265.结论 将ICG排泄试验和标准余肝体积结合起来评估患者肝脏储备功能,有助于预测患者术后发生肝功能损害的程度及预防患者术后发生肝功能中、重度代偿不全.
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吲哚氰绿排泄试验在肝病临床的应用
肝脏是人体的化工厂,具有复杂的代谢功能和强大的代偿能力.正因为如此,目前任何一项针对肝脏的检测项目,都不能全面反映肝脏的整体功能.所以,多少年来,对肝脏功能损害程度和储备代偿功能的判断评估,一直是人们研究和关注的热点.但反过来讲,目前任何一项针对肝脏的检测项目也都可以从一个侧面反映肝脏的部分功能.如吲哚氰绿(ICG)排泄试验就是对肝脏储备功能进行评估的较为理想的方法,在肝脏外科和肝脏内科有着广泛的应用,相对于传统Child-Pugh评分更具有优越性[1].目前,ICG排泄试验已先后被纳入到了《肝细胞肝癌外科治疗方法的选择》(2008年修订版)、《原发性肝癌诊疗规范》(2011年版)[2]、《肝切除术前肝脏储备功能评估的专家共识》(2011版)[3]等.
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肝硬化程度与吲哚氰绿排泄试验的相关性评价
目的研究肝硬化程度与吲哚氰绿排泄试验的相关性.方法分别测定了38例肝硬化患者和14例正常个体的吲哚氰绿排泄试验消失率(KICG)、总胆汁酸盐(TBA)、单胺氧化酶(MAO)、白蛋白(ALB),并用相关分析的方法分析了诸因素与肝硬化程度的相关关系.结果 KICG与肝硬化程度高度相关,其次分别为TBA、MAO、ALB.结论 KICG能准确反映肝硬化程度,对指导治疗有较高的辅助诊断价值.
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原发性肝胆管结石病肝切除术风险评估
目的:通过术前检测肝胆管结石病患者肝脏功能储备,评估肝切除术的手术风险.方法:回顾性分析134例因原发性肝胆管结石病行肝切除术患者的临床资料,根据术前肝脏储备功能评估方式分为吲哚氰绿组(ICG组)和Child-Pugh评分组(cP组).比较两组患者术前、术中参数以及术后并发症发生率.结果:ICG组术后肝功能衰竭发生率(0.16％,1/64)明显低于CP组(12.85％,9/70; P＜0.05).ICG组术后总并发症发生率明显低于CP组(18.75％ vs37.14％,p＜0.05).结论:吲哚氰绿排泄试验比Child-Pugh评分系统能更有效地评估患者肝储备功能,利于筛选手术患者,减少肝切除术后肝功能衰竭及其他手术并发症,提高手术安全性.
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脉搏染料光密度法吲哚氰绿排泄试验对评价肝癌切除术后肝功能不全的价值
目的 探讨脉搏染料光密度法吲哚氰绿(PDD-ICG)排泄试验评估肝储备功能的价值.方法 对我院2007年3月至2008年2月间收治的75例因肝癌行肝切除术的患者行前瞻性研究,根据术后肝功能代偿情况分组,比较不同组间术前检查指标的差异; 并根据ICG清除率(K)值和ICG15 min储留率(R15)值再分别分组,比较各组间术后肝功能中重度功能障碍发生率的差异.结果 术后肝功能轻度功能障碍组60例,中度功能障碍组12例,重度功能障碍组3例(因重度功能障碍组例数过少,纳入中度功能障碍组行统计分析).轻度功能障碍组与中重度功能障碍组患者的年龄、术前Child-Pugh评分、PT及INR的差异均无统计学意义(P＞0.05); 2组间K值和R15值差异均有统计学意义(P<0.05).将K值以0.158/min为界分为2组, K<0.158/min组术后肝功能中重度功能障碍发生率为47.1%; K≥0.158/min组为12.1%,2组间差异有统计学意义(P<0.05).将R15值以10%为界分为2组, R15≤10%组术后肝功能中重度功能障碍发生率为15.9%; R15＞10%组为41.7%,2组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 PDD-ICG试验评估肝切除术患者肝储备功能有效、简便,对预测患者术后发生肝功能损害的程度及避免患者术后发生肝功能衰竭有重要的临床指导作用.
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吲哚氰绿排泄试验估价肝储备功能及在联合术式选择中的作用
目的了解吲哚氰绿排泄试验评估肝储备功能及在分流加断流术(联合术)适应证的选择，确定手术时机中的应用价值。方法通过吲哚氰绿排泄试验与常规方法比较，结合临床资料及术后并发症分析，确定这一方法在评估肝储备功能中的作用。结果当血浆吲哚氰绿15*!min潴留率(ICGR15)小于20%，可实施联合术；而当ICGR15大于25%，特别是病肝明显缩小者，不宜施行联合术。结论吲哚氰绿排泄试验能够更为客观的反映病肝储备功能，对外科术式的选择、手术时机的确定有一定的作用。
