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吻合血管的骨移植及钛板内固定修复下颌骨缺损
目的探讨吻合血管的游离髂骨或腓骨移植及钛板坚强内固定在修复下颌骨缺损中的临床应用效果.方法选择7例以旋髂深动静脉为蒂的游离髂骨肌瓣和2例以腓动静脉为蒂的游离腓骨肌瓣修复9例下颌骨缺损,并用钛板坚强内固定,血管的动静脉蒂分别与颌外动静脉吻合.结果 9例术后2～4周经放射性核素锝-亚甲基二磷酸盐(99mTc MDP)扫描证实血供良好,移植骨成活.经6个月至3年随访,移植骨固位稳定.结论吻合血管的骨移植及钛板内固定是修复下颌骨缺损的佳选择之一.
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颜面下部轮廓美容重塑
目的探讨颜面下部轮廓的美容重塑方法.方法颜面下部轮廓由下颌骨、肌肉和面颊部的脂肪共同构成.通过下颌角切除和颏部假体充填(隆颏术)可以改变面部的骨骼结构,面部脂肪抽吸术则能够调整面部软组织形态.根据受术者的具体情况,单独和联合施行上述3种手术进行颜面下部轮廓的重塑.结果 731例颜面下部轮廓重塑者中,共行下颌角切除461例,隆颏术300例,面部吸脂89例,手术均在局部麻醉下进行,部分施行了联合手术.下颌角手术采用口内外联合切口微型电锯截骨术式,隆颏术经口内下唇系带旁切口行硅胶假体置入,面部采用肿胀麻醉行脂肪抽吸术.术后基本符合美学标准,达到术前预期要求,术者与受术者均比较满意.无严重并发症.结论通过单独或联合施行下颌角切除、隆颏术、面颊部脂肪抽吸术进行颜面下部的轮廓美容重塑,可以取得良好的效果.
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口内入路下颌角外板矢状劈除矫治下颌角肥大
目的研究一种新的更有效的下颌角肥大矫治术.方法对8例下颌角肥大患者,施行口内入路下颌角外板矢状劈除矫治术.结果经6个月至1年的随访,双下颌角间距明显缩小,双下颌角间距与双颧间距之比平均从86.80 % 下降到80.67%,且升支与体部的角度变化不大,体表无瘢痕.结论该法不仅有效地纠正了下颌角过宽,且手术后下颌角保持了自然柔和的外观,值得推广应用.
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晚期扁桃体鳞状细胞癌的综合治疗及胸大肌肌皮瓣一期修复缺损
目的 探讨晚期扁桃体癌有效的治疗方法.方法 1991年以来福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科采用口腔下颌骨升支联合径路切除扁桃体癌,胸大肌肌皮瓣一期修复缺损,并加功能性颈淋巴结清扫术,配合术前化学治疗和术后放射治疗,治疗晚期扁桃体鳞状细胞癌8例.结果全部病例随访3～9年,6例存活3年以上,存活率6/8;2例死亡,1例于术后3个月死于放射性下颌骨骨髓炎大出血,1例术后2年死于食管癌.并发症:放射性下颌骨骨髓炎2例,术后短暂食物返流入鼻腔2例.结论口腔下颌骨升支联合径路,可于直视下在肿瘤外1.0 cm的边界范围内安全地将肿瘤完整大块切除.配合功能性颈淋巴结清扫术、术前化学治疗和术后放射治疗,对减少肿瘤复发、提高疗效具有重要意义.胸大肌肌皮瓣具有取材方便,肌皮瓣成活率高,适合咽部缺损修复.
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吻合血管的髂骨复合瓣重建下颌骨缺损的临床评价
目的报告吻合旋髂深血管髂骨复合瓣移植重建下颌骨缺损的前瞻性临床研究结果.方法对63例下颌骨缺损患者采用髂骨复合瓣进行重建,并进行连续随访观察,对面形与口颌功能进行临床评价,其中张口度与口腔容量进行量化.结果游离组织瓣移植总成功率为97.1%,髂骨复合瓣为96.9%,皮岛坏死率为27.3%.供区切口疝与股神经麻痹各发生1例.多数患者术后面部外形及语言、吞咽、张口度和含水试验等口颌功能恢复正常或接近正常.结论髂骨复合瓣修复单纯下颌骨缺损,面部外形与口颌功能的恢复均较为理想;因其携带皮岛过于臃肿,影响面部外形与口颌功能,与前臂皮瓣串联可弥补其不足;供区并发症是可接受的.
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e-PTFE与Bioglass结合修复重建下颌骨缺损的实验研究
目的:通过动物实验,观察膜引导组织再生术(MGTR)与生物活性材料结合修复重建下颌骨骨缺损的效果.方法:手术制备下颌骨标准骨缺损不愈合模型,将膨体聚四氟乙烯膜(e-PTFE)与Bioglass结合修复下颌骨缺损.结果:实验组(e-PTFE-Bioglass)与对照组(e-PTFE)在术后各时点2、4、8、12w新生骨形成量有显著差异(P＜0.05).结论:MGTR与Bioglass结合修复重建下颌骨骨缺损,术后成骨早,术后12w似正常骨质,为进一步临床应用提供实验依据.
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自体骨移植及钛板内固定即刻修复下颌骨缺损
下颌骨是构成人体面部下部的骨性支架,与口腔颌面部的外形和功能有直接关系.临床上各种原因造成的下颌骨缺损不仅会造成面部畸形,而且还会影响咀嚼、吞咽和语言等生理功能.因此,对下颌骨缺损进行即刻修复,具有重要的临床意义.对于下颌骨缺损,临床上常常采用自体骨移植修复.对移植骨端的固定多采取传统的骨间不锈钢丝结扎方法,其固定的稳定性一直不能令人满意,且必然也会影响骨移植的成功率.此外,钢丝结扎固定还不便于移植骨块重塑下颌骨的形态.为了保证移植骨端固定的稳定性,提高骨移植的成功率和移植骨块的塑形,1999-2003年,应用坚固内固定技术,对18例下颌骨缺损的患者,采用自体骨移植并小钛板内固定进行即刻修复,取得了满意的效果.报告如下.
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口内入路应用直角钻打孔法截骨和摆动锯截骨矫治下颌角肥大的比较研究
目的:探索一种简单有效而且风险小的下颌角肥大矫治术.方法:对76例下颌角肥大患者随机分为两组,均采用口内入路.A组37例,全部应用传统的摆动锯进行下颌角截骨术;B组39例,全部应用直角钻打孔法截骨,即在下颌角的预设截骨线上打一排全层穿通的小孔,然后用骨凿凿下要切除的下颌骨.结果:B组患者术中及术后出血明显少于A组,B组术中未有1例损伤知名血管,而A组有3例分别损伤了面动脉和下颌后静脉,术后B组较A组患者肿胀轻,恢复快.随访6个月～1年,两组患者下颌角间距明显变小,外形满意,两组患者满意率没有明显差别.结论:直角钻打孔法截骨和摆动锯截骨矫治下颌角肥大都能达到满意效果,但前者比后者更安全、并发症更少、风险更小.
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UniLOCK 钛板在下颌骨缺损的功能性重建中的应用
目的:观察UniLOCK钛板在下颌骨缺损修复重建中的应用效果.方法:收集2003、2004 年第四军医大学口腔医学院行口腔颌面肿瘤术后钛板即刻修复者42 例,术后复查.结果:42 例中,除1 例因术后感染去除钛板外,均愈合良好,较好地重建了下颌骨的连续性及功能.结论:UniLOCK钛板用于下颌骨缺损的重建可以有效的恢复咬合关系与面形.
