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不同海拔梯度严重创伤后诱发急性肺损伤的对比观察
目的:探讨不同海拔梯度创伤性ALI/ARDS发病机制、几率、特征和早期防治.方法:按ALI/ARDS记分标准将发生在海拔1500m(兰州)以胸伤为主与(或)多发伤病例,AIS-ISS院内记分在20分以上的26例列为A组,将2260m(西宁)伤情配比近似A组的22例列为B组,观察两组自受伤一院内救护至发生ALI/ARDS的时间、发病特点、几率、临床病征、血气变化.结果:在伤情相近,原发伤处理相近的条件下,B组ARDS临床过程、发病几率及其监测指标显著早于、重于、多于A组(P<0.01或P<0.05).但病死率两组相近.结论:高海拔区创伤性ALI/ARDS可能具有缺氧、创伤双重打击因素和高压性与高渗性混合性肺水肿双重病理生理性质.诊断标准应有别于平原地区标准.
关键词: 高原ALI/ARDS 高原创伤 早期防治 -
高原创伤失血性休克病人的救治与护理
高原地区由于低氧、低气压和低温的影响,如发生失血性休克时,缺氧和失血的复合作用使休克的全身反应更为严重,病情进展快,救治极为困难,存活时间短,死亡率高[1].只有充分认识高原创伤失血性休克的特点、发病机理,采取针对性强的救治和护理措施,才能取得较好的救治效果.
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高原创伤失血性休克有效液体复苏量和限量的实验研究
创伤失血性休克是战(创)伤伤员早期死亡的主要原因之一,有报道32.6%~59.5%的伤员因失血休克死亡.抗休克的成功为其他治疗提供了必要前提,而快速输液、补充血容量是救治失血性休克的关键措施.有关平原战(创)伤休克的液体复苏及原则已有大量研究[1-3],但对高原创伤失血休克液体复苏量,以前研究很少.笔者在高原现场用新进高原大鼠研究了创伤失血性休克的有效液体复苏量和限量.