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经皮胸前穿刺封堵室间隔缺损残余漏
目的 探讨通过经皮胸前穿刺技术治疗先心病术后残余分流患儿的可行性.方法 自2015年3月,4例患儿接受了经皮胸前穿刺室间隔缺损(VSD)残余漏封堵术.男2例,女2例;年龄4岁9个月至11岁7个月;体质量18～44 kg;分别为婴儿期接受VSD修补术后4年、法洛四联症术后3年、主动脉弓缩窄合并VSD术后3年以及VSD术后1年,残余漏大小在4.8～6.8 mm,分别位于膜部、嵴内或干下.患儿均于胸前区左侧第4或5肋间穿刺进入右心室,导丝通过残余漏口入左心室,在导引钢丝引导下,经输送鞘管置入封堵伞.结果 4例置入封堵器均成功,共置入4枚,等边伞和偏心伞各2枚,大小7～9 mm.患儿术中、术后超声心动图均显示残余分流消失,各瓣膜均无新的反流,无手术死亡及并发症.患儿术后随访1年余,心功能均良好.结论 经皮胸前穿刺行VSD残余漏封堵可行,适用于需再次手术患儿.
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经皮胸前穿刺封堵室间隔缺损的近期效果
目的 观察经皮胸前穿刺技术对室间隔缺损(VSD)封堵的近期效果,进一步探讨该技术的可行性.方法 自2015年3月,22例患儿接受经皮胸前穿刺VSD及VSD残余漏封堵术.男15例,女7例;年龄2岁6个月~11岁7个月,体质量13.5~44.0 kg.6例为术后残余漏,残余漏大小4.8~7.0 mm,分别位于膜部、嵴内或双干下;余16例为单纯VSD,缺损大小3.5~5.1 mm.患儿均于胸骨左侧第3或4肋间穿刺进入右心室,21例导丝顺利通过VSD入左心室,在导引钢丝引导下,经输送鞘管分别置入5~10 mm VSD封堵伞各1枚;1例穿刺点选择不当,术中改经胸小切口封堵.结果 21例患儿置入21枚封堵器,等边伞18枚,偏心伞3枚,大小5~10 mm.患儿术中、术后超声心动图均显示残余分流消失,各瓣膜均未出现新的反流,无手术死亡及意外并发症.术后4例超声心动图见心包腔内心底部5~7 mm积液,观察后无加重,未予以处理.所有患儿术后随访1年余,心功能良好.结论 经皮胸前穿刺行VSD或VSD残余漏封堵可行适用于需再次手术患者及单纯VSD患者,近期效果良好.
