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恶性腹腔积液的生物化疗进展
恶性腹腔积液是一种临床常见的征象,约占所有腹腔积液的10%.在女性,病因以卵巢癌常见,占30%~54%,而在男性则以胃肠道肿瘤多,其它肿瘤如乳腺癌、肺癌、胰腺癌、肝癌、子宫内膜癌、恶性腹膜间皮瘤、恶性淋巴瘤等亦可引起[1].
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恶性腹膜间皮瘤误诊为结核性腹膜炎一例
病例介绍 患者,男,49岁.因"反复腹痛、腹胀3个月,伴发热、盗汗1个月,呕吐1周"于2016年10月26日入院.患者入院前3个月无诱因出现腹痛,为持续性钝痛,能忍受,腹痛与进食、体位无关,伴腹胀、纳差,无发热、恶心、呕吐、腹泻.自服奥美拉唑、莫沙必利等药物治疗(具体不详),症状无缓解;1个月前开始出现发热,为持续低热,高体温38.5℃,伴盗汗、乏力,为进一步诊治入当地某医院就诊,行腹部增强CT示:"腹膜广泛呈斑片状增厚、强化,腹腔少量积液."拟诊为"结核性腹膜炎",予HRZE方案(异烟肼0.3 g、1次/d,利福平0.6 g、1次/d,吡嗪酰胺0.75 g、2次/d,乙胺丁醇0.75 g、1次/d)诊断性抗结核治疗.1周前患者出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,3~5次/d不等,腹痛、腹胀、发热等症状进行性加重,为进一步诊治入四川大学华西医院.患者病程中体质量下降10 kg.既往:否认石棉等职业粉尘接触史.抽烟30年,20支/d.
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恶性腹膜间皮瘤诊治现状及进展
恶性腹膜问皮瘤(peritoneal malignant mesothelioma,PMM)又称原发性腹膜问皮瘤,是原发于腹腔浆膜的恶性肿瘤.该病较少见,侵袭性强.
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腹腔DDP温热灌注化疗联合IL-2治疗恶性腹膜间皮瘤1例
目的:评价腹腔DDP温热灌注化疗联合IL-2对恶性腹膜间皮瘤的治疗效果.方法:DDP稀释后加温快速腹腔内灌注,之后IL-2及地塞米松腹膜腔内灌注,监测每次腹水引出量进行对比.结果:疗效确切,腹腔积液完全消失.结论:目前恶性腹膜间皮瘤的诊断尚无特异方法,腹腔DDP温热灌注化疗联合IL-2治疗恶性腹膜间皮瘤不失为理想选择之一.
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细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗恶性腹膜间皮瘤
目的:总结国内外对恶性腹膜间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma,MPM)综合治疗研究的现状。方法:检索 PubMed 及 CNKI 期刊全文数据库系统,以“恶性腹膜间皮瘤、内科治疗、细胞减灭术(cytoreductive surgery,CS)和腹腔热灌注化疗( hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)”等关键词检索1983年-2016年相关文献。纳入标准:MPM 的 CS 联合 HIPEC 治疗;MPM 的化疗;MPM 的腔内化疗。根据纳入标准符合分析的文献有56篇。结果:多个报道表明联合细胞减灭术及腹腔热灌注化疗治疗 MPM 能显著提高患者总体生存率(overall survival,OS)及无疾病生存率(progression - free survival,PFS)。联用 CS + HIPEC 可提高MPM 患者中位总生存期到36~92个月,5年生存率达59%。长期随访中的少数无复发患者提示 MPM 有潜在治愈的可能。结论:曾经一经诊断即为晚期、致死性高的 MPM,现在通过积极的 CS + HIPEC 治疗成为一种可治的且有治愈可能的恶性肿瘤。由于 MPM 发病率低,大样本的多中心随机对照试验非常少,有必要积极倡导针对具体 MPM 开展前瞻性、大规模、多中心随机临床研究,以获得高水平循证医学证据,确定患者的选择标准、预后因素、有效的化疗灌注方案及辅助化疗方式。
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盆腔局限型恶性腹膜间皮瘤MRI表现(附2例报告)
间皮瘤(mesothelioma)是一种相对少见的肿瘤,起源于胸腹膜及心包的浆膜层,腹膜间皮瘤发病率约占间皮瘤总数的4.5%[1],局限性恶性间皮瘤发病率更低,约占腹膜恶性间皮瘤的18%[2],诊断及鉴别诊断困难,文献中报道较少.本文报道2例,结合文献分析本病MRI表现,提高对本病的认识及诊断水平.
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恶性腹膜间皮瘤CT表现(附9例报告并文献复习)
恶性间皮瘤是一种起源于胸膜、腹膜等含浆膜层间皮细胞的肿瘤,少数起源于心包膜、输卵管浆膜和睾丸鞘膜等,可发生于胸、腹腔的任何部位,其中恶性腹膜间皮瘤(malignant peritoneal ;mesothelioma,MPM)是一种少见的侵袭性肿瘤,占所有间皮瘤的12%~33%[1-2],脏层腹膜及壁层腹膜皆可发生。按照肿瘤的生长方式及形态可分为局限性及弥漫性,MPM 以弥漫性多见,表现为腹膜广泛性不规则增厚、腹膜结节及腹腔积液等[3],而局限性 MPM 主要表现为单发病灶,较少见。笔者回顾性分析本院收治的9例 MPM 相关资料,旨在探讨其 CT 征象及临床病理表现特点,为临床诊断及治疗提供客观依据。
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本期读片窗答案
1 手术所见 选右肋缘下切口,切开皮肤至肌层,见切口下壁层腹膜明显增厚,呈半透明胶冻样多发肿块,质软,不规则,弥漫生长,大小:18 cm×15 cm×15 cm,包块内含局限性淡黄色和血性腹水,肿瘤已侵及侧后腹膜,使肝脏明显向上移位。肝、脾大小质地颜色正常。完整切除肿瘤及附近壁层腹膜。术后病理诊断:(右上腹)恶性腹膜间皮瘤。2 讨论 腹膜间皮瘤(peritoneal mesothlioma)是一种少见的原发性腹膜肿瘤,在巨检上可分为局限性和弥漫性两类。有良、恶性之分。局限性的有良性、也有恶性,而弥漫性的则全部都是恶性的,两种形态的间皮肿瘤,不论其发生在腹膜的壁、脏层,都有向腹膜腔生长的倾向,但对脏器的入侵不很深。 原发性腹膜间皮瘤通常沿腹膜表面浸润生长,使腹膜广泛增厚,形成大小不一的多发性肿块,常合并腹水,一般有分隔,有腹胀、腹内肿块和贫血等症状。弥漫性者CT增强扫描,明显强化,表现为腹膜广泛性