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553例功能性单心室外科治疗的回顾性分析
目的 回顾性分析功能性单心室的外科治疗,以提出更合理的治疗策略.方法 2007年1月至2011年12月,共纠治功能性单心室患儿(婴)553例.男355例,女198例,年龄3个月～17岁,平均(42.87 ±31.96)个月;体质量4.5～56.0 kg,平均(13.79±10.11) kg.行一期双向腔静脉肺动脉吻合术372例,二期双向腔静脉肺动脉吻合术52例.全组行一期Fontan术129例,二期Fontan术236例,三期Fontan术11例.所有Fontan手术均采用板障开窗,直径4 mm.结果 全组37例死亡,病死率6.69％.一期双向腔静脉肺动脉吻合术死亡6例(1.61％);二期双向腔静脉肺动脉吻合术死亡3例(5.76％).376例Fontan手术,死亡28例,占5.88％.结论 随着Fontan手术的不断改进,功能性单心室的外科治疗成功率明显提高.但还需进一步长期随访以确立功能性单心室外科治疗的远期疗效和长期生存率.
关键词： 心脏缺损 先天性 单心室 双向腔静脉肺动脉吻合术 Fontan手术 -
双向腔静脉肺动脉吻合术治疗复杂先天性心脏病
目的总结双向Glenn术治疗复杂先天性心脏病围手术期的效果.方法对15例复杂先天性心脏病患者行双向Glenn术.结果全组无一例死亡.术后经皮氧饱和度明显上升,紫绀减轻,活动量加大.结论双向Glenn术是治疗复杂先天性心脏病的一种半生理矫治术.方法简单易行、术后并发症少、易于恢复.为以后二次手术创造了良好条件.
关键词： 心脏缺损 先天性 双向腔静脉肺动脉吻合术 -
双向腔静脉-肺动脉吻合术患者的护理
目的:探讨双向腔静脉-肺动脉吻合术(双向Glenn)治疗功能性单心室患者的护理方法.方法:选择2012年8月~2016年4月我科收治功能性单心室患者43例,将患者的护理措施、症状改善、并发症等情况进行总结.结果:43例患者术后呼吸机辅助0.5~142 h,重症监护时间0.3~10 d,平均(2.66±1.96)d,术后血氧饱和度(SpO2) 71%~98%,术后经皮血氧饱和度(TcSO)71%~98%,术后住院时间5~87 d,出院前复查超声均提示吻合口血流通畅,12例患儿术后1年行二期外管道改良Fontan手术.结论:双向Glenn手术能增加患者血氧饱和度,可安全用于无法解剖纠治的功能性单心室型复杂紫绀型先天性心脏病,有效的护理能增加上下腔静脉回流,降低肺动脉压,防止肺动脉高压,从而减少肺渗出,有效地防止术后并发症的发生.
关键词： 双向腔静脉肺动脉吻合术 功能性单心室 护理 -
常温非体外循环下双向腔静脉肺动脉连接术在复杂先心病中的应用
目的:报告一组常温非体外循环下双向腔静脉肺动脉吻合术治疗复杂先天性心脏畸形的手术方法及效果.方法:回顾性总结应用常温非体外循环下双向腔静脉肺动脉吻合术治疗复杂先心病15例,其中单心室9例,三尖瓣闭锁4例,大动脉转位2例.利用上腔静脉右心房旁路(12例)或双侧上腔静脉互为旁路(3例)完成上腔静脉与肺动脉吻合术.结果:全组病人无手术死亡,手术时间短,不用额外输血,术后恢复平稳,气管插管时间5.8±1.9(4～8)h,胸液量150±40(100～240)ml,SO2由术前70.1±5.02%上升到92.5±1.51%,于术后10～14天出院,所有病人静息无明显紫绀,活动量明显改善.结论:常温非体外循环下双向腔静脉肺动脉吻合术治疗复杂先心病,方法简便易行,减少了术后心脏及肺部并发症,术后恢复平稳,效果满意.
关键词： 复杂先心病 双向腔静脉肺动脉吻合术 非体外循环 -
功能性单心室患者38例双向 Glenn 手术的术后管理
目的：回顾性总结双向Glenn手术治疗功能性单心室的术后管理经验。方法38例功能性单心室患者，男19例，女19例。年龄7个月至20岁，中位年龄3．5岁，体重5．6～56 kg，平均（15．4±10．7）kg，其中27例在非体外循环完成保留前向肺血流双向Glenn手术，11例需体外循环支持。术后观察患者心率、血压、SpO2、动脉血气分析、心电图变化，颈内静脉持续监测上腔静脉压估测肺动脉压，抗血小板或抗凝防止吻合口处血栓形成，处理可能引起肺循环阻力增高因素，术后1、3、6、12个月门诊随访复查。结果全组无死亡。术后经皮SpO270％～98％，平均（86．0±8．6）％，较术前明显提高。术后出现并发症共14例，无并发症有24例。术后并发症患者与无并发症患者比较，术后肺动脉压显著升高，引流量明显增多，并且术后机械通气时间、术后重症监护时间、术后住院时间均明显延长。结论保留前向肺血流的双向Glenn手术能提高患者SpO2，改善患者的生活质量，可安全用于无法解剖纠治功能性单心室型复杂紫绀型先天性心脏病。术后应用靶向药物治疗加强降低肺阻力、促进上腔静脉回流，可能是减少术后并发症的关键。
关键词： 双向腔静脉肺动脉吻合术 功能性单心室 术后管理
