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"缘对缘"术治疗Barlow病引发的二尖瓣关闭不全
目的探讨"缘对缘"(edge-to-edge)技术治疗Barlow病(Barlow's disease)引起的二尖瓣关闭不全的有效性及安全性.方法2000年4月至2005年4月采用"缘对缘"术式治疗14例Barlow病病人,观察术前术后二尖瓣反流量、术后瓣口面积、左室流出道流速、跨瓣压差及心功能状态等相关指标变化.结果无围术期死亡.术中、术后1周心脏超声检查显示9例二尖瓣微量反流,5例轻度反流.术前6例左室流出道流速(116.33±5.05)cm/s,术后1周(107.17±10.23)cm/s(P＞0.05).14例随访1～60个月,平均26.8个月;无死亡及二次手术.术后二尖瓣瓣口平均面积为(3.00±0.57)cm2;跨瓣压差术前(8.13±4.49)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术后(6.25±3.82)mmHg(P=0.050).8例二尖瓣微量反流,6例轻度反流.术后心功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级.结论"缘对缘"术是治疗Barlow病导致二尖瓣关闭不全的一种简单易行且安全有效的手术方式,但远期疗效尚需进一步观察.
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超声心动图在"缘对缘"技术治疗Barlow病致二尖瓣关闭不全中的监测作用
目的 探讨超声心动图监测"缘对缘"技术治疗Barlow病致二尖瓣关闭不全的价值.方法 回顾分析我院采用"缘对缘"术式治疗的14例Barlow病患者,利用超声对照观察术前、术中、术后二尖瓣反流量、瓣口面积、左室流出道流速及心功能状态等相关指标.结果 术中、术后1周超声显示9例二尖瓣微量反流,5例轻度反流.左室流出道流速术前为(150.5±23.5)cm/s,术后1周为(121.0±26.4)cm/s,差异无统计学意义(P＞0.05).14例患者随访1～60个月(平均26.8个月),无死亡及二次手术,二尖瓣口平均面积为(3.0±0.6)cm2,8例二尖瓣微量反流,6例轻度反流.结论 超声心动图在监测"缘对缘"术式治疗Barlow病致二尖瓣关闭不全中具有指导作用,其方法简单易行、安全可靠.
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"双孔"二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全21例临床分析
目的 探讨"双孔"二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的有效性及安全性.方法 分析"双孔"二尖瓣成形术治疗Balow病致二尖瓣关闭不全21例的临床效果.术前、术中、术后应用彩色多普勒超声心动图观察二尖瓣返流的情况.结果 (1)术后心脏超声检查显示,9例二尖瓣微量反流,12例轻度反流,所有患者二尖瓣口开放面积无明显狭窄;术后与术前相比二尖瓣瓣口平均面积明显缩小,差异均有统计学意义(均P<0.05),跨瓣压差明显增加,差异均有统计学意义(均P<0.05).(2)21例术后随访2-50个月,结果8例二尖瓣微量反流,6例轻度反流,其他7例未见预流;术后心功能均恢复至I-Ⅱ级;左心房、左心室缩小,与术前比较,差异有高度统计学意义(P<.01).结论 对Barlow病致二尖瓣关闭不全的患者,术前、术中准确判断二尖瓣的病变,采用"双孔"二尖瓣成形术可取得良好的早、中期治疗效果.
