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双下腔静脉1例报告
病历资料患者,男,28岁.因"上腹痛、反酸、烧心半年,加重2天"来我院就诊.胃镜示:胃角溃疡(A1期),慢性浅表性胃窦炎.腹部CT平扫提示双下腔静脉可能性大.给予行腹部增强CT示双下腔静脉.CT表现为主动脉左右两侧各有1个圆形与类圆形影,与腹主动脉等密度,其边缘光滑,密度均匀.左侧显示由左肾静脉向下发出1根血管,在腹主动脉左侧与之伴行,在左肾静脉汇入下腔静脉以上层面,腹主动脉左侧血管影消失,而腹主动脉右侧原下腔静脉显示正常,增强扫描的静脉期腹主动脉左侧血管影明显强化,与右侧下腔静脉强化程度相似.
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李佃贵教授治疗慢性胃炎经验举隅
李佃贵教授从事慢性浅表性慢性萎缩性胃炎的临床及实验研究30余年,学验俱富,疗效卓著.笔者师从李教授,获益匪浅,现将跟师体会简介如下.1 辨证要准确李教授常说中医过人高明之处就在于辨证论治,它的生命力也就在于辨证论治的科学性、准确性.要重视形、色、症、舌、脉要四诊合参,而西医的理化检查只能看做一个辅助性指标,不应做为辨证论治的主要依据.2 用药要得法
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RP-HPLC法测定胃甘胶囊中和厚朴酚与厚朴酚的含量
胃甘胶囊是我院临床常用自制制剂,系由甘草、厚朴、凤雀3味中药组成,具有行气止痛、清热补中、燥湿润肠、抑酸、解痉、消炎、增加胃黏膜防御能力等功效.经近30年的临床应用验证,其对胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性及萎缩性胃炎、胆汁返流性胃炎
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腹膜弥漫性蜕膜细胞样型恶性间皮瘤一例
患者男,76岁.因膀胱癌术后14年,腹胀1年,加重半年于2003年4月入院.患者14年前因无痛性血尿于我院确诊为膀胱癌,行电凝切除术,术后病理:膀胱移行细胞癌.术后定期膀胱镜复查,未发现复发及转移.1年前出现反复腹胀,半年前加重伴体重下降,2个多月减少10 kg.既往有30多年吸烟史,无石棉接触史,无家族史.体检:生命体征平稳,胸部肺气肿征;腹丰满,叩鼓,张力稍高,未扪及确切包块.CT示:脾周、双侧结肠旁沟积液;腹膜增厚,并见小结节;大网膜密度增高呈饼状,其内密度不均;小肠系膜稍肿胀.右下腹肠曲分界不清,肠间积液伴肠曲粘连;肝脾胆胰及双肾未见异常,膀胱未见明显占位.胃镜示:慢性浅表性胃窦炎,未见溃疡.结肠镜示:全结肠、直肠未见异常.血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)正常,癌抗原CA-125,CA19-9正常.剖腹探查术中见:腹腔内中等量黄色腹水,腹膜及盆腔密布粟粒状红白结节;大网膜肥厚硬韧,满布结节,呈饼块状与腹壁、横结肠系膜浸润;上腹呈冰冻状浸润,无法扪及肝胆、脾及胃十二指肠;小肠系膜肥厚、质韧,满布同性状结节,小肠肠管浆膜间充血、粗糙,失去光泽,其上也满布粟粒大小结节;盆腔腹膜满布结节,膀胱无法完全扪及,膀胱底、盆底、后腹膜满布结节.取结节状两块组织行活检.
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39例中药治疗口腔扁平苔藓的护理
口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)是一种慢性浅表性炎症性角化疾病.病因不明,但认为与精神因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素、局部刺激因素、系统疾病因素、微循环因素等有关[1].病情反复发作,迁延小愈,给患者带来很大痛苦.传统方法足采用糖皮质激素局部封闭治疗,但其副作用大,对合并有高血压、糖尿病、结核、肝炎等疾病的OLP患者,激素足绝对禁用的.为此,我科近年来采用中药治疗OLP并配合相应的健康指导与护理,取得了较好的效果.现报道如下.
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以消化道症状为首发表现的原发性甲状旁腺功能亢进症三例
例1 男,48岁.因反复恶心、呕吐、食欲下降20余日入院,伴有上腹不适,双下肢无力,体重下降5 kg余.胃镜示:慢性浅表性胃炎伴胆汁反流,给予抑酸剂治疗无好转.体检:神清,甲状腺不大,腹软,无压痛,四肢肌肉萎缩、松弛.辅助检查:血钠153 mmol/L,血钾3.00 mmol/L,血钙3.96mmol/L,血磷0.91 mmol/L,ESR 31 mm/1h,血红蛋白157g/L,碱性磷酸酶(ALP)179 IU/L,血清甲状旁腺素(PTH)1016 ng/L.ECG:QT间期缩短.
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肠系膜上动脉综合征一例
患者女,18岁。因“反复进食后呕吐,伴消瘦2年余”入院胃肠内科。入院半年前曾因出现中上腹胀痛多次于外地医院就诊,胃镜检查结果仅提示胃窦炎伴胃黏膜糜烂,予以促消化治疗后症状无明显改善。月经史:14岁初潮,每次5~6 d,量可,无痛经,3年前闭经。查体示体型消瘦,BMI为13.1 kg/m2,右上腹部轻压痛,墨菲氏征可疑阳性,振水音(+),其余体征阴性。患者入院后予禁食,予促进胃动力、调节排便、促消化、抑酸保护胃黏膜及营养支持。复查胃镜示慢性浅表性胃窦炎,故开放饮食,患者无腹痛、恶心、腹胀等不适,行上消化道造影示“十二指肠淤积可能;胃下垂,轻度胃窦炎”(图1)。请外科会诊后,转入胃肠外科手术治疗。术中见肠系膜上动脉压迫十二指肠水平段,压迫处近端肠管高度扩张,远端肠管空虚,打开近端肠管吸引出近1400 ml肠内容物,决定行十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术。手术顺利,术后患者恢复顺利,开放半流质后无特殊不适,于术后9d出院。出院后患者进食无恶心、呕吐、腹胀等不适主诉,体重较前增加。入院复查,BMI为14.8 kg/m2,复查消化道造影示吻合段通畅(图2)。
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口腔黏膜病临床治疗Ⅳ.口腔扁平苔藓的诊断及治疗进展
口腔扁平苔藓(oral lichen planus, OLP)是一种伴有慢性浅表性炎症的黏膜角化异常性疾病,发病率约为0.51%,是口腔黏膜病中常见的疾病之一[1].笔者对2 429例黏膜病初诊病例进行统计分析发现,OLP占16.3% (395/2 429),仅次于复发性阿弗它溃疡的18.7% (454/2 429),居初诊患者的第二位.目前,OLP的发病机制仍不明确,但许多证据表明OLP符合自身免疫性疾病的基本特征[1-5]:①OLP常呈反复发作,呈慢性迁延趋势;②好发于中年女性,且发病部位对称;③OLP的发生有一定的遗传倾向;④糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗OLP常能使病情缓解但不能根治;⑤患者病损范围局限在自身细胞毒性T细胞所针对的口腔黏膜上皮细胞分布区域;⑥将人的致敏T细胞转移到鼠的脚垫,可观察到类似OLP的病理改变.所以说,OLP是一种T细胞介导的自身免疫性疾病.本文以自身免疫为主线,从OLP的诊断与治疗两方面进行介绍.
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肝上皮样血管内皮瘤影像诊断及介入治疗一例
患者 女,45岁.右上腹部隐痛9个月,加重7 d.体检无明显异常.胸部X线片无异常,胃镜显示慢性浅表性胃窦炎伴胆汁反流,电子肠镜显示回盲部至直肠黏膜未见异常.
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中医柴胡疏肝散治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证的疗效观察
目的:分析中医柴胡疏肝散治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证的临床疗效。方法选取慢性浅表性胃炎肝胃不和证患者83例,随机分为对照组(n=40)和观察组(n=43)。对照组采用单纯西药(奥美拉唑)治疗,观察组采用中医柴胡疏肝散治疗,比较2组患者1个疗程(10周)后的临床疗效。结果观察组经10周的用药后,临床总有效率为90.70%,明显高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病理学总有效率为93.02%,明显高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较单纯使用西药,慢性浅表性胃炎肝胃不和证患者采用中医柴胡疏肝散治疗的临床效果显著,治疗后临床总有效率及病理学总有效率均较高。
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胃窦部异位胰腺误诊胃肿瘤1例分析
对胃窦部异位胰腺误诊胃肿瘤1例分析如下.1病历摘要患者,女,69岁,因“上腹部疼痛伴呃逆三天”入院.查体:神清,无贫血貌,心肺未见异常,腹部平软,未见胃肠型,上腹部剑突下轻压痛,未触及肿块,无移动性浊音,肠鸣音正常.辅助检查:胸片、心电图正常;血尿便常规、肝肾功能、肿瘤标志物均未见异常;肠镜检查正常;全腹CT示:胃窦部胃壁呈环形增厚,考虑占位;胃镜检查示:胃窦部见环形隆起,胃镜下活检病理报告示:轻度慢性浅表性胃窦炎.考虑胃窦部肿瘤在全麻插管下行剖腹探查术,术中考虑肿瘤,行胃局部切除,切开标本,见胃壁切面灰白淡黄,切开胃壁见囊肿2枚,术后病理示:肌层及浆膜层内见异位胰腺组织,大弯侧淋巴结示反应性增生.
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食管淋巴管瘤内镜下治疗一例
患者男,41岁,既往体健,体检胃镜发现食管隆起性病变20 d,于2011年8月4日入浙江省台州医院.入院20d前本院健康体检胃镜示:慢性浅表性胃炎伴糜烂、食管隆起性病变,故以"食管隆起性病变"收住入院.入院时患者无进食不畅感,无恶心、呕吐,无呕血及黑便.体格检查:一般情况可,浅表淋巴结未及,心肺听诊无特殊,腹部平软,无压痛及反跳痛,未及肿块.血生化、肿瘤系列、血凝系列等均无异常.胃镜检查示距门齿32 ~38 cm处见一条隆起性病变,大小为6 cm×1 cm,表面光滑有光亮感,质软有弹性,外观呈淡黄色(图1).微型探头内镜超声检查( 12 MHz)示位于黏膜下层的蜂窝样低回声结构,内部回声不均匀,边界尚清,肌层完整(图2),考虑食管黏膜下病变:囊肿?食管CT示:食管下段相当于左心室后缘水平食管腔内见一椭圆形软组织密度结节影,边界光整,密度均匀,平扫CT值为16 HU,后缘紧贴食管后壁(图3),增强后轻度强化,CT值为38 HU(图4),食管外缘光整.2011年8月5日行内镜下治疗,先用注射针插至瘤体内抽吸未见液体流出,再予病变底部注射生理盐水靛胭脂后圈套器分片切除病变,手术切除标本成蜂窝样囊状结构,囊内见胶冻样物(图5),操作顺利,术后创面光整,未见明显出血.术后病理示切面部分呈小束状,镜下见覆鳞状上皮,间质内畸形脉管增生,部分扩张,内容伊红染均质物(图6).术后5d出院,3个月后电话随访无明显不适.
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慢性胃炎的辩证治疗
慢性胃炎是胃乳膜在各种致病因素作用下所发生的慢性炎症性病变或萎缩性病变目前对其命名和分类尚缺乏统一认识,一般分为慢性浅表性和慢性萎缩性胃炎,其中萎缩性胃炎又分为A型 (胃体病变)和B型(胃窦病变).至于疣状胃炎等特殊类型也属慢性胃炎的范畴.
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妊娠期甲亢3例误诊分析
1 病例报告例1,女,26岁,因停经20周,反复恶心呕吐3个月余,于1998年10月20日收住院.患者停经6周后出现恶心、呕吐,自认为妊娠反应,未治疗.妊娠14周后,呕吐加剧伴纳差、乏力、消瘦,经补充能量,应用硫酸镁等处理,无明显好转.妊娠20周时,因呕吐物中伴有鲜红血性物,查呕吐物隐血(),收住院.胃镜检查示:慢性浅表性胃炎伴糜烂出血;肝功能正常;经解痉保护胃粘膜治疗,无明显好转,查体发现甲状腺肿大,而查甲状腺功能示:总甲状腺素(TT4)252.5nmol/L,游离甲状腺素(FT4)42.3pmol/L,促甲状腺激素(TSH)0.002mU/L,甲状腺B超示:甲状腺弥漫性肿大;诊为妊娠并发甲亢,加用丙基硫氧嘧啶(PTU)治疗,症状逐渐好转.
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Ⅲ型主动脉夹层误诊为多囊肾并结石
[病例] 男,35岁.于饱餐后大便时出现腰腹痛,伴腹胀,在当地医院经腹部CT、B超、胃镜、静脉肾盂造影等检查,后诊断为多囊肾、双肾多发性结石并感染及慢性浅表性胃炎伴糜烂,给予止痛、抗感染等处理,症状无缓解,10天后转入我院泌尿外科.
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多潘立酮联合奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效
目的 探讨多潘立酮联合奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效.方法 选取金溪县人民医院2015—2016年收治的慢性浅表性胃炎患者84例,随机分为对照组和研究组,各42例.对照组患者采用奥美拉唑治疗,研究组患者在对照组基础上联合多潘立酮治疗,两组患者均持续治疗1个月.比较两组患者的临床疗效、临床症状(上腹部不适、腹胀、腹痛、反酸、嗳气)缓解时间、不良反应发生情况及治疗满意度.结果 研究组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05).研究组患者上腹部不适、腹胀、腹痛、反酸、嗳气缓解时间均短于对照组(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组患者治疗满意度高于对照组(P<0.05).结论 多潘立酮联合奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效确切,其可有效改善患者的临床症状,缩短疗程,提高治疗满意度,且安全性高.
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健康教育对慢性浅表性胃炎患者遵医行为的影响
目的 探讨健康教育对慢性浅表性胃炎患者遵医行为的影响.方法 对104例慢性浅表性胃炎临床病例实施规范系统的健康教育.结果 实施健康教育后,有效地转变了患者健康观念,明显地改善了患者的遵医行为,使患者自愿建立科学健康的生活方式.结论 通过健康教育可以有效地预防疾病的复发,提高疾病治愈率.
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口腔扁平苔藓糜烂型病损的治疗与护理
扁平苔藓是一种原因不明的伴有慢性浅表性炎症的皮肤黏膜角化异常性疾病,病损可同时或分别发生在皮肤、黏膜和指(趾)甲[1.2].单独发生在口腔黏膜者称为口腔扁平苔藓,是口腔黏膜病常见疾病之一.
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腹胀 呕吐 消瘦
1 病历介绍患者男性,25岁.因反复上腹胀伴呕吐4个月于2002-01-11收入院.入院前4个月无诱因出现上腹部饱胀感、反酸、嗳气,伴间歇呕吐,呕吐物无咖啡色液及胆汁,呕吐后腹胀减轻,无黑便.外院以慢性浅表性胃炎治疗症状无改善,数次查胃镜示胃多发溃疡,反流性食管炎,十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻?予胃管负压引流,全胃肠外营养,达克普隆、丽珠得乐、克拉霉素治疗,并行内镜下幽门管球囊扩张术后病情反复发作,呕吐加重,尤以夜间发作为主.4个月来体重下降15kg.既往无消化性溃疡、结核病病史,无药物、食物过敏史.
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超声对3例门静脉海绵样变性的诊断与分析
1 病例资料病例1,女,20岁,以无明显诱因,间断性呕吐咖啡色内容物10小时入院.胃镜检查:距门齿20cm始至贲门口食道四壁静脉曲张迂曲,慢性浅表性胃炎伴糜烂出血,十二指肠炎.超声检查:肝脏正常,门静脉主干及其分支管壁回声均增强(见图1),正常管腔消失,主干周围呈蜂窝状改变,结构紊乱.彩色多普勒显示其内有多条红蓝相间的不连续血流信号通过.脉冲多普勒显示其内有少许低速血流通过.胆囊正常.脾肋间厚6.9cm,侧卧肋下3.6cm,内回声均匀,脾静脉迂曲扩张,主干宽1.4cm.肠系膜上静脉、胃左静脉高度迂曲扩张.超声提示:(1)门静脉海绵样变性伴门静脉高压;(2)脾大.患者经内科治疗后稍有好转出院.