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覆膜支架长段覆盖降主动脉实施腔内修复术对脊髓血供的影响
目的 探讨累及膈下(T8)乃至腰椎水平的胸主动脉疾病患者行选择性胸主动脉覆膜支架腔内修复术覆盖全降主动脉后的脊髓局部缺血情况.方法 回顾性分析2009年2月至2013年3月收治的78例病变累及膈水平以下(T8)的胸主动脉疾病患者资料,其中男72例,女6例;年龄36～ 82岁,平均(58.46 ±8.37)岁.主动脉夹层41例,主动脉穿通性溃疡14例,主动脉瘤19例,主动脉二次支架置入4例.采用开放性游离一侧股动脉或选择性穿刺预埋Perclose ProGildTM两种方式,完成主动脉腔内修复术,依据病情选择长230 mm的支架或置入2枚覆膜支架(部分重叠),累计长度(244.74±18.67)mm.结果 术后脊髓损伤3例(3.8％),经脱水及神经营养性治疗后痊愈.随访3～24个月,所有患者未出现支架内漏和支架移位等并发症.结论 应用长支架覆盖全降主动脉处理病变范围累及T8水平以下的病变,会引起脊髓缺血,应有效预防和及时处理.
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覆膜支架治疗37例Stanford B型胸主动脉夹层的疗效分析
目的:分析覆膜支架腔内修复治疗Stanford B型胸主动脉夹层的临床疗效. 方法:对2015年1月至2016年12月收治的37例因Stanford B型胸主动脉夹层行覆膜支架腔内修复术患者的病历资料进行回顾性分析,其中男性29例,女性8例.术前诊断依据临床表现及CT血管造影(CTA),术中造影再次评估病变部位及解剖位置,切开股动脉,行覆膜内支架置入,封堵原发破口,手术成功后再次造影检查. 结果:37例患者共置入支架37枚,全部获得成功.术中造影见少量内漏4例,3例经支架近端球囊扩张后内漏消失,1例无需特殊处理.患者临床症状均明显改善,降主动脉及腹主动脉真腔明显扩大. 结论:采用覆膜支架腔内修复术治疗Stanford B型胸主动脉夹层安全、创伤小、恢复快,临床效果显著.
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Standford B型主动脉夹层动脉瘤覆膜支架修复术的临床效果分析
目的 探讨采用覆膜支架修复术治疗主动脉夹层及主动脉瘤(AD)的临床效果.方法 回顾性分析本院收治的20例Stanford B型AD患者临床资料,男16例,女4例,平均年龄58.1岁,术前依据薄层增强CT扫描检查,行CT血管成像(CTA),评估病变部位及解剖位置,均采用覆膜支架修复术治疗.结果 20例患者支架均置入成功,术后5例(原发破口至左侧锁骨下动脉开口＜1.0 cm 3例,＞1.0 cm 2例)出现近端少量内漏,2例经由支架近端球囊扩张内漏消失,余3例未做特殊处理.术后7天,1例患者出现不明原因肾衰,行透析治疗.术后30天,1例术前伴有内脏及远端静脉缺血症状患者,术后出现严重上消化道出血,转至内科积极止血治疗.术后3个月薄层增强CT扫描,CTA显示3例患者覆膜支架周围仍旧有血栓,2例患者移植物固定远端侧腔有少量血流灌注(内漏),1例破口紧邻左锁骨下动脉,分叉覆膜支架固定后表现内漏,均未进行特殊处理,6个月CTA扫描内漏消失.结论 覆膜支架腔内修复术治疗AD具有安全、微创,患者生存率高等特点,其手术适应症:近端破口与左锁骨下动脉开口距离可放宽.
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覆膜支架血管腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤效果分析
目的 探讨覆膜支架腔内修复治疗Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤的临床价值,以期提高患者的生活质量.方法 回顾性总结我院2016年3月-2017年3月收治的12例行覆膜支架血管腔内修复术Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤患者的临床资料.术前,所有患者均通过临床表现、CT血管造影等方式而确诊;术中,利用造影法确定病灶及解剖部位,并给予覆膜内支架置入,观察手术结果 .结果 12例患者,共置入12枚支架,且手术均顺利完成.术中造影发现1例少量内漏;12例患者的临床症状均显著缓解,且降、腹主动脉真腔显著变大.结论 覆膜支架腔内修复术治疗Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤效果理想,具有安全性高、创伤性小以及术后恢复快等优点,值得推广应用.
