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扁桃体乳头状瘤2例
乳头状瘤为咽部常见的良性肿瘤,可能与病毒感染有关,系皮肤或黏膜上皮及其下结缔组织向表面呈乳头状突起所形成.咽部乳头状瘤的临床表现多数患者无自觉症状,或在咽部检查时发现,少数可有咽干、痒、异物感等,较大可有吞咽及呼吸不适或障碍.
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扁桃体淋巴管瘤性息肉1例
患者男性,11岁.因反复咽部不适1年余,自觉咽部有活动性异物就诊.专科检查:左侧扁桃体表面见一直径2 cm的息肉样新生物,性质待查.局部表面麻醉下行左侧扁桃肿物切除术.病理检查 巨检:灰白色息肉样肿物1个,大小2 cm×1 cm ×0.5 cm,表面光滑;切面灰白色、质中、偏软.镜检:肿物呈息肉状,表面被覆鳞状上皮,上皮无增生及角化不良.肿物内见较多增生扩张的淋巴管和胶原纤维,其间夹杂一些脂肪组织和淋巴组织(图1).扩张的淋巴管管腔内含有粉染的蛋白液和淋巴细胞(图2).
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扁桃体套细胞淋巴瘤临床病理学特点及预后
目的 探讨扁桃体套细胞淋巴瘤(TMCL)的临床病理学特点及预后.方法 回顾性分析2002年1月至2016年1月北京友谊医院诊断的25例TMCL患者的临床资料,光镜观察肿瘤形态,免疫组织化学采用MaxVision染色法,2例采用荧光原位杂交技术(FISH)进行IgH/CCND1融合基因检测.选取同期40例非扁桃体套细胞淋巴瘤(NTMCL)进行对比,以观察两组患者临床病理学特征和生存率差异.结果 TMCL占同期套细胞淋巴瘤的5.6%(25/449).男女比为5.3:1.0,中位年龄60岁(44~82岁).主要症状为咽痛及异物感,体检示扁桃体肿大或质硬肿块,早期临床误诊为扁桃体炎18例(72.0%).伴有淋巴结受累的患者19例(76.0%),脾脏受累4例(16.0%),咽部局灶性累犯11例(44.0%),其他非淋巴器官受累3例(12.0%).病变扁桃体组织结构破坏,18例经典型和7例母细胞变异型均由形态单一的淋巴样细胞构成.25例肿瘤细胞阳性或强阳性表达 CD20、cyclin D1,92.0%(23/25)的病例弱阳性或阳性表达CD5.肿瘤细胞不表达CD3、CD23、CD10、bcl-6.2例CD5阴性的经典型病例FISH检测IgH/CCND1融合基因为阳性.18例(72.0%)获得随访,中位随访时间26个月(6~81个月),Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期患者总生存率差异无统计学意义(P>0.05).与NTMCL比较,TMCL患者就诊时Ⅰ~Ⅱ期比例更高(χ2=12.789,P<0.01),非淋巴器官侵犯比例更低(χ2=8.125,P<0.01),预后更好(χ2=4.351,P=0.037).结论 TMCL发病率低,临床易诊为扁桃体炎,就诊时Ⅰ~Ⅱ期患者比例高,较NTMCL预后更好.
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以颈部囊性转移为首发症状的扁桃体鳞状细胞癌一例及文献复习
目的：探讨以颈部囊性转移为首发症状的扁桃体鳞状细胞癌的临床病理组织学特点、诊断及鉴别诊断。方法复习1例以颈部囊性转移为首发症状的扁桃体鳞状细胞癌的相关临床资料，对其进行免疫组织化学及HPV基因分型检测，并结合文献进行探讨。结果患者临床症状与体征酷似颈部淋巴结核，病理组织学与鳃裂癌相似。免疫组织化学染色 p16阳性，P53（＋），Ki-67指数约20%，HPV 基因分型HPV16型阳性。结论扁桃体鳞状细胞癌以首发颈部囊性转移性包块症状者少见，其临床需要与颈部淋巴结核及鳃裂癌鉴别，避免误诊。
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扁桃体非霍奇金淋巴瘤疗效分析
目的:分析扁桃体非霍奇金淋巴瘤的治疗方法、治疗效果及治疗失败的主要原因,并探讨影响预后的主要因素.方法:回顾分析1988～1993年收治扁桃体非霍奇金淋巴瘤57例临床资料.结果:以寿命表法统计5年生存率,全组5年总生存率为46.5%,其中Ⅰ～Ⅳ期分别为75.0%、58.7%、0.0、0.0.CR率为59.7%,残存率(PR+MR+PD)为40.3%.CR组5年生存率为64.7%,残存组无1例生存2年.治疗后肿瘤退缩情况与治疗前患者的体力状况、临床分期、瘤体大小、病理类型、有否伴B症状密切相关.结论:Ⅱ期以上中高度恶性NHL宜行化疗+放射治疗+化疗综合治疗.初治时达CR是提高生存率的关键,复发和全身播散是治疗失败的主要原因.治疗前卡氏评分<60分,伴B症状,病理为高度恶性Ⅲ、Ⅳ期NHL,治疗中B症状未改善,治疗后肿瘤残留者预后极差.
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腭扁桃体非霍奇金淋巴瘤70例临床分析
目的 探讨原发于腭扁桃体的非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效及其预后因素.方法 回顾性分析1993年11月至1999年8月收治的70例原发于腭扁桃体的NHL的临床资料.根据Ann Arbor分期,Ⅰ期12例,Ⅱ期39例,Ⅲ期15例,Ⅳ期4例.根据1981年国际工作分类:低度恶性8例,中度恶性28例,高度恶性34例.单纯化疗组30例,单纯放疗组3例,综合治疗组37例.结果 全组总体生存率为56.3%,其中1、3、5年生存率分别为82.5%、67.3%、58.5%.高度恶性患者单纯化疗、单纯放疗、综合治疗的总体生存率分别为20.0%、0、52.6%(P＜0.05).多因素分析证明,病理类型和近期疗效是影响预后的独立因素.结论 放化疗综合治疗可提高腭扁桃体NHL的疗效,病理类型和近期疗效是腭扁桃体NHL重要的预后因素.
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58例扁桃体癌治疗观察
目的:比较放射治疗及综合治疗对扁桃体癌的疗效.方法:回顾性分析1983年-1998年间经病理证实的58例扁桃体癌的患者,其中单纯放射治疗组43例,综合治疗组15例.根据1997年国际抗癌联盟分期标准,Ⅱ期7例,Ⅲ期28例,Ⅳ期23例.生存分析采用Kaplan-Meier法及Logrank检验.结果:单纯放射治疗组、综合治疗组5 a局部控制率分别为79.3%、43.2%(P=0.018),两组5 a生存率分别为65.4%、29.6%(P=0.04).结论:单纯放射治疗对扁桃体癌可取得较好的疗效.
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扁桃体癌手术及修复方法的选择
目的 探讨扁桃体癌手术切除入路与组织缺损的几种修复方法及疗效.方法 采用颈前舌骨入路及下颔骨正中裂开外旋入路切除19例扁桃体癌,分别应用舌瓣、颞肌筋膜瓣及胸大肌肌皮瓣修复缺损.结果 1例胸大肌肌皮瓣术后出现皮肤部分坏死,3例颞肌筋膜瓣修复者术后张口轻度受限,其余患者术后呼吸、吞咽、咀嚼和语音功能恢复良好.结论 在选择合适的手术入路彻底切除肿瘤的前题下,熟练地掌握多种修复方法,择优采用,是恢复良好口咽功能,提高患者术后生活质量的重要保证.
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腭扁桃体鳞癌远期疗效回顾性分析
目的:回顾分析单纯放疗、单纯手术及综合治疗腭扁桃体鳞癌的远期疗效.方法:资料完整的186例患者,Ⅰ期77例,Ⅱ期23例,Ⅲ期82例,Ⅳ期4例.应用单纯放疗50例,单纯手术31例,术前放疗52例,术后放疗53例.结果:186例总5年存活率为54.8%(102/186).各期分别为Ⅰ期63.6%,Ⅱ期56.5%,Ⅲ期48.8%,Ⅳ期0.0%.58例死于肿瘤局部复发.合并颈淋巴结转移者5年存活率为47.6%(40/84),侵犯扁桃体周围组织者为47.9%(34/71).结论:腭扁桃体鳞癌的治疗以综合治疗较单纯放疗和单纯手术效果好,选择术前或术后放疗方式对存活率无明显影响.有效地控制肿瘤局部复发是提高腭扁桃体鳞癌5年存活率的关键.
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扁桃体癌治疗及预后因素分析
目的 回顾性分析扁桃体癌的治疗疗效,并探讨影响扁桃体癌的预后因素.方法 1997年4月至2008年4月中山大学肿瘤防治中心共收治经病理证实、无远处转移的扁桃体癌61例,其中末分化癌2例,低分化鳞癌26例,中高分化鳞癌33例.根据AJCC2002年第6版分期标准,Ⅰ期9例,Ⅱ期7例,Ⅲ期23例,Ⅳ期22例.27例患者行单纯放疗,23例行放疗联合化疗,6例行手术联合术后放疗,诱导化疗加手术联合术后放疗3例,放疗后外科挽救加化疗2例.结果 随访率为96.7%.Kaplan-Metier方法 计算全组5年总生存率为50.2%.16例Ⅰ-Ⅱ期患者中,8例行单纯放疗,5年生存率为50.0%,6例行手术联合术后放疗,5年生存率为83.3%,二者差异无统计学意义(P=0.318).45例Ⅲ-Ⅳ期患者,单纯放疗19例,5年生存率为51.5%,放疗联合化疗21例,5年生存率为36.4%,手术联合放疗为主的治疗5例,5年生存率为75.0%,三者差异无统计学意义(P=0.239).T1-T4期5年生存率分别为91.8%、46.8%、29.1%、0%(χ~2=30.168,P<0.001).Cox多因素分析显示T分期、治疗结束时原发灶和颈部转移淋巴结疗效为影响预后的独立危险因素(P<0.05).结论 局部早期(Ⅰ-Ⅱ期)扁桃体癌的治疗,基于器官功能保全原则,倾向于选择单纯放疗,局部晚期(Ⅲ-Ⅳ期)扁桃体癌的治疗模式与疗效的关系仍需进一步研究.T分期、治疗结束时原发灶和颈部转移淋巴结疗效为影响预后的独立危险因素.
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扁桃体鳞状细胞癌的治疗选择
目的回顾性分析扁桃体鳞状细胞癌(简称鳞癌)治疗的临床资料,为研究扁桃体鳞癌治疗方式的选择提供依据.方法 1984～2000年共治疗108例扁桃体鳞癌患者,其中男性82例,女性26例,发病年龄19～70岁.治疗分为根治性放射治疗(简称放疗83例)与术前放射加手术(25例)两组.根治性放疗组中,再分单纯放疗(55例)和放疗加外科挽救(28例)两组.低分化鳞癌及Ⅰ-Ⅱ期扁桃体鳞癌主要选择单纯放疗,中、高分化鳞癌及Ⅲ-Ⅳ期扁桃体鳞癌主要选择放疗加外科挽救或术前放射加手术.5年随访率83.2% (79/95).采用寿命表法统计5年生存率.结果根治性放疗(包括单纯放疗和放疗加外科挽救)的5年生存率为59.3%,术前放射加手术的5年生存率为55.3%,差异无统计学意义(P值=0.705 6).22例Ⅰ-Ⅱ期患者5年生存率为84.2%,86例Ⅲ-Ⅳ期患者5年生存率为51.7%,差异有非常显著性意义(P值=0.005 7).低分化鳞癌42例,中分化鳞癌45例,高分化鳞癌19例,5年生存率分别为59.8%、48.8%和78.3%,差异无显著性意义(P值=0.228 8).结论Ⅰ-Ⅱ期和低分化扁桃体鳞癌应选择单纯放疗,Ⅲ-Ⅳ期和中、高分化的扁桃体鳞癌应选择放疗加外科挽救或计划性术前放射加手术.
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晚期扁桃体鳞状细胞癌的综合治疗及胸大肌肌皮瓣一期修复缺损
目的 探讨晚期扁桃体癌有效的治疗方法.方法 1991年以来福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科采用口腔下颌骨升支联合径路切除扁桃体癌,胸大肌肌皮瓣一期修复缺损,并加功能性颈淋巴结清扫术,配合术前化学治疗和术后放射治疗,治疗晚期扁桃体鳞状细胞癌8例.结果全部病例随访3～9年,6例存活3年以上,存活率6/8;2例死亡,1例于术后3个月死于放射性下颌骨骨髓炎大出血,1例术后2年死于食管癌.并发症:放射性下颌骨骨髓炎2例,术后短暂食物返流入鼻腔2例.结论口腔下颌骨升支联合径路,可于直视下在肿瘤外1.0 cm的边界范围内安全地将肿瘤完整大块切除.配合功能性颈淋巴结清扫术、术前化学治疗和术后放射治疗,对减少肿瘤复发、提高疗效具有重要意义.胸大肌肌皮瓣具有取材方便,肌皮瓣成活率高,适合咽部缺损修复.
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打鼾三年确诊扁桃体黏膜相关淋巴瘤一例
对1例打鼾3年确诊扁桃体黏膜相关淋巴瘤病例进行分析,以提高对该疾病的认识.
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扁桃体滤泡树突状细胞肉瘤1例
患者女性,59岁,主因"扁桃体切除术后8年,再次发现肿物1年",2016年10月份就诊于吉林大学第二医院.体检见右侧扁桃体处大小约为2.0 cm×2.5 cm白斑区,口腔、口咽未见红肿,悬雍垂居中,张口伸舌不受限.鼻咽部MRI示:右侧鄂扁桃体区见长约4.7 cm的类圆形长T1、T2信号,信号不均,边界欠清,异常信号向内突入口咽腔,向外压迫咽旁间隙使其外移,向前压迫舌腭弓,未见突破舌腭弓及舌根征象.
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92例扁桃体癌的预后因素分析
扁桃体癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,占3%～10%.由于其解剖部位、肿瘤的生物学行为和特征,颈部淋巴结转移率较高;同侧为60%～90%,对侧10%.其治疗常以放射治疗为主或放疗和手术的综合治疗,单纯化疗少见.现就其预后因素进行分析.
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原发性扁桃体黏膜恶性黑色素瘤一例
[病例]女,62岁.因不明原因持续性低热、贫血4月余入院.患者先后在多家医院诊治无效,曾拟诊为肺结核行抗结核及输血等治疗,症状渐加重.查体:体温38.7℃.左侧扁桃体表面见一紫色血凝块样肿物,钳夹易剥离,剥离后创面无明显渗血.查血红蛋白60 g/L,剥离的肿物病理报告为腺癌,可疑来自呼吸道.X线胸片示支气管感染,继续予输血及对症治疗.1周后发现同侧扁桃体表面原部位又有一青紫色血凝块,钳夹后创面渗血不止,将钳取下血凝物送病理检查.病理报告为原发性扁桃体黏膜恶性黑色素瘤.确诊后1个月因全身衰竭死亡.
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原发性扁桃体恶性淋巴瘤14例临床病理分析
目的 探讨扁桃体恶性淋巴瘤的临床病理特征、误诊原因,以减少误诊.方法 回顾性分析2000～2007年我院收治的14例原发于扁桃体的恶性淋巴瘤临床及病理资料.结果 本组6例主要表现为咽痛、咽部异物感伴发热,3例以颈部包块首诊,3例以呼吸道梗阻伴吞咽不适症状就诊,2例以单纯扁桃体肿大就诊.本组8例在病理检查和免疫组织化学染色检查前误诊,误诊率57.14%,分别误诊为慢性扁桃体炎6例,扁桃体周围炎、扁桃体癌各1例.14例均经手术病理确诊,其中扁桃体非霍奇金淋巴瘤(non-Hondgkin's lymphoma, NHL)13例,扁桃体霍奇金淋巴瘤(Hondgkin's lymphoma, HL)1例.结论 扁桃体切除后进行常规病理及免疫组织化学染色检查是减少扁桃体恶性淋巴瘤误诊的重要措施.
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扁桃体结核误诊为扁桃体乳头状瘤一例
1 病例资料女,39岁.因咽部异物感半年入院.病程中无发热、咽痛、痰血等.追问病史诉偶有盗汗,自行多次服过多种抗生素,效果不佳.检查双侧扁桃体Ⅰ度肿大,咽黏膜无充血,右侧扁桃体外缘可见疣状新生物,无异常分泌物及溃疡.入院诊断:右侧扁桃体乳头状瘤.医技检查:梅毒、乙肝、丙肝标志物检查均阴性;血、尿、便常规未见异常;X线胸片示右上肺结核(已纤维钙化).诊断右侧扁桃体乳头状瘤.入院第3天在局麻下行右侧扁桃体摘除术.术后病理报告右侧扁桃体增殖型结核.予抗结核治疗,出院后继续在结核科门诊治疗至今.8个月后随访:未诉不适,查右侧扁桃体摘除处、左侧扁桃体及咽部其他部位均无新生物再生.
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颈-颌-扁桃体联合径路手术治疗晚期扁桃体癌
目的:探讨晚期扁桃体高分化鳞癌有效的手术治疗方式及术后缺损的Ⅰ期修复.方法:对2例晚期扁桃体高分化鳞癌患者,行功能性颈清扫术,经颈颌扁桃体联合进路切除肿瘤,并采用胸大肌肌皮瓣Ⅰ期修复.结果:术后分别随访2和3年,均健在,无肿瘤复发,功能恢复满意.结论:对晚期扁桃体高分化鳞癌手术治疗宜取颈颌扁桃体联合径路肿瘤切除术式,配合功能性颈淋巴结清扫术;胸大肌肌皮瓣具有取材方便,肌皮瓣成活率高,适合咽部缺损修复.
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扁桃体恶性淋巴瘤误诊为扁桃体周脓肿1例
患者,男,42岁.无明显诱因出现左侧咽痛,吞咽时加重,张口困难,伴低热20 d.
