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肠系膜上动脉综合征一例
患者女,18岁。因“反复进食后呕吐,伴消瘦2年余”入院胃肠内科。入院半年前曾因出现中上腹胀痛多次于外地医院就诊,胃镜检查结果仅提示胃窦炎伴胃黏膜糜烂,予以促消化治疗后症状无明显改善。月经史:14岁初潮,每次5~6 d,量可,无痛经,3年前闭经。查体示体型消瘦,BMI为13.1 kg/m2,右上腹部轻压痛,墨菲氏征可疑阳性,振水音(+),其余体征阴性。患者入院后予禁食,予促进胃动力、调节排便、促消化、抑酸保护胃黏膜及营养支持。复查胃镜示慢性浅表性胃窦炎,故开放饮食,患者无腹痛、恶心、腹胀等不适,行上消化道造影示“十二指肠淤积可能;胃下垂,轻度胃窦炎”(图1)。请外科会诊后,转入胃肠外科手术治疗。术中见肠系膜上动脉压迫十二指肠水平段,压迫处近端肠管高度扩张,远端肠管空虚,打开近端肠管吸引出近1400 ml肠内容物,决定行十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术。手术顺利,术后患者恢复顺利,开放半流质后无特殊不适,于术后9d出院。出院后患者进食无恶心、呕吐、腹胀等不适主诉,体重较前增加。入院复查,BMI为14.8 kg/m2,复查消化道造影示吻合段通畅(图2)。
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胡桃夹现象与十二指肠淤积症超声与钡餐对比分析
目的:探讨胡桃夹现象与十二指肠淤积综合征的对应关系,分析超声诊断胡桃夹现象对十二指肠淤积综合征的提示诊断价值.方法:超声诊断为胡桃夹现象的35例患者均进行消化道钡餐造影检查,观察其是否合并十二指肠淤积.结果:35例胡桃夹现象患者中,23例合并典型、11例合并非典型的十二指肠淤积综合征,1例患者消化道钡餐造影未见明显异常.结论:超声诊断为胡桃夹现象时,尤其是有消化道症状的患者,应考虑到患者可能同时合并有十二指肠淤积综合征,以提示临床医师,指导治疗.
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术后肠内营养致十二指肠淤积4例观察与护理
早期肠内营养有利于胃肠道功能的恢复和肠道粘膜屏障功能的维护,我们在应用能全力进行肠内营养的过程中,出现4例十二指肠淤积,经积极治疗与护理,效果满意,现报告如下.
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良性十二指肠淤积症23例误诊原因分析
良性十二指肠淤积症临床上易被误诊为慢性胃炎或功能性消化不良等疾病.1993年以来,我院共诊治该病患者23例,均在院外误诊、误治.现分析如下.
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十二指肠空肠曲结石致十二指肠淤滞症一例报道
病人:女性,73岁.病人餐后上腹部慢性绞痛1年余,常伴有上腹部饱胀不适感,时有隐痛感、嗳气、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物(常为隔餐宿食),夹有胆汁.呕吐常于餐后2~3 h或夜间发生.呕吐后腹痛、腹胀可缓解.进食后站立或坐位易诱发呕吐,右侧卧位时减轻.病人曾在外院经胃镜、X线钡餐检查诊断为"胃炎;十二指肠淤积症".
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腹茧症二例报道
例1:男性,30岁.因间断腹胀、呕吐,肛门排气及大便减少4月,再发1周入院.体检:病人营养状况良好.腹部略隆起,肠鸣音减弱.上消化道气钡双重造影考虑为十二指肠淤积.术中见肝脏、胆囊、胃、结肠及全部小肠被一层致密的乳白色纤维组织包裹.纤维组织将小肠包绕并分隔成3个大小约15 cm×15 cm的团块.纤维膜光滑,厚约2mm,与腹壁无粘连.其内的小肠迂曲成团,肠壁完整,蠕动减弱.
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恶性腹膜间皮瘤合并十二指肠淤积症1例报道
患者,男,74岁,因"腹胀半个月、加重伴呕吐4 d"入院. 入院前半个月无明显诱因出现中上腹胀痛,4 d前中上腹胀痛加重伴呕吐,呕吐后腹痛缓解. 查体: 中上及右下腹有轻压痛,右下腹扪及大小约2 cm×2 cm质硬包块. CA724 12.02 U/ml,血及尿淀粉酶、肝功能、CEA、AFP和CA19-9均正常,腹部X线平片未见异常;胃肠钡餐示十二指肠水平段压迹,考虑十二指肠淤积症可能;全腹CT检查示少许腹水及小肠粘连改变,肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变小致肠系膜上动脉压迫综合征,十二指肠淤积.
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儿童十二指肠淤滞综合征的临床及X线诊断(附78例分析)
目的提高对儿童十二指肠淤滞症的临床及X线诊断的认识.方法对确诊的78例十二指肠淤滞症的临床及X线表现进行总结分析.结果78例均有不同程度的十二指肠水平段不全梗阻征象.72例表现为典型的十二指肠水平段纵行条状的"笔杆状"压迹,在改变体位的状态下均有不同程度的梗阻缓解.6例随体位改变梗阻无明显缓解者均有合并症.结论十二指肠淤滞综合征的梗阻征象在俯卧位、左侧卧位、胸膝位时缓解.
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十二指肠淤积症1例误诊分析
1临床资料患者,男,20岁,因腹部外伤伴腹痛3h入院.查体:血压100/70mmHg,极度消瘦体质.全腹均有压痛,反跳痛、肌紧张.腹部透视双膈下现半月状游离气体影.