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弥漫性恶性腹膜间皮瘤超声与病理分析
目的再探讨超声对恶性腹膜间皮瘤的诊断要点.方法总结分析15例超声引导下介入活检病理诊断为恶性腹膜间皮瘤的超声资料.结果 15例间皮瘤壁层腹膜厚薄不均,边界不整齐;腹膜线连续性中断,肿块部位回声低;网膜呈饼状不均性增厚,质硬感,边缘不整齐;超声引导下活检易取材,质硬,网膜不随针的提插而移动;CDFI:肿块内血流较丰富,11例RI<0.60,4例RI>0.60;病理:12例为上皮型,3例为腺管乳头型.结论弥漫性恶性腹膜间皮瘤有一定的超声特点,结合超声引导下活检能基本做出对该病的诊断与鉴别诊断.
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恶性腹膜间皮瘤九例临床特征分析
恶性腹膜间皮瘤(malignant peritonealmesothelioma,MPM)是一种起源于腹膜上皮或间皮组织的恶性肿瘤,临床上较为罕见,且大多患者起病隐匿,缺乏特征性的临床表现,极难诊断[1-3].本研究回顾性分析绍兴文理学院附属医院自2006年1月至2012年12月期间曾经诊治的9例MPM患者的临床特征,现报告如下.
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恶性腹膜间皮瘤的诊断和治疗现状
恶性腹膜间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma,MPM)是原发于腹膜间皮细胞的一种罕见恶性肿瘤,通常与接触石棉有关,预后不良,平均生存期6-12 mo,早期诊断和有效治疗十分困难.MPM大约占全部恶性间皮瘤的10%-15%.其主要症状为腹痛、腹胀、腹部包块、腹水、体质量减轻、发热和呕吐等.计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振成像、正电子发射计算机断层扫描/CT、血清肿瘤标志物、分子生物标志物、腹腔镜活检、组织病理学、细胞学、免疫组织化学以及电子显微镜技术已被用于MPM的诊断和随访.此外,本文还重点阐述了MPM的治疗进展,包括细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)联合腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)、化学治疗、放射治疗、分子靶向治疗、pH敏感的紫杉醇膨胀性纳米粒子靶向治疗、免疫治疗等.目前,CRS/HIPEC仍是治疗晚期MPM患者的唯一有效方法.
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以胆囊炎为首发表现恶性腹膜间皮瘤一例
恶性腹膜间皮瘤(peritoneal malignant mesothelioma,PMM)为原发于腹膜间皮细胞的肿瘤,其临床表现不具特征性,诊断比较困难.常见的症状和体征有:腹痛、腹水、腹胀及腹部包块等.发病年龄以50~70岁多见,发病率约为1~2/百万,男性多于女性,约为2∶1.因其临床表现不典型,女性患者常以腹盆腔包块误诊为卵巢癌而行手术治疗[1-3],而以胆囊炎为首发表现者更为罕见,现报道如下.
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恶性腹膜间皮瘤26例临床特点及预后影响因素分析
目的 探讨恶性腹膜间皮瘤的临床特点及影响该病预后的相关因素.方法 收集解放军总医院2005 - 2013年收治的26例恶性腹膜间皮瘤患者的临床资料,回顾性分析预后影响因素.结果 26例患者平均年龄57岁,3例男性患者有石棉接触史,主要临床表现为腹胀、腹痛、腹水及腹部肿块.CT示腹膜或大网膜增厚/占位性肿块.组织分型:上皮型20例,肉瘤型/双相型6例.TMN分期:Ⅰ~Ⅱ期12例,Ⅲ~Ⅳ期14例.8例手术及腹腔热灌注化疗,14例手术及全身化疗, 4例仅手术治疗.全部患者中位生存期为20个月,6个月、12个月、18个月及24个月的生存率分别为96.15%、80.27%、52.90%及26.45%.单因素分析显示,年龄(P<0.001)、组织分型(P<0.001)、TMN分期(P=0.016)及治疗方法(P=0.019)是预后的影响因素,而性别、大体分型与预后关系不大,多因素分析显示,组织分型(P=0.002)及TMN分期(P=0.021)是独立的预后影响因素.结论 病理分型为上皮型,TMN分期为Ⅰ~Ⅱ期时预后较好,早期诊断及综合治疗对提高恶性腹膜间皮瘤患者的生存率有重要意义.
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恶性腹膜间皮瘤6例报道并文献复习
目的 总结恶性腹膜间皮瘤的临床特点,提高诊治水平.方法 对首都医科大学附属北京佑安医院2005年3月至2016年10月收治的6例经病理证实为恶性腹膜间皮瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 6例患者中,男4例,女2例;合并乙肝肝硬化2例;临床表现以腹胀、腹痛、食欲下降为主,无发热、腹泻等症状;阳性体征主要是腹部质韧和腹水征,压痛和反跳痛不明显;腹腔积液检查提示白细胞数不同程度升高,肿瘤标志物仅发现CA125升高,中位值64.66IU/ml;腹部CT均发现腹膜、肠系膜不均匀增厚.给予抗感染药物治疗,症状未缓解,5例患者经腹膜活检后明确诊断,1例经腹水细胞学检查明确.4例术后分别给予化疗和(或)放疗等,生存时间6~27个月;保守治疗2例,生存时间分别为1个月和3个月.结论 恶性腹膜间皮瘤临床表现类似自发性腹膜炎,容易误诊,但是无发热和腹部压痛等症状,实验室常规检查无明显异常指标,抗感染治疗无效,及时获取腹膜标本方可明确诊断.一般预后较差,采取综合治疗手段可延长生存时间.
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恶性腹膜间皮瘤术中术后出血死亡1例
病例报告患者45岁,主因发现盆腔肿物2年,伴下腹痛20天于2007年5月12日入院.患者于两年前在笔者所在医院B超提示左附件畸胎瘤,10cm×9cm×9cm,无月经改变及不适.近20天自觉肿物增长伴下腹阵发坠痛、尿频而住院要求手术.
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恶性腹膜间皮瘤25例临床分析
目的 探讨恶性腹膜间皮瘤的临床病理特点、治疗及预后.方法 回顾性分析1993至2017年在北京协和医院确诊的25例恶性腹膜间皮瘤患者的临床资料.结果 25例患者中位年龄50岁,均经病理确诊,均为上皮型(100%).弥漫型24例(96%)、局限型1例(4%).行肿瘤细胞减灭术6例(24%),腹腔灌注化疗12例(48%),全身化疗24例(96%).全部患者的中位生存期26个月,1年生存率74.2%,5年生存率16.7%.减瘤手术或腹腔灌注化疗与静脉化疗联合,较单纯静脉化疗或腹腔化疗有生存优势(P =0.046,P=0.005).多因素分析显示,减瘤手术(P =0.018)是独立预后因子(风险比=6.889;95%CI=1.386 ~34.247).结论 腹膜间皮瘤临床表现多样,接受减瘤手术的患者生存延长,除培美曲塞外的部分化疗药物及靶向治疗有一定的应用前景,接受减瘤手术是独立预后因素.
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恶性腹膜间皮瘤25例
目的:总结恶性腹膜间皮瘤的临床诊治经验。方法:回顾性分析恶性腹膜间皮瘤患者的病例资料。结果:恶性腹膜间皮瘤起病时无特异性症状,发病无性别差异,中位发病年龄为50岁;主要临床表现为腹胀(52%),阳性体征为腹部包块(52%);影像学检查表现为网膜或腹膜弥漫增厚(47.8%);术后病理为主要的确诊方式(60%);25例中位生存时间为12个月;接受培美曲塞联合铂类方案化疗者中位生存时间为14个月。结论:恶性腹膜间皮瘤发病率低,术前确诊困难,减瘤术为主要治疗手段,接受培美曲塞联合铂类的化疗可延长生存时间。
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恶性腹膜间皮瘤的诊治体会
目的:提高对恶性腹膜间皮瘤的诊断和治疗水平.方法:对我院40年来收治的22例恶性腹膜间皮瘤患者的临床资料结合相关文献进行回顾性分析.结果:22例收治经病理证实的患者,男性9例,女性13例,年龄18~72岁,13例行减瘤手术+腹腔或/和全身化疗,1例行手术减瘤+腹部放疗;4例行剖腹探查+腹腔及全身化疗;1例未手术,仅行腹腔+全身化疗;3例未手术,仅行全身化疗.经治疗后随访中位生存期18.5月,3例存活超过5年.结论:恶性腹膜间皮瘤诊断困难,易误诊,预后差,主要依靠剖腹探查、腹水细胞学、B超引导穿刺活检、腹腔镜活检等方法,治疗主要以手术切除减瘤术结合全身化疗的综合治疗为主要手段.
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1例弥漫性腹膜恶性间皮瘤患者行腹腔化疗的护理体会
恶性间皮瘤是一种少见的、侵袭性强的肿瘤,起源于胸膜、腹膜和心包膜的间皮细胞,大部分是恶性胸膜间皮瘤,恶性腹膜间皮瘤仅占10%~20%[1].腹膜恶性间皮瘤是罕见的恶性肿瘤,而弥漫性恶性腹膜间皮瘤则更罕见,在所有间皮瘤中仅占10%[2],多发生于中年男性,女性发病较少,其发生与接触石棉有关.
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腹腔镜在恶性腹膜间皮瘤诊断中的价值
恶性腹膜间皮瘤是起源于腹膜间皮细胞的恶性肿瘤,该病起病隐匿,其临床表现主要为腹痛、腹胀、腹部包块和腹水[1,2].多数患者明确诊断时已为晚期,腹腔镜是一种安全有效的诊断方法,但临床上对腹膜间皮瘤的警惕性不高,对腹腔镜下表现认识不足.
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恶性腹膜间皮瘤的诊治体会
目的:提高对恶性腹膜间皮瘤的认识和治疗水平.方法:回顾我院15年来收治8例恶性腹膜间皮瘤患者的临床资料,结合相关文献进行分析.结果:8例中术前确诊1例,行减瘤手术+腹腔及全身化疗;剖腹探查7例,其中6例行部分病灶切除+腹腔或/和全身化疗;1例行腹腔及全身化疗;8例均配合腹腔温热灌注.随访7例,半年内死亡1例,2a内死亡5例,1例生存超过2a.结论:恶性腹膜间皮瘤恶性程度高,临床无特异表现,诊断困难,易误诊,预后差.主要依靠剖腹探查、腹水脱落细胞检查、腹腔穿刺活检及腹腔镜等诊断.尽早实施减瘤术+腹腔及全身化疗能提高生存率.
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恶性腹膜间皮瘤1例的彩超表现
1临床资料患者,女,61岁.因中下腹部间歇性疼痛10月余,发现腹部包块、偶有阴道出血2月余来院就诊治疗.查体:T 36.5 C,P 71次/分,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结不肿大,腹部稍膨隆,脐周可触及范围约1 5 cm×25 cm、界限不清的包块,轻微压痛,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音(+).
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3例恶性腹膜间皮瘤的临床诊断和治疗
报道3例恶性腹膜间皮瘤的发病史、临床症状、确诊过程以及治疗效果.
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恶性腹膜间皮瘤32例的诊治分析
恶性腹膜间皮瘤是一种罕见病,具有高度侵袭性,且误诊率高,发病率男性为0.28/10万,女性为0.11/10万.我院自1985年1月至2004年12月共收治32例,均经手术及病理证实.现将其诊断和治疗方法报告如下.
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恶性腹膜间皮瘤误诊为卵巢癌3例分析
例1.患者63岁,住院号148985.因腹胀伴少尿、消瘦2个月于1999年6月11日入院.查体:消瘦,贫血貌,腹膨隆,腹水征(+).妇科检查:宫体大小不清,其右上方可扪及一约10cm×10cm×8cm大包块.
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恶性腹膜间皮瘤的超声诊断价值
目的:探讨恶性腹膜间皮瘤的超声表现及超声对恶性腹膜间度瘤的诊断价值.方法:回顾应用低频超声及高频超声对24例超声诊断为恶性腹膜间皮瘤的病例,全部经手术与病理证实.结果:超声诊断符合率为91.7%(22/24).结论:超声对恶性腹膜间皮瘤的直观显示,可为临床提供客观的诊断依据.
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恶性腹膜间皮瘤1例报道
恶性腹膜间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma,MPM)是一种原发于腹膜间皮细胞的恶性肿瘤,误诊率、病死率高.1 病例介绍患者,男,60岁.因"腹胀、腹痛、消瘦20余天"入院.入院前20 d无明显诱因出现腹胀、尿少、中上腹部阵发性隐痛.发病以来体重下降2.5 kg.否认午后低热、盗汗.未予诊治,无好转.既往体健,否认石棉接触史.查体:T37℃,腹部膨隆,未触及腹部包块,全腹无压痛及反跳痛,余查体无特殊.入院诊断:腹水查因.辅查:多次查血常规、肝肾功能正常,血清CA125 48.2~100 U/ml(0~35 U/ml),腹部B超示大量腹水.
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腹腔镜诊断恶性腹膜间皮瘤
恶性腹膜间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma , MPM)临床上比较少见,病情进展迅速,预后不良,临床表现无特异性,诊断较为困难,误诊率较高.现回顾分析我院1996年至2001年经腹腔镜检查并经病理证实的MPM 20例患者的临床表现及腹腔镜下特点,为MPM的诊断提供一种快速准确的方法.